SEMIOLOGIA COGNITIVA E FUNÇÕES PRÉ-FRONTAIS Flashcards
QUAL A DIFERENÇA ENTRE NÍVEL E CONTEÚDO DA CONSCIÊNCIA?
Nível: grau de alerta
Conteúdo: soma das funções corticais superiores
- Atenção
- Linguagem
- Memória
- Praxias
- Visuais
- Funções pré-frontais
COMO AVALIAR A ATENÇÃO?
DIGIT SPAN ORDEM DIRETA
- NORMAL E´DE 5 A 9 NÚMEROS
Outras formas: contar de 1 até 20; dizer os meses do ano

O QUE SÃO FUNÇÕES EXECUTIVAS/PRÉ-FRONTAIS?
- CAPACIDADE DO INDIVÍDUO ORGANIZAR, SELECIONAR, PLENEJAR E INIBIR AÇÕES
QUAI SÃO OS 3 TIPOS DE ÁREAS PRÉ-FRONTAIS?
- Área pré-frontal dorso-lateral: relacionada com funções executivas
- Área pré-frontal orbito-frontal: relacionada com questão comportamental
- Área pré-frontal frontal-mesial: relacionada com motivação
QUAL A FUNÇÃO DA ÁREA PRÉ-FRONTAL DORSO-LATERAL?
FUNÇÕES EXECUTIVAS
QUAL A FUNÇÃO DA ÁREA PRÉ-FRONTAL ORBITO-FRONTAL?
RELACIONADA COM COMPORTAMENTO
QUAL A FUNÇÃO DA ÁREA PRÉ-FRONTAL FRONTAL-MESIAL?
RELACIONADA COM MOTIVAÇÃO

O QUE É MEMÓRIA OPERACIONAL?
COMO AVALIAR?
Memória operacional: Memória de curto prazo; permite armazenar e manipular informações temporárias
- Pode ser avaliado, através de: digit span inverso; contar 20 até 01; meses do ano inverso; subtração seriada (100 - 07); mundo inverso
dica: coisas inversas (o contrário da atenção)

FUNÇÃO EXECUTIVA
COMO AVALIAR O CONTROLE INIBITÓRIO
- Avaliar capacidade de o indivíduo inibir determinada ação -> flexibilidade e inibição

- GO NO GO
- LEVANTAR MÃO NA LETRA ‘‘A’‘
- TESTE DE STROOP (CORES)
- LURIA

FUNÇÃO PRÉ-FRONTAL
COMO AVALIAR O PLANEJAMENTO
Teste do relógio: teste misto, envolve memoria, função executiva, habilidade visuo-espacial -> muito utilizado
Trail making: juntar os pontos
Solução de problema: ‘’voce achou uma carteira cheio de dinheiro o que você faz??’’ -> procurar resposta alterada

FUNÇÃO PRÉ-FRONTAL
COMO AVALIAR ABSTRAÇÃO?
- TESTAR PROVÉRBIOS (água mole em pedra dura, tanto bate até que fura)
- TESTAR SEMALHANÇAS E DIFERENÇAS (Ex: maça e laranja)
FLUENCIA VERBAL
- FONÊMICA vs SEMANTICA
Fonêmica
- Falar o número máximo de palavras com letra ‘’x’’
- É mais relacionado com função executiva-planejamento
Semântica (envolve memória também)
- Falar o número máximo de animais que ele consegue em um minuto
QUAIS SÃO OS SINAIS DE FRONTALIZAÇÃO? (6)
Perseveração: solicita que faça 3 palmas (te imite) e ele persiste (exemplo)
Reflexos axiais de face: orbicular da boca, glabelar
Palmomentoniano
Snout
Grasp (preensão palmar)
Paratonia
QUAIS SÃO OS DOIS TIPOS DE PARATONIA
- COMO AVALIAR?
PARATONIA
- Facilitatória: ativamente, mas involuntariamente facilita os movimentos passivos
- Oposicional (gegehalten): Ativamente resistir ao movimentar passivamente os membros
SÍNDROME DA DESINIBIÇÃO
- QUAL ÁREA COMPROMETIDA?
- SINAIS?
- CÓRTEX ORBITOFRONTAL
- SINAIS: DESINIBIÇÃO SOCIAL; ALTERAÇÃO DA PERSONALIDADE; PERDA DA EMPATIA; IMPULSIVIDADE. HIPERFAGIA; HIPERSEXUALIDADE; JULGAMENTO SOCIAL POBRE;

MOTIVAÇÃO
- LOCAL AFETADO?
- SINAIS?
- Área frontal-mesial
- Pode gerar Apatia e mutismo acinético (extremo da apatia)
MODELO DAS DUAS VIAS DA LINGUAGEM
- VIA DORSAL
- VIA VENTRAL
QUAL A DIFERENÇA ENTRE AS 2 VIAS?
Via dorsal:
- Engloba gira supramarginal e angular 🡪 processamento dos símbolos
- Lesão do giro angular pode causar síndrome de gerstmann (dificuldade com dígitos, leitura escrita e dificuldade com direita e esquerda)
- Área pré-frontal: programação motora para qualquer gesto, inclusive comunicação
- Área de broca
Via ventral
- Cortex temporal
- Polo temporal: reconhecimento do conhecimento semântico (animais, frutas…)
- Área de wernicke
- Córtex auditivo primário

A VIA DORSAL DA LINGUAGEM ENGLOBA QUAIS ÁREAS
- GIRO SUPRAMARGINAL E ANGULAR: processamento dos símbolos
- ÁREA DE BROCA
- ÁREA PRÉ-FRONTAL: programação motora para qualquer gesto, inclusive comunicação

ÁREA DA LINGUAGEM
- VIA VENTRAL: ENGLOBA QUAIS ÁREAS?
- CÓRTEX TEMPORAL: Polo: reconhecimento do conhecimento semântico (animais, frutas…)
- ÁREA DE WERNICKE
- CÓRTEX AUDITIVO PRIMÁRIA

QUAL É O TERMO SEMIOLÓGICO PARA A ‘‘ENTONAÇÃO DA VOZ’’?
PROSÓDIA
AFASIA DE BROCA
- QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES?
Fala não fluente + alteração da expressão oral/escrita
NÃO FLUENTE + NÃO REPETE
*O desenvolvimento da afasia de Broca parece exigir uma grande lesão perissilviana que acomete a área de Broca e a substância branca subjacente*
A fala é espontânea, não fluente, sem inflexão e laboriosa, com diminuição da produção da fala: poucas palavras, frases curtas e gramática pobre
Em razão da não fluência grave, os pacientes são incapazes de repetir o que ouvem e de ler emvoz alta.

- AFASIA DE WERNICKE?
- Local afetado?
- clínica?
- Alteração de compreender linguagem oral/escrita/gesto
NÃO ENTENDE + NÃO REPETE
- Fala é fluente: Por vezes excessiva, desprovida de conteúdo significativo. Pode ocorrer parafasias e circunlocuções.
Os pacientes são incapazes de compreender a fala (surdez para palavras) ou de ler (cegueira para palavras). Eles são relativamente fluentes
- lesão da região temporal superior que inclui o córtex de associação auditivo e os giros angular e supramarginal

AFASIA DE CONDUÇÃO
- LOCAL DA LESÃO
- CLÍNICA
- Afasia de condução: A repetição da linguagem está prejudicada]
- É uma síndrome de desconexão: Desconexão entre a área de wernicke e broca -
O paciente é relativamente fluente, mas a fala é contaminada por erros parafásicos (basicamente literais, com fonemas errados); a compreensão não é afetada e a nomeação é variável.
Topografia: Na maioria das vezes a lesão situa-se na substância branca profunda na região do giro supramarginal e acomete o FA e outros tratos de fibras que seguem das áreas de linguagem posteriores para as anteriores

AFASIA TRANSCORTICAL
- CLÍNICA DOS 3 SUBTIPOS
As afasias transcorticais (ATC) são síndromes nas quais a área perissilviana da linguagem está preservada, mas desconectada do restante do encéfalo
TRANSCORTICAL MOTORA (síndrome do isolamento anterior)
REPETE E ENTENDE
A área motora suplementar e o córtex pré-frontal dorsolateral, responsáveis pelo planejamento e início do discurso, são isolados da região FPI (área motora da fala)
TRANSCORTICAL SENSITIVA (síndrome de isolamento posterior),
REPETE E TEM FLUÊNCIA
A região TPS (linguagem) é isolada do córtex parietal, occipital e temporal adjacentes, que armazenam associações de palavras
TRANSCORTICAL MISTA (síndrome foi denominada isolamento da área da fala)
REPETE
Todo o complexo perissilviano de linguagem é separado do restante do encéfalo











































