Semio neurológica Flashcards
Escala de Glasgow (ocular)
Dominio Ocular (Máximo 4 puntos):
4 puntos: Respuesta ocular espontánea.
3 puntos: Respuesta al estímulo verbal. (doc le pide que haga algo)
2 puntos: Respuesta al dolor.
1 punto: No hay respuesta
Escala de Glasgow (verbal)
5 puntos: Orientado (responde correctamente a preguntas básicas como nombre, lugar y tiempo).
4 puntos: Confuso.
3 puntos: Usa palabras inapropiadas. (groserías)
2 puntos: Emite sonidos incomprensibles. (sonidos)
1 punto: No hay respuesta
Dominio Motor (Máximo 6 puntos)
6 puntos: Obedece órdenes.
5 puntos: Localiza el dolor.
4 puntos: Movimiento de retirada ante el dolor.
3 puntos: Flexión anormal (decorticación).
2 puntos: Extensión anormal (decerebración).
1 punto: Sin respuesta.
Interpretación de la puntuación total:
Leve (13-15 puntos): Estado consciente o mínima alteración.
Moderado (9-12 puntos): Alteración moderada del nivel de consciencia; oxigenación
Grave (3-8 puntos): Compromiso severo del estado de consciencia; asociado a coma.
-> <8 INTUBAR
Agnosia.
incapacidad para identificar un objeto
mediante un sentido o varios
Apraxia
afectada la capacidad de realizar movimientos o tareas intencionadas, a pesar de que la persona comprende la orden, está dispuesta a realizarla y los músculos funcionan correctamente
Áreas de Brodmann
44 y 45 -> broca
41 y 42 -> auditiva
22 -> Wernicke
17 -> visual
Área de Wernicke
En el giro temporal superior del hem. izq
Se encarga de comprensión del lenguaje, procesa el significado de palabras y oraciones escuchadas y leídas
Afasia de Wernicke, receptiva o sensorial
Afasia sensorial fluente
-> Los pacientes con afasia de Wernicke pueden hablar con fluidez y a menudo producen largos fragmentos de discurso, pero el contenido carece de sentido o coherencia. Pueden inventar palabras nuevas (neologismos) o usar palabras incorrectas
- Los pacientes tienen serias dificultades para comprender tanto el lenguaje hablado como el escrito.
Por ejemplo, puede decir: “El plátano saltó rápidamente en la silla verde”, sin darse cuenta de que la frase no tiene sentido.
Afasia de Broca
también conocida como afasia motora o afasia no fluente
Los pacientes con afasia de Broca tienen un habla laboriosa y entrecortada. Sus frases suelen ser cortas, y las palabras funcionales (artículos, preposiciones, etc.) están ausentes. Por ejemplo, un paciente puede decir “comer… sopa” en lugar de “Voy a comer sopa.
-> Al igual que el habla, la escritura también está afectada, y es común que el paciente escriba frases cortas con errores gramaticales similares a los que aparecen en el habla.
-> si comprenden lo que les dices
AFASIA tipos
alteración del lenguaje siempre por lesión adquirida del
hemisferio dominante.
* Global. Lesiones extensas T-F-P.
* Broca-Motora. Lesión F (área de broca)
* Wernicke-sensitiva. Lesión T (área de wernicke)
* Transcorticales.
* Conducción. Lesión entre broca y wernicke.
* Nominal (trastorno en la evocación)
ALTERACIÓN DEL HABLA
Disfonía: alteración de la laringe.
* Disartria: Defecto motor en la articulación. Alteración del aparato fonatorio, miasténico, mioclonias, vía corticobulbar, cerebeloso, sistema extrapiramidal…
Apraxia caract
- Incapacidad para realizar actos motores
complejos (aquellos que requieren aprendizaje previo) - lesiones en ganglios y lob parietal
AGNOSIA
Incapacidad de reconocer el significado de un estímulo visual, auditivo o táctil.
1. Tactil. Raro. Astereognosia. Lesiones P posteriores.
2. Visoespacial. Lesión en hemisferio derecho.
3. Auditivas. Lesiones en la circunvolución temporal superior.
4. Visuales. Prosopagnosia: no reconocen caras familiares, esperan a que
hablen para reconocerlos.
5. Alteraciones de la imagen corporal: hemiasomatognosia,
anosognosia, asomatognosia..lesiones P derechas.
Anosmia uni y bilitrl
Bilateral: infección respiratoria, trauma. Unilateral: fosa nasal bloqueada, lesión frontal unilateral tipo glioman
-> hiposmia: manifestación de tumor
NC V
la mandíbula se desvía hacia lado enfermo e hipoestesia facial ipsilateral.
* Porción sensitiva (sensibilidad tactil y dolorosa): Rama oftalmica y maxilar. Bulbo. Reflejo corneal.
* Porción motora: Rama mandibular. Protuberancia. Se explora intentando cerrar la boca contra resistencia
NC VI
Inerva al m. Recto externo.
Causa más frecuente de su lesión: mononeuropatia diabética.
Diplopia horizontal
NC VII
- Periférico-Bell: boca desviada hacia el lado sano, no se arruga la frente, no se cierran los ojos (signo de bell).
- Central-supranuclear: puede arrugar frente y cerrar los ojos. Al reír o hablar se acentúa más la parálisis que cuando enseña los dientes.
Test de Weber
viene foto
Objetivo: Detectar la lateralización del sonido.
Interpretación:
Hipoacusia de percepción (neurosensorial):
El sonido se lateraliza (se escucha mejor) en el lado sano.
Hipoacusia de transmisión (conductiva):
El sonido se lateraliza al lado enfermo.
Frase clave: “El sano percibe una enfermedad, el enfermo la transmite.”
Test de Rinné:
Objetivo: Comparar la conducción aérea y la conducción ósea.
Interpretación:
Rinné positivo (normal o alteración neurosensorial):
La conducción aérea es mayor que la ósea
Rinné negativo (alteración conductiva):
La conducción ósea es igual o mayor que la aérea.
NC XII
alteración de Ca++, lengua se desvía al lado enfermo
** ver NMS y NMI
1ra motoneurona/NMS -> Babinski, hiperreflexia, parálisis espástica
NMI -> arreflexia, parálisis flácida, fasciculaciones
2 tipos de reflejos
- Profundos: la percusión de un tendón con martillo produce una respuesta motora: hiperreflexia o arreflexia
- Superficiales
Ataxia caract
Ataxia: trastorno de la coordinación sin deficiencia motora. Romberg positivo: es la caída al cerrar los ojos (alteración sensibilidad profunda o vestibular)
Tipos de ataxia
1- Ataxia Sensitiva. Lesión en cordones posteriores. Romberg +
2. Ataxia vestibular. Lesión en bulbo lateral o el oído. Romberg +
3. Ataxia cerebelosa. Lesión en vermix o hemisferios cerebelosos. Romberg -
maniobra neurológica que evalúa la coordinación y el equilibrio de una persona
La prueba de Romberg
afección que dificulta calcular la distancia correcta en los movimientos musculares
Dismetría cerebelosa
SD frontal
alteraciones en el lenguaje, conducta (sd. Prefrontal), y alteraciones en el sistema motor
SD parietal
alteraciones sensitivas, campo visual, funciones superiores.
SD occipital
agnosias (visuales, visoespaciales), alexia, campo visual (hemianopsia contralateral)
SD temporal
alteración en la memoria, psicosis, lenguaje (wernicke), epilepsia y campo visual.
escala para valorar EVC
escala de Cincinnati, también conocida como Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) o Método FAST
La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) y el Accidente Isquémico Transitorio (AIT) como diferenciarlo
EVC sx desde hace dos días aprox
AIT -> breve período de tiempo (1-2 hrs): dura <24hrs sin daño vascular aparente (INSIST criteria)
Prueba cognitiva que se utiliza para evaluar el estado mental y las funciones cognitivas de los adultos
Mini-Mental State Examination (MMSE)
-> Orientación temporal y espacial, Memoria, Lenguaje, Atención, Capacidades visoconstructivas.
más utilizada a nivel internacional
Normal ≥25 pts
¿CUÁNDO ENVÍO A UN PACIENTE CON DM2 AL
OFTALMÓLOGO?
SIEMPRE se deriva en cuanto se dx
es un test que se utiliza para diagnosticar estrabismos verticales restrictivos
La maniobra de Bielschowsky -> evalúa NC IV
-> se realiza haciendo que el paciente incline la cabeza hacia el lado afectado; el ojo se iría parriba
Reflejo patológico que se caracteriza por el desplazamiento del ombligo hacia arriba cuando una persona se sienta o levanta la cabeza desde una posición de decúbito
El signo de Beevor
-> Raíz nerviosa T5-T12
SIGNO DE BRUDZINSKI.
Al momento de realizar flexión del cuello la rodilla y la cadera deben de permanecer en extensión y relajadas. Flexión de rodillas, es signo positivo
-> La rigidez severa del cuello produce que las rodillas y cadera del paciente se flexionen cuando se flexiona el cuello.
flexión involuntaria de las caderas y rodillas cuando se flexiona el cuello.
SIGNO DE KERNIG.
Flexión de art. coxofemoral y de rodilla. Posteriormente se extiende la rodilla. La presencia de dolor constituye un signo
positivo.
