1- Anamnesis y Síntomas Fundamentales

Question 1

Semiología

Answer 1

Ciencia que estudia los signos y los síntomas de las enfermedades.

Question 2

Semiotecnia

Answer 2

Técnica de la búsqueda del signo

Question 3

Enseñanza preparatoria destinada a reunir y explicar los signos y síntomas para llegar a un diagnóstico.

Answer 3

Clínica propedéutica

Question 4

Signo vs Síntoma

Answer 4

• Signo: es objetiva, visible o medible, el dolor se puede identificar a través de un examen médico SIN la explicación del px -> tos, fiebre, mucosidad, estornudos, inflamación, irritación “hay que checarle los signos”
• Síntoma: subjetiva, invisible y no medible, ocupa la explicación del px -> náuseas, dolor, somnolencia, cefalea, debilidad

Question 5

Conjunto de signos y síntomas relacionados entre sí

Answer 5

Síndrome

Question 6

Conjunto de síntomas y signos que obedece a una sola causa

Answer 6

Enfermedad

Question 7

HC qué es

Answer 7

Es la narración ordenada y detallada de los acontecimientos psicofísicos y sociales, pasados y presentes, referidos a una persona, que surgen de la anamnesis, del examen físico y razonamiento clínico, que permiten emitir un diagnóstico de salud o enfermedad.
- Documento médico, científico, legal, económico y humano

Question 8

“Una buena historia clínica es la que leída 24
horas después por un médico ajeno al paciente
le puede servir para _______

Answer 8

conocer exactamente el enfoque de su enfermedad, y hasta su fisonomia, sus hábitos, costumbres y trabajo, de manera como si el mismo la hubiera realizado.

Question 9

Anamnesis

Answer 9

Es el proceso de obtener y registrar información médica sobre un paciente para guiar la evaluación y el tratamiento
-> se basa en el interrogatorio

Question 10

Datos objetivos vs subjetivos

Answer 10

Subjetivo -> lo que el paciente dice, la parte de la historia clínica que va desde el motivo de consulta hasta la anamnesis por sistemas
Objetivos -> lo que ud detecta durante la exploración, todos los signos de la exploración física

Question 11

Estructura Básica de la HC

Answer 11

Anamnesis
* Permite hacer el diagnóstico en más del 50% de los casos
* Examen físico
* Resumen semiológico
* Consideraciones diagnósticas o lista de problemas
* Evolución diaria (si está hospitalizado)
* Resumen o análisis

Question 12

Datos de filiación

Answer 12

Edad, sexo, estado civil, y la profesión
* La fuente del relato, puede ser el paciente, un familiar o un
amigo/acompañante.

Question 13

Es la portada médica de la historia clínica y debe tener como finalidad dar, en pocas palabras, una orientación hacia el aparato o sistema afectado y la evolución del padecimiento.

Answer 13

Motivo de consulta

Question 14

Cada síntoma se debe caracterizar:

Answer 14

1) Localización
2) Calidad o Tipo
3) Cantidad o intensidad
4) Inicio, duración, frecuencia (Cronología)
5) Contexto en el que ocurre
6) Factores que agravan o alivian los síntomas
7) Manifestaciones asociadas

Question 15

Anamnesis por sistemas

Answer 15

De la cabeza a los pies.
Revelar problemas que el paciente ha pasado por alto.

Question 16

Exploración física (orden)
Técnicas cardinales de la exploración

Answer 16

Inspección - Palpación - Percusión - Auscultación

Question 17

Inspección

Answer 17

Observación cuidadosa de los detalles del aspecto, comportamiento, y movimiento del paciente.
* Expresión facial, estado de ánimo, hábito corporal y forma física

Question 18

NOM expediente clínico

Answer 18

NOM-004-SSA3-2012

Question 19

Percusión

Answer 19

• Uso del dedo plexor, con el que se golpea, habitualmente el dedo medio, para efectuar una percusión o golpe rápido contra el dedo pleximetro distal
• Provocar una onda sonora, de resonancia o de matidez, de los tej u órganos subyacentes
• Vibración táctil