6- Anamnesis de Sistema Respiratorio Flashcards
Respiración de Cheyne-Stokes
- Patrón de respiración en el que los ciclos respiratorios se alternan entre períodos de hiperpnea (respiración rápida y profunda) y apnea (ausencia de respiración).
- Ciclos: Progresivamente, las respiraciones aumentan y luego disminuyen en profundidad antes de llegar a una fase de apnea.
- De menor a mayor intensidad, disminuye hasta que llega a apena y repetimos
ciclopnea
La respiración de Cheyne-Stokes afecta al 30% de los pacientes con _______
insuficiencia cardíaca estable y se observa también en muchos trastornos neurológicos como ateroesclerosis, meningitis, encefalitis, hemorragias, infartos, traumatismos y tumores del SNC
Respiración de Biot **
es otro tipo de respiración periódica en la que alternan apneas de duración variable con ciclos de respiraciones de igual o distinta profundidad.
Es característica de la meningitis
-> respiración en salvas
Caract. de respiración de Kussmaul
Consiste en una inspiración amplia, profunda y ruidosa, seguida de una breve pausa y posterior espiración corta y quejumbrosa, para dar paso a una nueva pausa más prolongada.
Acidosis metabólica -> acidosis diabética o la urémica
-> respiración profunda, rápida y laboriosa
Respiración de Biot
- El patrón es más irregular, con respiraciones profundas y cortas separadas por apneas de duración variable.
- Caract. de meningitis
Respiración de Kussmaul
- Respiración profunda, regular y rápida. Es un tipo de hiperventilación caracterizada por una gran profundidad de las respiraciones.
- Ciclos: Respiraciones continuas, sin períodos de apnea, con un aumento en la frecuencia y profundidad.
- Asociaciones clínicas: Típicamente se asocia con acidosis metabólica, especialmente en la cetoacidosis diabética.
Principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón
Fumar cigarrillos
Índice tabáquico para riesgo de EPOC
núm de cigarrillos al día : # de años de fumador / 20
>41 riesgo alto
<10 nulo
21-40 intenso
Tabaquismo:
Incremento de 20 veces en riesgo
Factor de riesgo clave para enfermedades pulmonares y cardiovasculares.
Asociado a EPOC, cáncer de pulmón, y enfermedades intersticiales.
Evaluación: Cantidad en “años-paquete” (número de cajetillas por día multiplicado por los años de consumo)
Antecedentes Respiratorios factores de riesgo
- Exposición a contaminantes ambientales: polución
- Infecciones previas: neumonía o tuberc.
- Historia familiar
- Ocupación: si está en ambientes con alta exposición a irritantes (minería, lab, ect)
- Exposición a alérgenos (animales, polen)
Abscesos en pulmones
Mesotelioma en pleura
Sirve como punto de referencia para contar las costillas y espacios IV
Ángulo de Louis
Bilateral y difuso
Enfisema pulmonar
Factores de adquisición de enfermedades infectocontagiosas: principales
- Tabaquismo: Aumenta la susceptibilidad a infecciones respiratorias como neumonía.
- Consumo de drogas inhaladas: Incrementa el riesgo de abscesos pulmonares.
Factores de adquisición de enfermedades infectocontagiosas otras
- Condiciones de vivienda y hacinamiento:
- Exposición ocupacional (personal sanitario)
- Viajes recientes (endémicas de tuberc)
- Inmunosupresión (VIH predispone infección oportunista como neumonía P. jiroveci)
- Higiene y saneamiento
Es una parte del examen físico pulmonar que permite detectar deformaciones en la forma de la caja torácica
La inspección estática del tórax
Tipo de tórax
- Tórax en tonel o enfisematoso
- Tórax excavado (formación anómala de caja)
- Tórax en carena o en quilla: Crecimiento desproporcionado de las costillas
- Tórax raquítico o fibrótico: escapulada alada
Frecuencia respiratoria
- 12-24 ciclos por minuto, promedio 18
- Colar mano sobre tórax y contar respiraciones durante 30-60 seg
Frenillo sublingual cianótico
EPOC
Taquipnea
Aumento de FR >20 por min
-> puede ser por fiebre, anemia, ansiedad
Polipnea
- Aumenta la frecuencia y la profundidad de la respiración.
- por EPOC, ansiedad, dolor
Eupnea
adulto en reposo y estado normal tiene una frecuencia de 12-19 respi/min
Hiperpnea
Aumento de amplitud y profundidad de los mov respiratorios
-> por ejercicio, embarazo, respuesta a la necesidad de oxigenación o eliminación de CO₂ más eficiente, como ocurre en hipoxia o acidosis (Kussmaul)
Ortopnea
- Dificultad para respirar en posición decúbito supino, que mejora al incorporarse.
- Causa: Típicamente asociada con insuficiencia cardíaca izquierda, pero también puede deberse a obesidad o ascitis.
- Los pacientes a menudo usan múltiples almohadas para dormir o adoptan una posición sentada.
- Sig clínico: Alerta sobre disfunción cardíaca o congestión pulmonar.
Platipnea
Disnea que ocurre o empeora al estar en posición vertical y mejora en decúbito.
Causa: Relacionada con shunts intracardíacos o intrapulmonares, como el síndrome hepatopulmonar.
Trepopnea
- Disnea que ocurre cuando el paciente se encuentra recostado sobre un lado específico.
- Usualmente causada por enf pulmonares o pleurales unilaterales, como derrame pleural.
Hipopnea
Respiración ligera, superficial de frecuencia inf a lo normal
Componentes de una valoración resp
Inspección - Palpación - Percusión - Auscultación
Palpación
- Amplexión: amplitud del mov resp. en dirección anteroposterior de cada hemitórax
- Amplexación: nos permite precisar la amplitud del mov resp en todos sus dm
El frémito es una ______
vibración o estremecimiento que se puede palpar en la pared torácica y que proviene del corazón. Se produce cuando la sangre pasa de un régimen laminar a turbulento
hallazgo físico que se observa en pacientes con EPOC e hiperinsuflación pulmonar.
Signo de Hoover -> movimiento paradójico de la caja torácica hacia adentro al inhalar. (durante inspiración, paredes del tórax se deprimen)
-> Se produce por el aplanamiento del diafragma, que es consecuencia del enfisema y la obstrucción de las vías respiratorias
Alteraciones de la expansión torácica
- Bilateral: enfisema pulmonar, derrame pleural y fibrosis pulmonar difusa
- Unilateral: Altelectasia, derrame pleural masivo y neumotórax total
- Localizada: tuberculosis, cáncer de pulmón, neumonía
hallazgo radiológico que indica la presencia de un derrame pleural
El signo de Damoiseau
-> Se trata de una línea curva de concavidad superior que se obtiene mediante percusión o radiografía (es parabólica)
Primera prueba que se realiza para confirmar la presencia de líquido pleural.
Rx de tórax
Línea horizontal en rx
Hemoneumotórax
-> Acumulación de aire y sangre en la cavidad pleural
Aumento de vibraciones vocales consecuencia de _______
Sx de condensación pulmonar
Por neumonía causa >común
-> condición en la que se produce una disminución o ausencia de aire en los pulmones
único que tiene aumentado VV
Estridor
Sonido agudo y áspero, generalmente audible sin estetoscopio. (sibilancia monofónica)
Causa: Obstrucción de las vías respiratorias superiores (laringe o tráquea).
Ejemplos clínicos: Laringotraqueitis (crup), epiglotitis, cuerpo extraño.
Sibilancias
Sonidos agudos, musicales y prolongados.
Causa: Estrechamiento de las vías respiratorias pequeñas.
Ejemplos clínicos: Asma, EPOC, bronquiolitis.
Roncus
Sonido grave y gorgoteante.
Causa: Acumulación de secreciones en las vías respiratorias grandes.
Ejemplos clínicos: Bronquitis crónica, infecciones respiratorias.
Crepitantes (Estertores finos)
Sonidos finos, breves y discontinuos, similares al crujido de un cabello entre los dedos.
Causa: Apertura de pequeñas vías respiratorias colapsadas o llenas de líquido.
Ejemplos clínicos: Neumonía, edema pulmonar, fibrosis pulmonar.
Finos -> pelo, velcro
Gruesos -> rice krispies (infecciones severas)
Resulta de procesos patológicos que ocasionan
cambios en el contenido alveolar normalmente lleno de aire y que cambia por exudado, fibrina o algún elemento extraño
Sx de condensación
Sonoridad normal
Significado: Indica tejido pulmonar sano lleno de aire.
Matidez
Sonido apagado y sin resonancia, indica áreas con líquido o masa sólida.
Causas:
Derrame pleural.
Consolidación pulmonar por neumonía.
Tumores pulmonares
Submatidez
Un sonido intermedio entre sonoro y mate, indica una leve disminución del aire en el tejido.
Causas:
Infiltrados pulmonares.
Derrames pleurales pequeños.
Timpanismo
Sonido hueco, musical, asociado a la presencia de aire atrapado.
Causas:
Neumotórax a tensión.
Bulas pulmonares.
Interpretación clínica
Percusión pulmonar
- Sonido mate o submate: Sugiere pérdida de aire en el pulmón, reemplazado por líquido (derrame) o tejido denso (consolidación).
- Timpanismo: Puede ser una emergencia como en el neumotórax a tensión.
- Sonido hiperresonante: Indica exceso de aire, como en patologías obstructivas o pleuropulmonares.
