Dolor abdominal y diarrea

Question 1

Dolor abdominal en >40y

Answer 1

can. colorrectal -> freq en hábito intestinal, con sangre oculta en heces

Question 2

Dolor abdominal difuso

Answer 2

Peritonitis, pancreatitis, sx de intestino irritable, gastroenteritis aguda

Question 3

Dolor abdominal en cuadrante sup derecho

Answer 3

Patología biliar, hepatitis, absceso hepático, úlcera péptica

Question 4

Dolor abdominal en cuadrante inf dcho

Answer 4

Apendicitis aguda, adenitis mesentérica, Ileítis, diverticulitis cecal

Question 5

Dolor abdominal cuadrante inf dcho e izq

Answer 5

Cólico renal, pielonefritis aguda, absceso del psoas, aneurisma de aorta complicada

Question 6

Dolor abdominal cuadrante inf izquierdo

Answer 6

Diverticulitis aguda

Question 7

Dolor abdominal en cuadrante sup izq

Answer 7

Gastritis/úlcera péptica, pancreatitis, patología esplénica, RGE, pericarditis

Question 8

Se utiliza principalmente para investigar enfermedades biliares o hepáticas, como colecistitis, colangitis o abscesos hepáticos.

Answer 8

Ultrasonido de cuadrante superior derecho (CSD)

Question 9

Útil en casos de obstrucción intestinal, ya que permite visualizar niveles hidroaéreos, dilatación de asas y aire libre bajo el diafragma en casos de perforación.

Answer 9

Rx simple

Question 10

Indicado para pancreatitis y otras patologías intestinales más complejas. Proporciona mayor detalle anatómico y funcional.

Answer 10

TAC
-> Aunque son valiosos para confirmar diagnósticos, no deben retrasar la valoración clínica inicial ni el inicio del tx en casos urgentes.

Question 11

Signo de Murphy:

Answer 11

Descripción: Detención de la inspiración profunda al palpar CSD.
Diagnóstico: Sugerente de colecistitis aguda, ya que la inflamación de la vesícula causa dolor significativo al desplazarla durante la inspiración.
-> coledecolitiasis

Question 12

Signo de McBurney

Answer 12

Descripción: Dolor localizado en un punto entre la espina ilíaca anterosuperior y el ombligo (aprox a dos tercios de esta distancia). 1/3 externo
Diagnóstico: Asociado a apendicitis aguda, por la inflamación del apéndice
-> el de morris en 1/3 interno

Question 13

Signo de Cullen:

Answer 13

Descripción: Coloración azulada periumbilical.
Diagnóstico: Indica hemorragia retroperitoneal o hemorragia pancreática, reflejando sangrado subcutáneo.

Question 14

Signo de Kehr:

Answer 14

Descripción: Dolor referido al hombro izquierdo.
Diagnóstico: Rotura esplénica o embarazo ectópico roto, debido a la irritación diafragmática por sangre en el peritoneo.

Question 15

Signo del Psoas

Answer 15

Descripción: Dolor al elevar la pierna derecha recta contra resistencia.
Diagnóstico: Apendicitis retrocecal, cuando el apéndice inflamado irrita el músculo psoas.

Question 16

Signos de peritonitis

Answer 16

Dolor de rebote y defensa involuntaria

Question 17

Localización del apéndice

Answer 17

• Retrocecal (64%)
• Pélvica (32%)
• Otras (subcecal 2%, post-ileal, pre-ileal)

Question 18

hematoquecia vs melena

Answer 18

La hematoquecia es la expulsión de sangre roja fresca por el recto, generalmente asociada a hemorragias del tracto gastrointestinal bajo, mientras que la melena es la expulsión de heces negras y malolientes debido a sangre digerida, típicamente originada en el tracto gastrointestinal alto.

Question 19

Localizado al final de la tercera porción del duodeno es el punto divisorio entre la hemorragia del tracto digestivo alto y el bajo.

Answer 19

El ángulo de Treitz

Question 20

Gold standard para dx apendicitis

y >común por

Answer 20

Tomografía -> en adolescentes >común por hiperplasia linfoide
-> en adultos por tumor

Question 21

¿Cómo se divide la escala de Alvarado?

Answer 21

• 0 a 4 es negativo para apendicitis
• 5 y 6 puntos indican una posible apendicitis (signos, síntomas y/o laboratorio consistente con apendicitis, pero no diagnóstica)
• 7 y 8 puntos indican una alta probabilidad de apendicitis
• 9 y 10 puntos es indicativo de un cuadro de apendicitis aguda

Question 22

Dime los 3 grupos de Alvarado

Answer 22

• Síntomas: Migración del dolor
  Anorexia (por parálisis del ileon)
  Náusea / vómito
• Signos: T- hipersensibilidad en FID
  Rebote (+)
  Elevación de temperatura >38 (fiebre)
• Lab: Leucocitosis
  Neutrófilos desviados a la izq

Question 23

El signo de rebote positivo, también conocido como ________

Answer 23

signo de Blumberg, es un dolor que se produce al descomprimir bruscamente el abdomen.
-> Se trata de un indicador clave para diagnosticar apendicitis aguda y otras afecciones abdominales que causan peritonitis

Question 24

El uso de la escala de Alvarado ¿Qué nos permite valorar?

Answer 24

Permite clasificar a los pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha en 3 grupos.

Question 25

Lab para pancreatitis

Answer 25

Amilasa y Lipasa pancreática para dx

Question 26

Signo del Obturado

Answer 26

Dolor pélvico o hipogástrico al rotar internamente el muslo derecho flexionado, en posición de decúbito supino. Indica una posible posición pélvica del apéndice.

Question 27

Signo de Rovsing

Answer 27

Dolor en el cuadrante inferior derecho al presionar en el cuadrante inferior izquierdo. Esto indica irritación peritoneal por apendicitis.

Question 28

Inflamación gástrica, esofágica o duodenal

Answer 28

• Asociado al uso de AINEs.
• Dolor de predominio epigástrico, acompañado o no de náuseas.
• Dolor a la palpación en el epigastrio. Las úlceras perforadas pueden causar signos de irritación peritoneal, hematemesis y melena.

Question 29

Apendicitis aguda

Answer 29

• Predominio en adolescentes y adultos jóvenes (por hiperplasia linfoide). En adultos mayores, mayor riesgo de perforación.
• Dolor inicialmente epigástrico o periumbilical que migra al cuadrante inferior derecho en 8-12 horas. Puede acompañarse de fiebre baja, anorexia y vómitos.

Question 30

Patología biliar (colelitiasis/colecistitis)

Answer 30

• Más común entre los 35 y 60 años, predominando en mujeres.
• Presentación: Dolor cólico en el hipocondrio derecho que puede irradiarse a la región escapular. Puede ser desencadenado por alimentos grasos
• Dolor a la palpación en el hipocondrio derecho (signo de Murphy). Puede haber fiebre e ictericia en caso de colangitis.

Question 31

Cólico ureteral

Answer 31

Más frecuente entre los 30 y 40 años, predominando en hombres.
Presentación: Dolor de inicio brusco en el flanco, irradiado hacia la región inguinal o genital.
Puede haber hematuria

Question 32

Diverticulitis

Answer 32

Mayor incidencia con la edad, más frecuente en hombres. Las recurrencias son comunes.
Presentación: Dolor localizado en la fosa ilíaca izquierda, acompañado de fiebre, náuseas o vómitos. Puede haber alteraciones en las deposiciones.
Dolor en fosa ilíaca izquierda

Question 33

Gastroenteritis aguda

Answer 33

Común en cualquier edad. Asociada a contactos recientes con personas enfermas, viajes, consumo de alimentos sospechosos, uso reciente de antibióticos o inmunosupresión.
Presentación: Dolor abdominal intermitente, localizado o difuso, asociado a diarrea acuosa.
Aumento de ruidos hidroaéreos porque peristaltismo aumenta

Question 34

Síntomas de Triada de Murphy

Answer 34

• Dolor abdominal: inicia en epigastrio y migra a la FID en el transcurso de 4 a 6h
• Náuseas y vómito: puede presentar anorexia que precede al dolor
• Fiebre: puede estar ausente en ciertas etapas
  para apendicitis aguda

Question 35

Como diferencias diarrea osmótica de secretora

Answer 35

El ayuno
-> en secretora aún hay diarrea

Question 36

Clasificación de diarreas

Answer 36

Aguda <2 semanas
crónica >4sem

Question 37

Diarrea aguda se asocia a

Answer 37

infecciones, toxinas alimentarias y med

Question 38

Diarrea aguda <4 semanas clasifi

Answer 38

• No inflamatoria: Predominio de alteración en absorción y la secreción del ID. Diarrea voluminosa
• Inflamatoria: * Predominio de invasión colónica. Diarrea de pequeño volumen, ocasiona sangrado por daño a la mucosa
  -> norovirus principal de aguda

Question 39

Diarrea crónica se divide en

Answer 39

inflamatorias, osmóticas, secretorias, malabsortiva

Question 40

Diarrea crónica inflamatoria

Answer 40

• Daño del epitelio absortivo o de la liberación de citocinas: leucotrienos, prostaglandinas y la histamina
• Fiebre, dolor, hemorragia digestiva
• Enf de Crohn, colitis ulcerosa (en el colon descendente, sigmoide y recto)

Question 41

caract de diarrea osmótica

Answer 41

Con el ayuno, NO hay diarrea
-> su mecanismos es que lo solutos no se absorben y provocan retención de agua en la luz intestinal

Question 42

Diarrea secretora caract

Answer 42

-> Con ayuno, AÚN HAY DIARREA
aumento de la secreción intestinal activa líquidos y electrólitos que produce diarreas acuosas y de grandes volúmenes.

Question 43

Diabetes por alt motilidad intestinal

Answer 43

Antecedente de cirugía, diabetes, hipertiroidismo

Question 44

Un coproparasitoscópico es ______

Answer 44

un análisis de laboratorio que permite identificar la presencia de parásitos intestinales en las heces