Anamnesis nefro-uro-gonadal Flashcards
Manifestaciones generales como _______ que pueden relacionarse o no con una enfermedad renal.
hipertensión arterial o
edema
Existen 2 tipos de síntomas
- Locales
- Generales. Repercusión general de la función renal
Nefrolitiasis
Dolor cólico intenso que irradia hacia el perineo.
Puede asociarse con disuria (dificultad para orinar) y hematuria (sangre en la orina).
Pielonefritis
Dolor en el flanco, más frecuente en mujeres.
Caracterizado por fiebre alta.
Puede coexistir con nefrolitiasis.
-> ** infección urinaria baja SIN FIEBRE **
Disuria
Dificultad para orinar o dolor durante la micción.
Puede presentarse en el inicio, al finalizar, o durante toda la micción
-> sensación de quemazón o cosquilleo
Signos de alarma de dolor renal
Signos de alarma de dolor renal
* Confusión y fiebre (Pielonefritis con sepsis)
* Dolor abdominal relacionado (ruptura AAA)
* Pérdida de peso (neoplasia)
La maniobra de Giordano es ______
un procedimiento que se realiza durante una exploración física para detectar cálculos renales o litiasis.
-> Consiste en golpear suavemente la columna lumbar del paciente y observar si este se mueve de forma defensiva. Si esto sucede, es indicio de que padece cálculos renales
-> dolor osteomuscular si le duele al pararse
-> si es por la maniobra es origen nefro-urológico
Clasificación de los trastornos de la micción:
Cantidad
Poliuria: Aumento en la cantidad de orina.
Oliguria: Disminución en la cantidad de orina.
Anuria: Ausencia de producción de orina.
Ritmo de eliminación
Nicturia: Incremento en la micción nocturna -> asociada a enf edematizantes
Opsiuria: Retraso en la eliminación de orina después de la ingesta de líquidos.
Forma de micción
Frecuente (Polaquiuria): Incremento en la frecuencia de la micción, aunque con volúmenes pequeños.
Dolorosa (Disuria): Dolor o dificultad al orinar.
Poliuria caract
aumento de la cantidad de orina emitida en el día, >1500ml
hay pasajeras y crónicas (osmóticas, lesión renal)
Oliguria caract
disminución de la cantidad de orina <300-500ml
-> por daño renal, disminuye el filtrado glomerular
anuria
cese completo de la secreción renal
-> anuria renal: nefropatía bilateral, sistémica y no local xq daña ambos, se daña glomérulo
anuria psicógena
si se hace pipi en la escuela, ya no quiere
anuria posrrenal
por cálculos o por causas que obstruyen
estranguria
emisión de orina difícil, gota por gota
eneurisis
incontinencia por fallo del sistema de cierre de la vejiga urinaria usualmente
Piel y sistema GU
- Palidez: Anemia (ERC)
- Eritema malar: Lupus
- Angioqueratomas: Enfermedad de fabry -> enf genética que genera daño renal progresivo
- Lesiones purpúricas: Nefropatias glomerulares
La hidronefrosis es
una afección en la que un riñón o ambos se agrandan y no pueden eliminar la orina correctamente
Maniobra peloteo renal
decúbito dorsal, supino, a altura de 12va costilla
edema de origen renal
edema generalizado es matutino
masa testicular qué estudio haces
ULTRASONIDO
- > criptorquidia es el principal factor de riesgo para ca. testicular
Síndrome Nefrótico:
Edema: Prominente debido a la retención de líquidos.
Hipoalbuminemia: Albúmina sérica disminuida (<3 g/dL), contribuye al edema.
Proteinuria: Mayor a 3.5 g/día.
Hiperlipidemia
-> Glomerulonefritis membranosa, Vasculitis.
Síndrome Nefrítico
HTA, hematuria y edema
Hipertensión: Aumento de la presión arterial, asociado con daño glomerular.
Azotemia: Elevación de productos nitrogenados (urea y creatinina) en sangre.
Oliguria: Disminución del volumen urinario.
Hematuria
-> Glomerulonefritis postestreptocócica.
Glomerulonefritis por LES y rápidamente progresiva
Técnica de Chevassu
palpación del epidídimo
Grados de enf hemorroidal
- Grado I: no se prolapsan (no se salen) durante la defecación. Son puramente internas y en caso de dar síntomas suele ser en forma de sangrado.
- Grado II: hemorroides con sangrado que se proyectan hacia fuera durante una evacuación, pero se reducen espontáneamente
- Grado III: se prolapsan y no vuelven salvo que se las reintroduzca manualmente el paciente.
- Grado IV: el prolapso es permanente. El paciente refiere llevarlas siempre fuera; irreductibles manualmente
Grado de cáncer de próstata
Se determina en función del puntaje de Gleason
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB):
- Crecimiento simétrico: La HPB se caracteriza por un crecimiento difuso y uniforme del tejido prostático, generalmente en la zona de transición de la próstata (alrededor de la uretra prostática).
- Conservación de la línea media: La próstata aumenta de tamaño de manera homogénea, lo que significa que la línea media prostática, observada en estudios de imagen o tacto rectal, se mantiene intacta y centrada.
Cáncer de Próstata
- Crecimiento asimétrico: El cáncer de próstata tiende a desarrollarse en la zona periférica de la próstata, lejos de la uretra. Su crecimiento es irregular, con formación de masas o nódulos que distorsionan la anatomía normal.
- Pérdida de la línea media: Debido a la naturaleza infiltrativa del cáncer, la línea media prostática puede desplazarse o desaparecer, observándose asimetría durante el tacto recta
-> Al tacto rectal, las áreas afectadas por cáncer suelen ser firmes o pétreas, lo que contrasta con la textura homogénea y blanda de la HPB.
quistes epidermoides
múltiples y benignos
pápulas o nódulos que se forman por obstrucción de folículos llenos de restos de queratina
enfisema en escroto
neumoescroto -> se palpa una leve crepitación
técnicas de tacto rectal
- Postura: decúbito supino. Pacientes encamados
- Decúbito lateral izquierdo o Sims: Menos dolorosa
- Genu-pectoral: elección para explorar recto
2 componentes de la próstata
-> Glandular 70%
- Periuretral o transicional (10%) HPB
- Central 20%
- Periférica (70%) -> Cáncer de próstata
-> Tejido no glandular (30%):
Compuesto por estroma fibromuscular
división de la próstata import
lob dcho medio -> se hipertrofia con la edad por efecto hormonal
Surco lateral profundo:
- Característico de una próstata con crecimiento normal o simétrico.
- Su preservación puede indicar que no hay una masa significativa o asimétrica
Surco medio obliterado
HPB, donde el crecimiento prostático uniforme causa pérdida del surco medio.
Diagnóstico diferencial de nódulos prostáticos
- A (Área inflamatoria):
Se eleva por encima de la superficie de la glándula.
La induración (rigidez) disminuye hacia la periferia.
Caract de prostatitis. - B (Nódulo canceroso)
No se eleva significativamente.
Presenta bordes irregulares y consistencia firme o pétrea.
Indicativo de un posible cáncer de próstata.
El tacto rectal evalúa
- Crecimiento: Pérdida del surco medio en HPB; cambios asimétricos en el cáncer.
- Consistencia: Inflamatoria (blanda) vs. tumoral (dura). Estas diferencias son clave para sospechar el tipo de patología prostática y decidir estudios adicionales como PSA o biopsia.
Consistencia de la próstata
- Normal (Gomosa)
- Blanda: congestionada
- Pétrea: cáncer avanzado
masaje prostático
2 comprensiones suaves en surco medial y 2 en bordes laterales
testículos exploración
- forma ovoide, superficie lisa, consistencia homogénea, firme y elástica
- área dura es tumor maligno hasta demostrar lo contrario
-> transiluminación de masas escrotales (rutina)
Un hidrocele es ______
una acumulación de líquido seroso alrededor de uno o ambos testículos
Postura en la que la paciente se coloca boca arriba sobre una cama o camilla con las piernas flexionadas y apoyadas en estribos
posición de litotomía, también llamada posición ginecológica o supina
cómo se empieza para genitales fem
genitales externos (venus)
labios mayores -> menores
clitoris -> sitio freq de infecciones
posiciones del útero
*anteflexión: hacia adelante
*retroversión: hacia atrás
*retroflexión: de los dos lados
*anteflexión y retroflexión es lo más común, puede ser causa de infertilidad
-> Anteversión: El útero se inclina hacia adelante, pero mantiene su relación anatómica con la vagina. Es la posición más común.
Anteflexión: El cuerpo del útero se flexiona hacia adelante en relación con el cuello uterino.
Retroversión: El útero está inclinado hacia atrás, pero sigue alineado con la vagina.
Puede ser una variación normal o asociarse a condiciones como endometriosis.
Retroflexión: El cuerpo del útero se flexiona hacia atrás en relación con el cuello uterino.
Útero
de mayor tamaño es por embarazo o tumor
-> Movilidad: mueva suavemente el útero entre las dos manos, el útero debe ser móvil
anteroposterior
en mujer embarazada
- Misma técnica que la de la mujer no embarazada
- Reblandecimiento del istmo mientras cuello uterino firme
- Segundo mes de embarazo, cérvix, vagina y vulva adquieren color azulado producido por
un aumento de la vascularización - El cérvix se ablanda (textura de labios) en vez de textura de punta de nariz
-> útero en anteflexión en primeros 3 meses por ablandmnt del istmo
El signo de Chadwick es _______
un cambio en los genitales de la mujer embarazada que se caracteriza por una coloración azulada en la mucosa de la vulva, la vagina y cérvix (8-12 semanas)
-> se ve con espejo vaginal (espéculo)
El signo de Goodell es ______
un reblandecimiento del cuello uterino que se puede notar entre la semanas 4 y 6 de embarazo.
Ablandamiento del istmo uterino
signo de Hegar 6-8 sem
el fundus se flexiona fácimnt sobre el cérvix
signo de McDonald 7-8 sem
plenitud y ablandamiento del fundus en las proxmdds del lugar de implantación
signo de Braun von Fernwald
abombamiento lateral palpable o de la prominencia de un cuerpo uterino
signo de Piskacek -> asimetría palpable del útero
