postura e marcha Flashcards
diante de queixa de marcha, antes sempre avaliar
◾️ nervo cranianos
◾️ exame motricidade e sensibilidade
◾️ cognitivo
avaliação da postura e marcha
◾️ deformidades ósseas e articulares
◾️ equilibrio estatico de olhos fechados
◾️ equilibrio dinamico de olhos fechados
◾️ marcha
- de olhos fechados
- largura da base, posição do tronco e quadril
- balanco passivo dos membros superiores
- movimento de calcanhares
◾️ pull test
marcha senil
Lenta
Base larga
-quadro agudo
-vertigem
-dificuldade de andar com tendencia a lateropulsao
- Romberg apenas para um lado de olhos fechados
-VOR anormal
-nistagmo horizontal fatigavel , unidirecional
marcha vestibular/em estrela
- nervo periferico. NC VIII
- central * se achados focais ou sinais de alarme
-piora da marcha quando olhos fechados seja andando ou parado
- base larga
- sinal Romberg+ sem lado preferencial
- balanco passivo normal e bate forte os pés no chao
- reflexo hipoativos , sem fasciculacoes
- força proximal preservada mas distal alterada
- hipoestesia distal
- pé cavo e dedo em martelo
- fecha os olhos e com braços esticados apresenta movimentos em dedos em pseudoatetose
marcha talonante
- por polineuropatia sensitiva profunda
- ganglio dorsal da coluna
- sindrome cordao posterior da medula por neurosífilis ou deficiência de B12
- inicio subito
- instabilidade/dificuldade ficar em pé importante e desproporcional aos achados
- forca normal
- sensibilidade normal
- sem nistagmo ou vertigem
marcha astasica
-sd talamica por AVC menor
marcha lenta “como se tivesse imã nos pés
balanco passivo normal
base alargada
pequenos passos
velocidade de movimento sentado normal
esquecimentos
incontinencia urinaria
marcha apraxica
- sd frontal e sd neurogenerativas (hidrocefalia de pressao normal e outros transtornos frontais)
-mtumores
DIFERENCIAL COM PARKISONISMO
-balanco passivo normal
-base sem aleracaoes
-um dos lados masi fracos ao andar fazendo circunducao e pode andar de ponta de pé
-mingazzini de mmii com alteracao
-desvio pronador em mmss
-forca de oposição normais
- hiperreflexia
marcha ceifante/espastica
- sd piramidal
parece ceifante b ilataral
marcha em tesoura
-base normal
-diminuição do movimento passivo do membro superior
-sem alteracao do equilibrio
- tremor de repouso e bradicinesia
- tonus aumentado /hipertonia plastica
- pull test
marcha parkinsoniana
reflexo hung up
movimentos involunatios de membros superiores arritmicos /coreia
marcha hipercinética
- coréia
- huttington
dor lombar
dificuldade para elevar um dos membros inferiores
dificuldade para dorsifleêxao pé e inversão
marcha escarvante
marcha lenta e base larga
balanco passivo normal
dificuldade para marcha em tandem
coordenação index nariz de um lado afetada
marcha ebriosa
- sd cerebelar
balanco do quadril excessivo ao andar
hiperlordose
fraqueza proximal com dificuldade para levantar
sinal de Gowers
Marcha anserina
- miopatia
marcha atipica
dificuldade relaxamento msucular
forca normal
Miotonia
