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Absolue > Scores > Flashcards

Scores Flashcards

1
Q

CHA2 DS2 VASc

A

FDR embolique des FA

  • Cardiaque = IC clinique ou FE altérée
  • HTA (traitée ou non, équilibrée ou non)
  • Age > 75 ans (2 points)
  • Diabète (traité ou non, équilibré ou non)
  • Stroke (AVC, AIT, emboles périph) (2 pts)
  • Vasculaire : athérosclérose
  • Age > 65 ans
  • Sc : sexe féminin

–> Anticoagulation à partir d’un score à 2

–> à 1 on discute

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2
Q

HASBLED

A

Risque de saignement sous AVK

  • HTA (PAS > 160)
  • Anomalies (1 = 1pts, 2 = 2pts)

. hépatique (cirrhose, bili > 2N, transat > 3N)

. rénal (créat >200)

  • Stroke (AVC, emboles)
  • Bleeding ; atcd saignement sous AVK
  • Labilité INR
  • Elderly > 65 ans
  • Drugs/alcools (1 ou 2 pts) Risque si > ou = à 3
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3
Q

Score de Wells dans la TVP ?

A

Evaluation clinique de la TVP

1- Facteurs prédisposant

  • Cancer actif (ttt en cours ou depuis moins de 6M) = 1pts
  • Immobilisation récentes des MI = 1 pts
  • Alitement récent > 3j ou Chirurgie moins 4S

2-EXAMEN CLINIQUE

  • Douleur à la palpation du trajet d’une veine = 1 pts
  • Tuméfaction tout un membre (oedème) = 1 pts
  • Tuméfaction unilatéral 1 mollet (1pts) = 3 cm de différence avec le controlatéral = 10 cm sous la tubérosité tibiale ant
  • Oedème prenant le godet = 1 pts
  • Développement d’une circulation collatérale (non variqueuse) = 1 pts 3
  • Diagnostic alternatif aussi probable que TCP (-2pts)

FAIBLE (3%) = 0 pts INTER (17%) = 1 à 2 pts FORTE (75%) = Plus de 3 pts

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4
Q

Score de WEELS simplifié dans l’EP ?

A

WELLS SIMPLIFIES (1pts par item)

  • ATCD EP ou TVP
  • FC à plus de 100
  • Chirurgie ou immobilisation dans les 4 semaines
  • Hémoptysie
  • Cancer évolutif
  • Signes cliniques de TVP
  • Diagnostic alternatif moins probable que EP

Score à 2 niveau (sur 7 pts)

. EP peu probable = 0-1

. EP probable = score à au moins 2

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5
Q

CURB65

A

Critères pour hospitaliser une pneumopathie

  • Confusion
  • Urée > 7mM
  • RR > 30
  • BP moins de 90/60
  • 65 : plus de 65 ans Hospit à partir de 2
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6
Q

Classification MRC ?

A

Classification de sévérité d’une IR Basée sur le DFG en mL/min/1,73m2

  • Stade 1 = > 90

–> atteinte rénale à DFG conservé

  • Stade 2 = Entre 60 et 89

–> Atteinte rénale à DFG un peu diminué

  • Stade 3 = Entre 30 et 59

–> IRC modérée

. 3A (45-60)

. 3B (30-45) = indication au vaccin VHB

  • Stade 4 = entre 15 et 29

–> IRC sévère

  • Stade 5 = moins de 15

–> IRC terminale

NB : on peut avoir une MRC si persistance d’une albuminurie à 2 reprises à 3 mois d’interval et DFG entre 60 et 90 !

NB2 : à l’inverse un DFG entre 60 et 90 sans anomalie significative par ailleurs est considéré dans les limites de la normales

On parle de stade

  • D = Dialysé
  • Chiffre suivi de la lettre T = transplanté
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7
Q

Score CCS de l’angor

A

CCS : Canadian Cardiovascular Society

  • Classe 1

= activités quotidiennes non limitées

= angor pour des efforts soutenus

  • Classe 2

= limitation discrète des activités quotidiennes

= Angor à la marche rapide, en côte, au froid, post-pradiale, émotion, au réveil

  • Classe 3

= limitation importante de l’activité physique

= Au moindre effort (100 à 200 m de marche, quelques maches d’escalier)

= indication à une coro d’emblée si réssitance au ttt

  • Classe 4

= impossible de mener la moindre activité physiqeu sans douleur

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8
Q

Items des YEUX du score de Glasgow ?

A

Y4 [au bruit]

  • 4 : spontané
  • 3 : demande [au bruit]
  • 2 : douleur
  • 1 : aucun
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9
Q

Items MOTEUR du score de Glasgow ?

A

M6

  • 6 : Demande (spontanée)
  • 5 : Chasse la douleur (approprié : [évite au toucher] …)
  • 4 : Retrait à la douleur (non orienté [évite à la douelur ..])
  • 3 : Flexion stéréotypée (décortication par souffrance hémisphérique étendue)

= mb sup : flexion - adduction

= mb inf : extention

  • 2 : Extention stéréotypée (décérébration par soufrance de la partie haute du TC)

= mb sup : extention, adduction, rotation interne

= mb inf : extention

  • 1 : Aucun
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10
Q

Items VERBAUX du score de Glasgow ? + Adaptation pédiatrique

A

V5 (PED)

  • 5 : Orienté (Gazouille)
  • 4 : Confus (MOTS) –> répond 2004 à l’année
  • 3 : Innaproprié (SONS) –> répond Jacque Chirac à l’année
  • 2 : Grognement (CRIS)
  • 1 : Aucun
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11
Q

Items du score de Liège ?

MARQUE

A

Liège 5

  • 5 : Fronto orbitaire
  • 4 : Oculo céphalique vertical
  • 3 : Photomoteur
  • 2 : Oculo céphalique horizontal
  • 1 : Oculo cardiaque

Le score de Liège va de 3 à 20 !

3 réflexes du TC qui ne sont pas dans le Liège

1- Réflexe cilio spinal
. dilatation pupillaire après stimulation sus-claviculaire (stimulation symptatique)

2- Relfexe cornée
. arc réflexe V (sensitif), VII (orbiculaire) et III (paupuière)

= pathologique si “cornéomandibulaire” : mvt de diduction de la mandibule après stimulaiton de la cornée

3- Rélfeexe massétérin
. contraction du masseter par percussion mentonière

NB : reflexe vestinbulaire car érpeuve calorique

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12
Q

Items du score de BUCHANAN ?

A

BUCHANAN = clinique d’un PTI de l’enfant Grades de sévérité :

  • 0 = Aucune = Aucun signes
  • 1 = Mineure

–> Moins de 100 pétéchies ou moins de 5 ecchymoses (de moins de 3 cm)

–> Muqueuse normale

  • 2 = Peu sévère

–> Plus de 100 pétéchies ou Plus de 5 ecchymoses (de plus de 3 cm)

–> Muqueuse normale

  • 3 = Modérée

= Atteinte muqueuse (épistaxis, bulles)

  • 4 = Sévère

–> Atteinte muqueuse nécessitant un geste

–> Suspiçion d’hémorragie interne

  • 5 = Pronostic VITAL

–> Hémorragie intra cranienne

–> Hémorragie interne grave

DONC attention : bulles hémorragiques c’est “que” modéré

  • Saignements modérés (Buchanan = 3)
    = cortico ou IgIV
  • Hémorragie sévère (Buchanan à plus de 3)
    = corticoïdes + IgIV
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13
Q

Items du score de Mac Isaac ?

A

ISAAC : ATB si au moins 2 ITEMS

  • Irritabilité des ADP (ADP cervicales sensibles)
  • Supuration des Amygdales : augmentation de volume ou exsudat
  • Absence de toux
  • Age à plus de 45 ans = fait perdre 1 point
  • Chauffe à plus de 38°

Si score de McIsaac à moins de 2 VPN est supérieure à 95% !

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14
Q

Classification de Salter Et Harris ?

A

Fractures épiphysaires de l’enfant

  • I : décollement épiphysaire pur
  • II : décollement épiphysaire + trait de fracture métaphysaire
  • III : décollement épiphysaire + trait de fracture trans-épiphysaire
  • IV : trait de fracture trans épiphyso métaphysaire
  • V : écrasement du cartillage de conjugaison
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15
Q

Classification de Lagrange et Rigault

A

Fractures de la palette humérale en extention avec déplacement postérieur

  • I : fracture non déplasée (ou bois vert)
  • II : bascule postérieur (1 seul plan sagital)

–> rupture des 2 corticales mais périoste intacte

  • III : translation postérieur (sagital + rotation)
  • IV : PERTE de contact des 2 fragments

–> restent reliés dans 50% des cas par le périoste

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16
Q

Côte osseuse de Salmon et Durie pour le Myélome Multiple

A
  • 0 = absence de lésion ou 1 seule lésion ostéolytique isolée
  • 1 = Ostéoporose sans fracture ni lésion ostéolytique
  • 2 = Ostéoporose avec fracture ou 2 lésions ostéolytiques
  • 3 = Plus de 2 lésions ostéolytique
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17
Q

Classification de KIRKENDALL pour HTA ?

NB des fois ils parlent de la classification de KEITH et WAGENER

A
  • Stade I

= rétrécissement artériel diffus (autorégulation des vaisseaux rétiniens)

  • Stade II = Stade I avec

. Hémorragies rétiniennes

  • profonde (occlusions artériolaires) : rondes, sur toute la rétine
  • superficielles (rupture de la BHR) : en flammèche

. Nodules cotonneux (occlusions artériolaires)

. Exsudats secs (rupture BHR)

  • Stade III = stade II avec

. Oedème papillaire

= REVERSIBLE par traitement de l’HTA

KEITH et WAGENER = anciennce classification qui ne faisait pas la part entre HTA et artériosclérose

stade 1 : rétrécissement artériel sévère et disséminé ;

stade 2 : on retrouve les lésions présentes dans le stade 1 associés au signe de croisement ;

stade 3 : on retrouve les lésions présentes dans le stade 2 associées à des hémorragies rétiniennes, des exsudats et des nodules cotonneux ;

stade 4 : on retrouve les lésions du stade 3 associées à un œdème papillaire.

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18
Q

Classification de KIRKENDALL pour l’Artériosclérose ?

A
  • Stade I . signe du croisement
  • Stade II . signe du croisement + rétrécissement artériel localisé (en regard)
  • Stade III : stade II avec

. engainements vasculaire

. occlusion de branches veineuses

= IRREVERSIBLE !

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19
Q

Seuils des HTA

  • Normale
  • Normale haute
  • HTA grade 1
  • HTA grade 2
  • HTA grade 3

+ Crise hypertensive ?

+ Urgence hypertensive ?

A
  • Optimale = moins de 120 - 80
  • Normale = moins de 130 - 85
  • Normale haute = moins de 140 - 90
  • HTA grade 1 = moins de 160 - 100
  • HTA grade 2 = moins de 180 - 110
  • HTA grade 3 = plus de 180 - 110

. Crise : HTA grade 3 isolée (pas une “urgence”)

. Urgence Hypertensive : HTA (souvent sévère) avec atteinte aigue d’organe cible (OAP, eclampsie, phéo ..) dont fait partie l’HTA maligne

Attention en obsétrique

  • HTA modérée : plus de 14-9
  • HTA sévère : plus de 160-110
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20
Q

Stade de sacro ilite dans les spondylarthropathies ?

A

EFICA

I- Elargissement et Flou de l’interligne de la SI

II- Irrégularité et érosion des berges

III- Condensation des berges

IV- Anlylose et fusion des berges de l’articulation

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21
Q

Score de Maddrey ?

A

(4,7) x (TQm - TQt) + (Bili sur 17 microM)

Si plus de 32 = PBH

Puis score de Lille à J7

= si plus de 0,45 : interrompre corticoïdes (et TH ou protocol)

= si moins de 0,45 : continuier corticoïdes pour 28 jours au total.

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22
Q

1- Classification de FOREST pour les ulcère gastro-duodénaux ?

2- Classification des VO ?

A

I- Hémorragie active

  • a = en jet (artériel).

Risque de récidive hémorragique : 55%. Mortalité : 11%.

  • b = en nappe.

II- Hémorragie récente non active

  • a= vaisseau visible.
  • b = caillot adhérent.
  • c = tâches pigmentées.

III- Pas de signe hémorragique, cratère propre.

PEC HD ulcéreuse

  • Ia, Ib, IIa = ttt hémostatique per EOGD
  • IIb = possible de proposer une ttt hémostatiqur EoGG
  • IIc et III = pas de ttt hémostatique : reprise d’IPP à doses simples

2- CLASSIFICATION DES VO

  • Grade I : varices petites, frêles, pouvant s’écraser sous la pression modérée de l’insufflation de l’endoscope (moins de 5 mm)
  • Grade II : varices ne pouvant pas s’écraser sous l’insufflation de l’endoscope (plus de 5 mm)
  • Grade III : varices confluentes, quasi-circonférentielles (plus de 5 mm)

NB : Seules les varices de grade II et III peuvent subir une rupture avec hémorragie interne

Signes rouges : marbrures, zébrures, vésicules

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23
Q

Classification de Ann Arbor

A

Pour les lymphomes

  • Stade I = 1 seul territoire ganglionnaire
  • Stade II = Au moins 2 territoires gg du même côté diaphragmatique
  • Stade III = Atteinte sus et sous diaphragmatique (rate = comme un gg)
  • Stade IV = atteinte viscérale (foie, poumon) ou medullaire
  • Stade E = atteinte extra-ganlgionnaire de contiguité
  • X : lymphome “bulky”

= apport médiastino/thoracique à plus de 1 tier sur la radio de thorax de face ou aire ganglionaire de plus de 10 cm

NB : un lymphome primitif d’organe isolé est considéré commeun stade I (comme un MALT par ex)

= on parlerait de stade IE

Ann Arbor modifié pour lymphomes digestifs

= “Musshoff”

  • IE : 1 ou plusieurs sites digestifs atteint sans atteinte ganglionnaire
  • IIE : 1 ou plusieurs sites digestifs atteint AVEC atteinte ganglionnaire régionale SANS atteinte extra-abdominale
  • IIIE : atteinte localisée du tube digestif avec une atteinte ganglionnaire de part et d’autre du diaphragme
  • IVE : atteinte d’un ou plusieurs organes extra-ganlgionnaires

Facteurs pronostics

. Signes généraux

  • A = absence de signes
  • B = fièvre - sueurs profuses - amaigrissement (plus de 10% du poids sur les 6 derniers mois)

. Signes biologiques d’inflammation

  • a = absence de signes
  • b = présence de signes
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24
Q

Critère de SRIS

A

. Température

  • plus de 38 ou moins de 36 2

. FC à plus de 90 (+2DS en ped)

. FR à plus de 20 (+2DS en ped) (ou hyperventilation : PaCO2 à moins de 32 mmHg)

. Leucocytes

  • plus de 12 G-L - moins de 4 G - L
  • Plus de 10% de cellules immatures en absence d’autres causes
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25
Q

Score ISTH dans la CIVD ?

Score de la SFAR ?

A

ISTH = 2007 (collège hémato) + SRLF

1- Plaquettes

. plus de 100 = 0

. moins de 100 = 1

. moins de 50 = 2

2- TQ

.moins de 3s = 0

. 3 à 6S = 1

. plus de 6S ou moins de 50% = 2

3- Fibrinogène

. plus de 1 g-L = 0

. moins de 1 g-L = 1

Score à moins de 5 = CIVD compensée (thromboses)

Score à plus de 5 = CIVD décompensée (thrombose + hémorragies)

Score de la SFAR

  • Primum = DDimère à plus de 500 µg-L (aglutination au latex avec lecture automatisée)
  • Plaquette

. moins de 50 = CM

. entre 50 et 100 = cm

  • TP

. Moins de 50% = CM
. entre 50 et 65% = Cm

  • Fibrinogène

. cm = inférieur à 1

Il faut 1M ou 2m pour parler de CIVD biologique

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26
Q

Score IPI

MARQUE

A

IPI = LB diffus à grande cellule = SALO2

  • Stade III ou IV
  • Age plus de 60
  • LDH élevés
  • OMS sup ou égal à 2
  • Au moins 2 sites extra ganglionnaires
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27
Q

Score FLIPI

A

FLIPI = Lymphome folliculaires = SALH4

  • Stade III-V
  • Age plus de 60
  • LDH elevés
  • Hémoglobine à moins de 12
  • Atteinte nodale à plus de 4
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28
Q

Index pronostic dans les lymphomes de Hodgkin ?

A

LA SALSA

  • Leuco à plus de 15 G-L
  • Age plus de 45 ans
  • Stade IV
  • Albuminémie à moins de 40
  • Lymphopénie à moins de 0,6
  • Sexe masculin
  • Anémie à moins de 10,5

p 158

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29
Q

Classification de Binet

A

Dans la LLC

STADE CLINIQUE : pas besoin de faire un TDM !

  • A = moins de 3 aires gg (70% au fiag)
  • B = Au moins 3 aires gg (20%)
  • C = . Hb à moins de 10 et-ou - thrombopénie à moins de 100 G-L

Débat entre hémato pour savoir si on compte les anémie-thrombopénie auto-I

= ils parlent de “stade C immunologique” mais on sait pas trop si faut le traiter

A = pas de traitement

B et C = discuter ttt (pas mêmes obj agé et jeune)

Les aires gg à prendre en compte sont CAPRI

  • Cou
  • Axilaire (compte pour 1 aires même si bilatéral)
  • Phoi (foie)
  • Rate
  • Inguinal

= 5 en tout

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30
Q

Quelles sont les 5 aires ganglionnaires pour classer la classification de Binet dans la LLC ?

A

1- Cou

2- Torax - Axillaire

3- Inguinal

4- Foie

5- Rate

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31
Q

Score IPSS dans les SMD ?

A

1- Blastose médullaire

2- Nombre de cytopénies

3- Anomalies cytogénétiques (de pronostic “bon”, “intermédiaire” ou “mauvais”) 5 groupes

  • Favirable
  • Intermédiaire 1
  • Intermédiaire 2
  • Elevé
  • Très élevé

Faible risque = Favorable et inter 1

Haut Risque = les 3 autres

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32
Q

Classification de Ring et Meisner ?

A

Classification de l’anaphylaxie

I- Signes cutanéo-muqueux

  • urticaire (superficielle)
  • angio-oedème (hypodermique)

II- Atteinte multiviscérale Modérée

  • signes cutanéo-muqueux
  • oppression respiratoire (HRB)
  • hypotension, tachycardie

III- Atteinte multiviscérale Sévère

  • bradycardie, troubles du rythme, collapsus
  • bronchospasme respiratoire sévère
  • oedème laryngé
  • signes digestifs sévères

IV- ACR

V- Décès

ADRÉNALINE à paritr du grade 2

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33
Q

Classification de la maladie hémorroïdaire en fonction du degré de procidence ?

A

Grade 1 = pas de procidence dans la lumière de l’anuscope

Grade 2 = Procidence dans la lumière de l’anuscope Prolabé en effort de poussée mais réintégration spontannée apèrs effort

Grade 3 = Procidence anale extériorisée en poussée mais réductible par réintégration manuelle

Grade 4 = procidence anal extériorisée non réductible et permanent (rupture du ligament de Park qui ancre les HI à la sous muqueuse)

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34
Q

Stades de la sarcoïdose ?

A

Classification sur la RADIO ++ (la TDM ne modifie pas cette classification .. p 260 CEP)

  • Stade 0 = RxT normale
  • Stade 1 = ADP hilaires bilatérales et médiastinales
  • Stade 2 = ADP hilaire bilatéral et infiltrat interstitiel
  • Stade 3 = Infiltrat interstitiel seul
  • Stade 4 = Fibrose pulmonaire (souvent à prédominance apicale) : faire TEP pour voir si activité d ela maladie

ADP :

95% : hilaire, bilatérales, symétriques, homogènes, non compressives

70% : souvent médiastinales, notamment latéro-trachéales droites

Rarement : asymétriques, compressibes .. (doit faire éliminer un DD), peuvent se calcifier mais c’est pas typique

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35
Q

Définition d’un sepsis grave ?

A

. Sepsis et au moins un des critères parmis

. HYPOPERFUSION

  • Lactates à plus de 2mM (ou plus de 1,5N)
  • HypoPA

= PAs à moins de 90 mmHg

= Baisse de 40 mmHg de la PAs

= PAM à moins de 65 mmHg

= PAd à moins de 40 mmHg

. DYSFONCTION D’ORGANE

  • respiratoire - rénal - coagulation - hépatique
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36
Q

Quels sont les critères pour parler de dysfonction d’organe dans un sepsis grave pour le respiratoire ?

A

UN SEUL SUFFIT

  • Pa02 à moins de 60 mmHg ou SpO2 à moins de 90% AA
  • PAo2 sur FiO2 à moins de 300
  • Baisse du rapport P sur F de 20% (sous IOT)
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37
Q

Quels sont les critères pour parler de dysfonction d’organe dans un sepsis grave pour le rein ?

A

UN SEUL SUFFIT

  • Oligurie (moins de 0,5 mL par kg-h = persistant 3H malgré remplissage
  • Créat à plus de 177 mcM
  • Elévation de plus de 50% de la créat de base
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38
Q

Quels sont les critères pour parler de dysfonction d’organe dans un sepsis grave pour la coagulation ?

A
  • Thrombopénie à moins de 100 G-L
  • TP à moins de 50%
  • Chute de plus de 30% des plaquettes ou du TP sur 2 prélèvements de suite
  • CIVD
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39
Q

Quels sont les critères pour parler de dysfonction d’organe dans un sepsis grave pour le foie ?

A
  • Hyperbilirubinémie à plus de 34 mcM
  • Fonctions supérieures

= encéphalopathie

= syndrome confusionnel

= glasgow à moins de 14

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40
Q

Définition du CHOC SEPTIQUE ?

Et en pédiatrie ?

A

Persistance

  • d’une hypoPA (PAS 90 mmHg et PAM 65 mmHg)
  • ou de francs signes d’hypoperfusion (plus de 4 mM de lactates)

= malgré remplissage

PED

. Persistant après 40mL-kg de remplissage vasculaire sur 1 heure de

= hypotention

= ou besoin de drogues vasoactives

= ou de 2 signes d’hypoperfusion (acidose métabolique, diurèse à moins de 0,5 ml-kg-h, différence de température cutanée sur centrale de plsud e 3°)

Attention en ped une hypotention est NON obligatoire pour définir un choc septique

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41
Q

Nom de la classification des prolapsus + la classification ?

A

BADEN et WALKER

  • Grade 0 = position normale
  • Grade 1 = déscente à mi-chemin entre la position normale et l’hymen
  • Grade 2 = descente de l’étage jusqu’à l’hymen
  • Grade 3 = Extériorisation au delà de l’hymen
  • Grade 4 = extériorisation maximale ou éversion
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42
Q

Echelle de sédation EDS (dans les intoxications aux morphiniques)

A
  • EDS (0) = patient éveillé
  • EDS (1) = patient somnolent, facilement éveillable
  • EDS (2) = Très somnolent, éveillable par stimulation verbale
  • EDS(3) = Très somnolent, éveillable par stimulation tactile
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43
Q

Echelle de qualité de la respiration (dans intox morphine opioides) EQR

A
  • R0 : respiration normale régulière ET FR à au moins 10
  • R1 : Ronflements ET FR à plus de 10
  • R2 : Respiration irrégulière et-ou FR à moins de 10
  • R3 : pauses ou apnée
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44
Q

Performans Status OMS ?

A
  • OMS 0 = non symptomatique, aucune limitation
  • OMS 1 =

. moins de 25% alité/assis pendant la période diurne

. quelques symptômes mais activité normale

  • OMS 2 = 25-50%

. activité professionnelle impossible

  • OMS 3 plus de 50%
  • OMS 4 = grabataire

Un PF supérieur ou égal à 3 est un indicateur de mauvais pronostique

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45
Q

Classification de la densité mammaire ?

A
  • A . sein presque entièrement graisseux (homogène)

. moins de 25% de glande

  • B . graisseux mais hétéreogène

.25 à 50% de glande

  • C . seins denses hétérogènes

. 50 à 75% de glande

  • D seins denses homogènes

. plus de 75%

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46
Q

Classification ACR K du sein

A
  • ACR 0 = classification en attente
  • ACR1 = mammo normale
  • ACR2 = anomalie bénigne = ne nécessite ni surveillance ni EC
  • ACR3 = anomalie PROBABLEMENT bénigne nécessitant une surveillance à court terme (3 ou 6 mois)
  • ACR4 = anomalie INDETERMINEE ou SUSPECTE
  • ACR5 = anomalie évocatrice de cancer
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47
Q

Items du Test de FRAGERSTROM ?

A

1- Délais entre réveil et 1ière cigarette ?

2- Combien de cigarettes par jour ?

3- Difficulté à s’abstenir de fumer dans les endroits interdis ?

4- A quelle cigarette renonceriez vous le plus difficilement ? (1 points si la 1ière)

5- Fumez vous à un rythme plus soutenu le matin que l’après midi ?

6- Fumez vous même quand vous êtes malade au points d’être au lit toute la journée ?

Test court avec que les 2 première questions = évalue la dépendance (mais ne la diagnostic pas)

NORMES (score sur 10pts)

  • 0 à 2 = pas de dépendance
  • Au moins 3= dépendance faible
  • Au moins 5 = dépendance moyenne
  • Au moins 7 = dépendance fort
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48
Q

Questionnaire DETA ?

A
  • Diminuer : avez vous déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation ?
  • Entourrage : avez vous déjà eu des remarque par votre entourage ?
  • Trop : avez vous déjà eu l’impression que vous buviez trop ?
  • Alccol le matin “pous se sentir en forme” ?

= Au moins 2 : pb de santé avec OH

= autre questionnaire AUDIT

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49
Q

Handicap - léger - modéré - sévère

A

Définition handicap mental = moins de 70

  • léger = 50 à 70
  • modéré = 35 à 70
  • sévère = moins de 35
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50
Q

Classification d’Altemeier

A
  • Classe 1 = propre (orthopédie)
  • Classe 2 = propre contaminé (ouverture d’organe colonisée par une flore comensale non pathogène

ou contamination digestive minime

  • Classe 3 = contaminée (présence d’inflammation aigue non purulente)

ou trauma ouvert depuis moins de 4 heures

ou conta importante digestive

  • Classe 4 = sale : infection manifeste pré-existante

ou trauma ouvert depuis plus de 4 heures

ou contamination FECALE

NB : antibioprophylaxie uniquement dans les classe I et II (sinon curative)

= commencée dans l’heure précédant l’intervention et limité à 24 heures maximum après l’intervention

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51
Q

Classification ASA ?

A
  • Classement des patients selon le risque anesthésique . ASA1 = pas d’autre maladie

. ASA2 = maladie sans atteinte systémique ni répercussion fonctionnelle

  • (perturbation modérée d’une grande fonction)

. ASA3 = malade + atteinte systémique ou retentissement fonctionnelle . Pronostic vital engagé

  • (perturbation grave d’une grande fonction))

. ASA4 risque vital IMMINENT

. ASA5 : moribond

NB : 3, 4 ou 5 comptent pour le score NNISS qui permet d’évaluer le “risque infectieux” d’une chirurgie

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52
Q

Score de Cormack ?

A

. Se côte lors de la laryngoscopie

  • Cormack 1 Cordes vocales vues
  • Cormack 2 Cordes vocales partiellement vues
  • Cormack 3 Arythénoides vus
  • Cormack 4 Rien
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53
Q

Score de Mallampati ?

A

. Se côte lors de l’ouverture de bouche ON VOIT

  • Classe 1 = voile du palais + piliers amygdaliens + luette
  • Classe 2 = voile du palais + piliers amygdaliens
  • Classe 3 = voile du palais
  • Classe 4 = RIEN
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54
Q

Définition SDRA Berlin 2012

A

1- Début moins de 1S

2- P sur F

  • Moins de 300 = mineur
  • Moins de 200 = modéré
  • Moins de 100 = sévère

Sachant que PEP à au moins 5 pour évaluer le P sur F

3- RxT ou TDM : opacité parenchymateuses bilatérales non entièrement expliquée par épanchement pleuraux, nodulen masse ou atélectaise

4- Mécanisme de l’oedème : DRA non entièrement expliquée par insuffisance cardiaque ou remplissage vasculaire

= echo coeur ++ (ou Swan Ganz)

= pas évaluable par le BNP

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55
Q

ITEMS du score ADL ?

A

SCORE SUR 6 Imaginer le vieu qui se lèvre

1- WC

2- Toilette

3- Habillage

4- Manger

5- Locomotion

6- Incontinence dans toute cette affaire ?

Cotation

  • 1 = besoin d’aucune aide
  • 2 = besoin d’aide partielle
  • 3 = besoin d’aide totale
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56
Q

ITEMS du score IADL ?

A

SCORE SUR 8 Imaginer les aides qu’on peut mêttre en place comme aide à domicile

  • Téléphone (téléasistance)
  • Course (portage repas)
  • Cuisine (portage repas)
  • Ménage (aide ménagère)
  • Linge (aide ménagère)
  • Transport (taxis, bus …)
  • Médocs (infirmière)
  • Argent

NB : cuisne - ménage - linge pas côté chez l’homme dans le collège !

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57
Q

Score pour la consultation d’oncogénétique dans le cancer du sein et norme ?

A

Score de Eisinger

= Consultation si supérieur ou égal à 3 “indication possible’

= Supérieure ou égal à 5 : “excellente indication”

. 1 POINTS

  • K sein chez une femme entre 50 et 70 ans

. 2 POINTS

  • K sein chez une femme entre 40 et 49 ans

. 3 POINTS

  • K sein chez une femme entre 30 et 39 ans

. 4 POINTS

  • K sein chez une femme avant 30 ans
  • K sein chez un homme
  • K ovaire avant 70 ans

. 5 POINTS

  • mutation BRCA1 ou 2 dans la famille
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58
Q

Grade des lésions du pied diabétique ?

Classification du risque de plaie podologique ? (coll!ge)

A
  • Grade 1 = pas de symptome ni infection
  • Grade 2 = atteinte cutanée uniquement . chaleur - sensibilité - tuméfaction - érythème moins 2 cm
  • Grade 3 = atteinte des éléments profonds . erythème à plus de 2 cm . abcès - lymphangite - ostéite - arthrite - fasciite
  • Grade 4 = signes systémiques = SRIS

Risque de plaie podologique

  • Grade 0 : pas de neuropathie ni artériopathie
  • Grade 1 : présence de neuropathie sensitive isolée
  • Grade 2 : association neuro+artériopathuie ou déformation des pieds
  • Grade 3 : atcd d’ulcération ou amputation
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59
Q

Classification des degrés de brûlure ?

A
  • Degré I

= érythème douloureux

= lésion de la couche cornée

  • Degré II

= phlyctène avec aspect rose du tissu sous-jacent, blanchissant à la pression

= douloureux

= atteinte plus ou moins importante de la couche basale

  • Degré III

= aspect cartonné blanc cireux, ne blanchissent pas à la pression, ne saignent par à la scarification

= insensible

= destruction totale du derme + épiderme

  • Degré IV

= escarre noirâtre (carbonisation)

= lésion des tissus sous jacent (ostéo-cartilagineux)

NB :

  • Superficiel = 1ier et 2ième degré superficiel
  • Intermédiaire = 2ième degré intermédiaire superf et profond
  • Profond = 3ième et 4ième degré
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60
Q

Classification de LERICHE et FONTAINE

A

Classification dans l’AOMI

  • Stade I = asymptomatique
  • Stade II = Claudication intermitente
  • Stade III = Douleur ischémique de repos
  • Stade IV = Ulcération ou Gangrène

Suplantée par la classification de RUTHERFORD

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61
Q

Classification de RUTHERFORD ?

A
  • GRADE 0

. Catégorie 0 = asymptomatique

  • GRADE I (claudication)

. Catégorie 1 = légère

. Catégorie 2 = modérée

. Catégorie 3 = sévère

  • GRADE II

. Catégorie 4 = douleur ischémique de REPOS

  • GRADE III = perte de substance

. Catégorie 5 : faible

. Catégorie 5 : majeure

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62
Q

QUID de la classification des prolapsus ?

Nom ?

Ne pas confondre avec ?

A

. Baden et Walker

  • 0 = position normale
  • 1 = descente à mi-chemin entre la position normale et l’hymen
  • 2 = descente jusqu’à l’hymen
  • 3 = extériorisation au delà de l’hymen
  • 4 = extériorisation maximale (éversion)

NB : ce score se fait “en poussée”

Pas confondre avec BRADEN pour les escare (risque élevé à moins de 10)

Il existe aussi le score de Norton

63
Q

Quelle est l’echelle utilisée dans les cancer en phase avancés pour évaluer l’anxiété ?

A

HADS = echelle d’anxiété et de dépression

Pas confondre avec HAQ

= surtout utilisé dans la PR +++

(mais aussi coché pour évaluer une spondylarthropathie en rhumato)

64
Q

PHOTOTYPES ?

A
  • I = peau très claire, taches de rousseurs, bolnd ou roux

= Antoine Rouxel

  • II = peau très claire, blond ou chatain, taches de rousseurs au soleil, yeux clairs

= Mikael

  • III = peau claire, blond ou chatain

= Corentin

  • IV = peau matte, chatain-bruns, yeux foncés

= Moi

  • V = peau + yeux foncés

= Landry

  • VI = peau noir

= Abou

65
Q

Criètres ABCDE ? (mélanome)

A

A = asymétrie

B = bords irréguliers

C = couleur inhomogène

D = diamètre à plus de 6 mm

E = évolution récente documentée (extention de taille)

66
Q

Marges chirurgicales d’un mélanome en fonction de l’épaisseur selon BRESLOW ?

A

. intra épidermique = 0,5 cm (sauf Dubreuilh 1cm)
. 0 - 1 mm (pT1) = 1 cm
. 1 - 2 mm (pT2) = 1-2 cm
. 2 - 4 mm (pT3) = 2 cm
. plus de 4 cm (pT4) = 2-3 cm

JAMAIS plus de 3 cm

67
Q
A
68
Q

-Nom du score pour quantifier l’hypertonie spastique ?

A
  • Score de Ashworth
69
Q

Testing musculaire ?

A
  • 0 = contraction nulle
  • 1 = Contraction visible et palpable sans mouvement
  • 2 = Mouvement partielle contre pesanteur ou complet sans pesanteur
  • 3 = Mouvement complet contre pesanteur
  • 4 = Mouvement complet contre résistance (resistance contre pression)
  • 5 = force normale

Sciatique paralysant : STRICTEMENT inférieur à 3 (reco + MPR + Roux)

70
Q

Critères de Williams ?

A

Pour le diagnostic CLINIQUE de dermatite atopique

  • PRURIT = critère aubligatoire
  • Au moins 3 des 5 critères suivants

. ATCD personnels d’asthme ou rhinite allergique

. début avant 2 ans

. ATCD de lésions de la convexités (nourisson)

. lésions d’eczéma des plis (enfnat)

  • peau sèche en générale
71
Q

Classification mMRC ?

A

Classification de la dyspnée chronique en penumo (BPCO)

  • Stade 0 : essoufflé que pour des efforts importants
  • Stade 1 : essouflé si marche vite à plat ou en montant une pente légère
  • Stade 2 : marche moins vite que les gens de son age à plat ou soit s’arrêter quand il marche à plat
  • Stade 3 : doit s’arrêter pour respirer après 90 mètres ou après quelques minutes
  • Stade 4 : essoufflement pour s’habiller, ne quitte plus la maison

NB : pour la dyspnée aigue on utilise une echelle sur 10 = echelle de Borg

72
Q

Score de PESI simplifié ?

A
  • 80 = age à plus de 80 : 1pts
  • 90 : Sp02 à moins de 90%
  • 100 : PAS à moins de 100 mmHg (mais à plus de 90 mmHg pendant plus de 15 minutes sinon EP choquée)
  • 110 : FC à plus de 110 bpm
  • Insuffisance respiratoire ou cardiaque chronique : 1pts
  • Cancer

sPESI : 0 = faible risque de mortalité

sPESI : 1 = haut risque de mortalité

73
Q

Score de Genève modifié pour l’EP ?

A
  • ATCD EP ou TVP (1pts)
  • FC

. plus de 75 = 1 pts

. plus de 95 = 1 pts

  • Chirurgie ou fracture dans le mois précédents
  • Hémoptysie
  • Cancer évolutif
  • Douleur unilatéral du membre inférieur
  • Douleur à la palpation du MI et oedème unilatéral
  • Plus de 65 ans

3 niveau

. Faible = 0-1

. Intermédiaire = 2-4

. Elevé = au moins 5

2 Niveau

. EP peu probable = 0-2

. EP probable = Au moins 3

74
Q

Classification de LERICHE et FONTAINE corrélée à celle de RUTHERFORD ?

A

LERICHE

  • I = Asymptomatique
  • II = Claudication intermitente
  • III = douleur ischémique de repos
  • IV Ulcération ou gangraine

RUTHERFORD (en grade et catégorie)

  • I = G0C0 = asymptomatique
  • II = G1 = claudication

. C1 = légère

. C2 = modérée

. C3 = sévère

  • III = G2C4 = douleur ischémique de repos
  • IV = G3

. C5 : perte de substance faible

. C6 : perte de substance majeure

NB : Stade III et IV (ou G2 et G3)

= ischémie PERMANENTE si depuis au moins 15 jours résistants aux antalgiques usuels

Ischémie permanente + effondrement des pression

. moins de 30 mmHg oretille

. moins de 50 mmHg cheville

= ischémie CRITIQUE

75
Q

Classification NYHA dans l’IC congestive ?

A
  • Classe I

= pas de dyspnée pour des efforts habituels

= patients n’ayant AUCUNE de limitation des activités ordinaires

  • Classe II

= symptomes pour des efforts importants (marche rapide, en côte, AU MOINS de 2 étages)

= limitation légère de l’activité

  • Classe III

= symptômes pour des efforts peu intense (marche à plat, montée de moins de 2 étages)

= limitation marquée de l’activité, ils sont à l’aise qu’au repos

  • Classe IV

= les symptômes surviennent même au repos ou pour des efforts infimes comme s’habiller

NB : cette classification est superposable pour évaluer la dyspnée dans les HTAP

76
Q

Quels sont les 4 niveaux de preuves pour les médicaments utilisés hors GHS à l’hopitla ?

A

GHS = Groupe homogène de séjour

Niveau 1 : indication reconnue dans le cadre de l’AMM

Niveau 2 : indication reconnue à haut niveau de preuve et consensus mais sans AMM

Niveau 3 : CI clairement démontrée du médicament

Niveau 4 : niveau de preuve insuffisant pour recommander l’usage du médicament

1 et 2 = toujours remboursés

3 : Jamais remboursé

4 : parfois remboursé

p 22 thérapeutique

77
Q

Classification de CHILD PUGH

A
  • TP = Plus de 50 ou moins de 40
  • Albumine = Plus de 35 ou moins de 28
  • Bili = Moins de 35 ou plus de 50 microM
  • Ascite = Absente-Discrète-Abondante
  • Cerveau = Absent - Confu (grade I-II)- Coma (grade III-IV)

Classa A = 5-6, B =7-9, C = 10-15

SCORE de MELD prend en compte “BIC”

  • bili
  • INR
  • Créat

NB : avantage de la transplantation hépatique n’est prouvée que pour les malade avec un score à plus de 15 (score de 6 à 40 pts) sauf si CHC

78
Q

Classification de l’entretient requis aux dispositifs médicaux ?

A

SPAULDING

  • Non critique = steto, ECG
  • Semi- critique = bassin
  • Critique = matériel médico-chirurgical
79
Q

Classification NNISS ?

A

National Nosocomial Infections Surveillance System

Permet d’évaluer le risque d’ISO

  • 0 = risque à 0,9%
  • 1 = 2,4%
  • 2 = 6%
  • 3 = 13 %

. Classe ASA à au moins 3 = 1 pts

. Altemeier à 3 ou 4 = 1 pts

. Durée d’intervention (plus du 75ième centil) = 1 pts

80
Q

Nom du score pour évaluer la précarité

A

Score EPICES

81
Q

Critères d’Ottawa ?

A

Un bilan radiographique est justifié chez tout patient présentant une douleur de la région malléolaire et/ou du tarse si il présente l’un des critères suivants :

  • Patient de moins de 18 ou plus de 55 ans
  • Entre 18 et 55 =

. incapacité à se mettre en appui dans l’heure suivant le traumatisme ou impossibilité à faire 4 pas aux urgences

. sensibilité à la palpation osseuse

= du bords postérieur ou de la pointe d’une des 2 malléoles

= du naviculaire

= base du 5ième méta

. non amélioration à l’examen clinique à J5

ATTENTION

= Ottawa n’est PAS un score de gravité ! c’est un score décisionnel !

82
Q

CLASSIFICATION de Robbins ?

A

. 6 zones des aires ganglionnaires du cou

  • I

. Ia = sous mentale

. Ib = sou-mandibulaire

  • II

. IIa = sous angulomandibulaire (1ier relais des K des VADS)

. IIb = sus et rétrospinal

  • III = jugulocarotidien moyenne
  • IV = sus-claviculaire
  • V

. Va = spinal

. Vb = cervical transverse

  • VI = prélaryngée

cf p 236 ORL

83
Q

Nom des scores cliniques à utiliser pour suivre un syndrome de sevrage néonatal en opiacé ?

A
  • Score de LIPSITZ ou FINNEGAN

p 347 CNGOF

84
Q

Développement mammaire de Tanner ?

A 
S1 = absence de développement
S2 = bourgeon mammaire
S3 = glande mammaire dépassant la surface du bonrgeon
S4 = saillie en dessous du sein
S5 = aspect adulte

S2 avant 8 ans chez la fille

= puberté précoce

85
Q

Développement des OGE selon tanner ?

A 
G1 = Testis + verge infantile
G2 = VT entre 4 et 6 mL
G3 = VT entre 6 et 12 mL et verge +
G4 = VT entre 12 et 16 mL et verge +++
G5 = aspect adulte

G2 avant 9,5 ans = puberté précoce chez le garçon

86
Q

Développement de la pilosité pubienne de Tanner

A

P1 = absence de pilosité
P2 = quelques poils sur le pubis
P3 = pilosité pubienne au dessus de la symphyse
P4 = pilosité fournie
P5 = Aspect adulte
–> triangulaire chez la fille
–> losangique chez l’homme.

Pubarche précoce définit si P2 avant 8 ans

= pas de P0 ! ! !

87
Q

Score METAVIR ?

A

METAVIR = s’évalue par PBH +++ !

ACTIVITE (classée en GRADE)

  • A0 = sans activité
  • A1 = activité minime
  • A2 = Activité modérée
  • A3 = Activité sévère

FIBROSE (classée en STADE)

  • F0 = sans fibrose
  • F1 = fibrose portale SANS septa
  • F2 = fibrose portale et QUELQUES septa
  • F3 = fibrose septale SANS cirrhose
  • F4 = Cirrgose

. Fibrose minime = F0 et F1

. Fibrose Févère = F4 et F4

NB : score METAVIR ok pour VHB et VHC

= seul le test non invasif d’évalutation de la fibrose est en théorie uniquement validé pour le VHC

88
Q

Classification diagnostic de DUKE pour les endocardites

= critères majeurs ?

A

1- HEMOCULTURE POSITIVE

. micro-organisme typique d’endocardite, isolé, d’au moins 2 hémocultures

OU : Hémoculture positive de façon persistante à plus de 12h d’intervalle

OU : 1 hémoculture positive à Coxiella Burnetii

2- DEMONSTRATION DE L’ATTEINTE ENDOCARDIQUE

. Echographie montrant des lésions caractéristiques d’endocardite : végétation, abcès ou désinsertion prothétique

OU

. Nouveau souffle de régurgitation valvulaire (l’aggravation ou la modification d’un souffle connu ne sont pas suffisantes)

Critères de Duke modifiés :
Critères MAJEURS :
1. Hémocultures positives : micro-organisme typique (Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, micro-organismes du groupe HACCEK, Staphylococcus aureus ou entérocoques) isolé sur 2 hémocultures
ou autre micro-organique susceptible d’engendrer une endocardite infectieuse, isolé sur au moins 2 hémocultures positives de façon persistante à plus de 12h d’intervalle (ou ≥ 3 hémocultures sur 4, avec un intervalle d’au moins 1h entre la première et la dernière hémoculture)
ou une hémoculture à Coxiella burnetii (ou IgG > 1/800)

  1. Imagerie en faveur d’une endocardite à l’échocardiographie (végétation, abcès, pseudo-anévrisme, fistule intracardiaque, perforation ou anévrisme valvulaire, désinsertion de prothèse valvulaire nouvelle), au scanner cardiaque (lésion paravalvulaire) ou au PET-scanner/scintigraphie aux leucocytes marquées (activité anormale autour du site d’implantation d’une prothèse valvulaire)

Critères mineurs :

  1. Prédisposition : cardiopathie prédisposante ou TOXICO intraveineuse
  2. Température ≥ 38°C
  3. Phénomènes vasculaires (y compris ceux détectés par un examen d’imagerie) : embolie artérielle majeure, infarctus pulmonaire septique, anévrisme mycotique, hémorragie intracrânienne, hémorragies conjonctivales, lésions de Janeway (placard érythémateux palmo-plantaire)
  4. Phénomènes immunologiques : glomérulonéphrites, nodosités d’Osler (« faux panaris »), taches de Roth au fond d’œil, facteur rhumatoïde
  5. Evidente microbiologique : hémocultures ne réunissant pas les critères majeurs ci-dessus, ou évidence sérologique d’une infection pouvant causer une endocardite infectieuse Définition d’une endocardite infectieuse selon les critères modifiés de Duke : 2 critères majeurs ou 1 critère majeur + 3 critères mineurs ou 5 critères mineurs
89
Q

Critère mineurs de DUKE ?

A
  • CHIPS

. Complications vasculaires : cérébales, emboliques, anévrisme mycotique

. Hémoculture positive (hors critères majeurs) ou sérologie positivie

. Immuno : glomérulonéphrite, faux panaris de Osler, tache de Roth …

. Prédisposition : cardiopathie à risque, toxicomanie IV

. Fièvre à plus de 18

90
Q

Score d’Apgar ?

A

BMTRC

. NORMAL = au moins 7 sur 10

  • Battements cardiques

. Absent = 0 - Moins de 100 = 1 - Plus de 100 = 2

  • Mouvements respiratoires

. Absents = 0 - Lents, irréguliers = 1 - Vigoureux, cris = 2

  • Tonus musculaire

. Nul = 0, Faible = 1, Fort = 2

  • Réactivité à la stimulation

. Nul = 0, Faible (grimace) = 1, Vive (cris,toux) = 2

  • Coloration

. Globalement bleu = 0

. Corps rose, extrémité bleues = 1

. Globalement rose = 2

91
Q

Score de silverman ?

A

” Bébé tirant geignant”

= Score max à 10 : mauvais

. Battement des ailes du nez

  • Absent = 0 - Modéré = 1 - Intense = 2

. Balancement thoraco-abdo

  • Soulèvement synchrone = 0
  • Thorax immobile = 1
  • Respiration paradoxale = 2
  • Tirage INTERCOSTAL

. Absent = 0, Modéré =1, Intense =2

  • Entonoire xiphoïdien

. Absent = 0, Modéré = 1, Intense =2

  • Geignement expiratoire

. Absent = 0, Audible au steto =1, Audible à l’oreil = 2

92
Q

Score de Silverman

A

“BB tirant géignant” (0 - 1 ou 2 pts) de 0 à 10 pts

  • Battement des ailes du nez

= absent - modéré - intense

  • Balencement thoraco abdomnal

= Soulèvement synchrone - thorax immobile - Respiration paradoxale

  • Tirace inter costal

= absent - modéré - intense

  • Entonnoir Xiphoïdien

= absent - modéré - intense

  • Geignement EXPIRATOIRE

= absent - au stéto - à l’oreille

PAS le tirace sus sternal !!!! (piège classique)

93
Q

Critères majeurs et mineurs de polyglobulie de Vaquez OMS 2016 ?

A

1- Hémoglobine

. plus de 16,5 g/dL chez l’homme (ou Hte plus de 49%)

. plus de 16 g/dL chez la femme (ou Hte plus de 48%)

. ou : Augmentation de la masse sanguine ( plus de 25% au-delà de la valeur normale attendu)

  1. BOM montrant une hypercellularité pour l’âge avec prolifération excessive des 3 lignées myéloïdes (panmyélose), incluant une prolifération de mégacaryocytes polymorphes et matures (avec des tailles cellulaires différentes)
  2. Présence d’une mutation JAK2V617F ou JAK2 exon 12

Critère mineur

= EPO sérique normale ou subnormale

Le diagnostic de PV nécessite :

  • soit l’ensemble des 3 critères majeurs
  • soit les deux premiers et le critère mineur

Le critère 2 (BOM) n’est pas indispensable en cas d’érythrocytose absolue

= [Hb pkus de 18.5 (ou Hte 55.5 %) chez l’H

= plus de 16.5 g/dL (Hte 49.5%) chez la F] si le critère majeur 3 et le critère mineur sont tous deux présents.

Cf p 96 hémato

2008

= 2M + 1m ou 1M + 2m

2006

= 3M ou les 2 premiers CM + 1m

94
Q

Score pour évaluer le risque de récidive post AIT ?

A

ABCD2

. Age plus de 60 ans (1pts)

. PA plus de 14-9 (1pts)

. Clinical manifestation

  • Déficit moteur unilatéral (2 pts)
  • Trouble du langage isolé (1pts)

. Durée

  • moins de 10 minutes (0pts)
  • entre 10 et 60 minutes (1pts)
  • Plus de 60 minutes (2pts)

. Diabète (1pts)

Socre MAX = 7

. plus le score est élevé plus le risque est grand

Quelle pourrait être la palce d’une bi antiagrégation aspirine + clopidogrel pendant une période transitoire post AVC ?

  • AIT et score ABCD2 à plus de 4
  • Infarctus cérébraux mineurs avec NIHSS faible (moins de 5)
95
Q

Score pronostic WFN dans les HSA ?

A
  • Grade 1 = G15 + pas de déficit moteur
  • Grade 2 = G14-13 + pas de DM
  • Grade 3 = G14-13 + DM
  • Grade 4 = G 12-7
  • Grade 5 = G6-3

Une atteinte du III n’est pas considérée comme un DM

96
Q

Echelle de Fisher dans les HSA ?

A

1- Absence de sang

2- Dépôts de moins de 1 mm

3- Dépôts de plus de 1mm

4- Hématome intraparenchyamteux (ou hémorragie intra ventriculaire

Grade corrélé à la survenue d’un vasospasme artérielle !

97
Q

Donner les différents stades du COMA ?

A
  • 1 : Coma vigil
    . réponses possibles à la stimulation répété verbale
    . mvt de défence adaptée à la douleur
  • 2 : Coma Léger
    . réponse inadapté aux stimulation nociceptives
    . pas de trouble neurovégétatifs
  • 3 : Coma Profond
    . Décérébration ou absence de réponse
    . Troubles neurovégétatifs
  • 4 : coma dépassé
    . pas de réponse aux stimulations
    . hypotonie, mydriase
    . ABOLITION des fonctions végétatives
98
Q

Echelle d’évaluation de la sédation selon RUDKIN ?

A
  • 1 : patient complètement éveillé
  • 2 : Patient somnolent
  • 3 : Patient avec les yeux fermés, répondant à l’appel
  • 4 : Patient avec les yeux fermés mais répondant à une stimulation tactile légère

= traction sur les lobes de l’oreille

  • 5 : patient avec les yeux fermés et ne répondant pas à une stimulation tactile légère

Connaitre surtout le 4

= titration du Midazolam pour avoir un score à plus de 4

= entretient d’une sédation continue correspondant à 50% de la dose qui a été nécessaire pour obtenir ce score

99
Q

Grade des critères de gravité des évênements indésirables receveur en transfusion ?

A
  • Grade 1 : non sévère
  • Grade 2 : sévère
  • Grade 3 : menace vitale immédiate
  • Grade 4 : décès
100
Q

Niveaux d’imputabilité des EI en transfusion ?

A

Evalue le lien de causalité entre la transfusion de PSL et la survenue de l’EI

  • Imputabilité 3 : certaine
  • Imputabilité 2 : probable
  • Imputabilité 1 : possible
  • Imputabilité 0 : exclue-improbable
  • Imputabilité NE : non évaluable
101
Q

Gradation d’une neuropathie diabétique du risque de plaie podologique ?

A

GRADE 0 = pas de NP sensitive et d’artériopathie

GRADE 1 = NP sensitive isolée

GRADE 2 = NP sensitive associée à une AOMI et-ou à u ne déformation du pied

GRADE 3

= ATCD d’ulcération du pied ayant évoluée pendant plus de 4 semaines et-ou amputation au niveau des Mb inf

ATTENTION : diagnostic de NP diabétique est clinique, ENMG uniquement en cas d’atypies

102
Q

Classification de la rétinopathie diabétique ?

A

1- Minime

  • Quelques micro anévrismes
  • Hémorragies Punctiformes

2- Modérée = ni minime si pré-proliférante

3- RDNP sévère = RD pré proliférante
. Règle du 4 - 2 - 1
- 4 quadrants atteints d’hémorragie rétinienne (flammèche ou tache)
ou
- 2 quadrants atteints de dilatation veineuse (veine en chapelet)
ou
- 1 quadrant atteint par AMIR

4- Rétinopathie proliférante classée selon

  • la taille et la localisation des néo vaisseaux.
    . pré rétinienne
    . pré papillaire
    . irienne

Classification en : Minime-Modéré-Sévère-Compliqué

Classification de l’oedème maculaire en fonction de sa localisation par rapport à la macula

(minime, modéré, sévère)

= sévère si atteint le centre de la macula

103
Q

Classification de la néphropathie diabétique ?

A
  • 1 = STADE 1 (diagnostic)

. Hyperfiltration rénale et glomérulaire,
. Albuminurie et PA normlale

. DFG : +20%

. Histologie : hypertrophie glomérulaire

  • 2 = STADE 2 = phase silencieuse (2-5 ans)

. Hyperfiltration rénale et glomérulaire
. Albuminurie et PA normlale

. DFG : élevé à normal

. Histologie : hypertrophie glomérulaire

  • 3= STADE 3 : néphropathie incipiens (5-10 ans)

. Microalbuminurie (30-300 mg-24h), PA légèrement augmenté

. DFG : normal ou légèrement abaissée

. Histo = début d’expansion mésangiale diffuse

  • 4= STADE 4 : néphropathie avérée (10-20 ans)

. protéinurie (albU à plus de 300 mg-24h)

. PA souvent élevée

. DFG : baisse de 10 mL-an sans ttt

. Histo : poursuite de l’expansion mésangiale + épaississement de la membrane basale.

= Constitution de nodules de sclérose (dit “Kimmelstiel-Wilson), Hyalinose artériolaire

-5 : STADE 5 = Insuffisance rénale (après 20 ans)
. protéinurie massive à faible

. PA souvent élevée

. DFG effondré

. Histo : slérose puis destruction glomérulaire et interstitielle

104
Q

Questionnaire SCOFF dans l’anorexie mentale ?

A

1- Vous faites vous vomir car vous vous sentez mal d’avoir trop mangé ?

2- Vous inquiétez vous d’avoir perdu le contrôle de ce que vous mangez ?

3- Avez vous recemment perdu plsu de 6 kg en 3 mois ?

4- Pensez vous être grosse alors que les autres vous trouvent mince ?

5- Diriez vous que la nouriture domine votre viue ?

105
Q

Critères de FRIED ?

A

. “PP se fatigue vite”

  • Perte de poids involontaire de plus de 4,5kg en 1 a
  • Préhension inférieur au 20ième PC pour sexe et IMC
  • Sédentaire (baisse de l’activité physique)
  • Fatigue inhabituelle (sentiment de fatigue et d’épuisement)
  • Vitesse de marche à moins de 4,5 m-s (moins du 20ième PC pour sexe et IMC

Au final

  • 0 = robuste
  • moins de 3 = pré fragile
  • supérieur ou égal à 3 = fragile
106
Q

. Items contenus dans le score GRACE ?

A

. Permet de classer les patients avec un SCA non ST+ en haut ou bas risque

  • age
  • FC
  • PAS
  • Créat
  • Signes d’ICG
  • ACR
  • Sous ST
  • Augmentation de la Tropo

. Plus de 140 = haut risque (coro dans les 24h)

. Entre 109 et 140 = bas risque (coro dans les 72h)

. Moins de 109 = PEC idem angor chronique stable

107
Q

Quels sont les 5 types d’IDM selon la classification européenne de cardiologique ?

A
  • Type 1 = spontané
  • Type 2 = post déséquilibre entre apport et besoins en O2 (tachycardie, anémie, hypoPA)
  • Type 3 = décès d’un patient au cours d’un SCA ST+ avant le dosage de la troponine
  • Type 4 = IDM au décours d’une intervention coronaire per-cutanée
  • Type 5 = IDM au décours d’un pontage coronaire
108
Q

Classification de Killip dans l’IVG ?

A
  • Stade 1 = absence de râles crépitants
  • Stade 2 = crépitants aux bases
  • Stade 3 = râles dépassant la moitiée des champs pulmonaires (OAP) ou galop auscultatoire
  • Stade 4 = choc cardiogénique
109
Q

ITEMS “C” de la classification CEAP ? (IVC)

  • C = clinique
  • E : étiologique
  • A : répartition anatomique
  • P : physiopathologie

p 362 cardio

A
  • GRADES

. 0 = pas d’anomalie veineuse

. 1 = Télangiectasie (moins de 1mm) ou veine réticulaire (moins de 3 mm)

. 2 = varices (plus de 3mm)

. 3 = Oedème

. 4a = pigmentation et-ou eczéma

. 4b = lipodermatosclérose et-ou atrophie blanche

. 5 = ulcère cicatrisé

. 6 = ulcère non cicatrisé

Complété par

(A) = asymptomatique

(B) = symptomatique

110
Q

ITEMS “E” de la classification CEAP ? (IVC)

  • C = clinique
  • E : étiologique
  • A : répartition anatomique
  • P : physiopathologie

p 362 cardio

A
  • Etiologique = CPSN

. C = congénital

. P = primaire

. S = secondaire

. N = pas de cause veineuse identifiée

111
Q

ITEMS “A” de la classification CEAP ? (IVC)

  • C = clinique
  • E : étiologique
  • A : répartition anatomique
  • P : physiopathologie

p 362 cardio

A
  • A pour Anatomie = SDPN

. S = superficiel

. D = Deep

. P = perforantes

. N = pas de localisation veineuse identifiée

112
Q

ITEMS “P” de la classification CEAP ? (IVC)

  • C = clinique
  • E : étiologique
  • A : répartition anatomique
  • P : physiopathologie

p 362 cardio

A
  • P = physiopathologie

. R = reflux

. O = obstruction

. R,O = reflux ET obstruction

. N = pas de cause physiopathologique veineuse identifiable

113
Q

Score 4T pour aider au diagnostic de TIH II ?

A

1- Thrombopénie

. 2pts = diminution de plus de 50% ou plq entre 20-100G-L

. 1pts = diminution de 30 à 50% ou nadir des plq entre 10-19G-L

. 0pts = diminution de moins de 30% ou nadir des plaquettes à moins de 10 G-L

2- Time (délais avant thrombopénie)

. 2pts = entre J5 et J10

. 1 pts = délais incertain ou plus de J10

. Trop précoce (avant J5)

  • Thrombose ou lésions cutanées

3- Thrombénie pour une autre raison

. 2pts = non

. 1pts = autre cause possible évidente

. 0 pts = autre cause présente

4- Thrombose ou lésion cutanée

. 2pts : Nouvelle thrombose, nécrose cutanée, réaction aigue après un bolus d’héparine

. 1pst : Thrombose progressive ou récidive de lésion cutanée érythémateuse. Thrombose suspectée non encore prouvée

. Opts : pas de thrombose

Score entre 0 et 3 : risque faible

Score entre 4 et 5 : risque modéré

Score entre 6 et 8 : risque élevé

114
Q

Classification pour la Dissection Aortique ?

A

Classification de DAILY ou STANFORD

A : dissection intéressant l’aorte ascendante

= PEC chirurgicale en urgence

B : dissection intéressant l’aorte descendante

= PEC médicale

115
Q

Groupes des HTP ?

A
  • Groupe 1

= HTAP

  • Groupe 2

= HTP des cardiopathies gauches (post-capilaire)

  • Groupe 3

= HTP des maladies respiratoires et-ou hypoxémie chroniques

  • Groupe 4

= HTP post embolique

  • Groupe 5

= HTP multifactiorielle et-ou d’origine indéterminée

116
Q

Classification de Modic ?

A
  • Modification des signaux des plateaux vertébraux associés à la dégénerescence discale ?

. Type 1

= hypoT1 et hyper T2
= oedème

. Type 2

= hyper T1 et hyper T2

= involution graisseuse

. Type 3

= hypoT1 et hypoT2
= ostéosclérose

117
Q

Quels sont les indices utilisés pour évaluer le retentissement fonctionnel d’une coxopathie arthrosique ?

A

Indices algo fonctionnels

  • KOOS
  • WOMAC
  • Lequesne

Idem pour arthrose de genou !

118
Q

Quelle classification permet de coter l’importance radiologique d’une coxarthrose ?

A

Kellgren et Lawrence

119
Q

Quels sont les stades évolutifs de l’enthésopathie ?

A
  • Stade 0 = infra-radiologique
  • Stade I = érosion ou irrégularité du cortex, ostéopénie sous chondrale
  • Stade II = érosion + ébauche d’apposition périostée
  • Stade III = enthésophyte
120
Q

SCORE ESCARE ?

A
  • Stade 0 = hyperhémie réactionnelle (érythème disparaissant à la pression)
  • Stade 1 = Eryhtème persistant ne disparaissant PAS à la pression
  • Stade 2

. abrasion, phlyctène ou ulcération peu profonde

= épiderme + derme

  • Stade 3

. Ulcération profonde pouvant atteindre le fascia sans le dépasser

= épiderme + derme + hypoderme

  • Stade 4

. destruction important des tissus sous-cutanés dépassant le fascia

121
Q

Classification Glomérulonéphrite Lupique ?

A

NON MAIS C’EST DIFFICILE D’EXTRAIRE LA SCLEROSE

  • Classe I : atteinte mésangiale minime (NORMAL)

. MO = glomérule normale en MO

. IF = dépôts mésangiaux

  • Classe II : atteinte MÉsangiale proliférative

. MO = hypercellularité mésangiale pure

. IF = dépôts mésangiaux

  • Classe III : Glomérulonéphrite proliférative FOCALE

= moins de 50% des glomérules

. A = active

. C = chronique

  • Classe IV : Glomérulonéphrite proliférative DIFfuse

= plus de 50% des glomérules ((S) segmentaire ou (G) global)

. A = active

. C = chronique

= atteinte extracapillaire ou endocapillaire, typiquement avec des dépots sous-endothéliaux

  • Classe 5 :EXTRA membraneuse

= dépôts immuns granuleux extra membraneux

± prolifération mésangiale

  • Classe 6 : SLEROSE

= rein détruit

= plus de 90% des glomérules sclérosés

122
Q
  • Score de Mayo clinique dans l’amylose
A

Amylose AL

  • Troponine : 0.035 mg/l
  • NT-proBNP : 332 ng/l

Stade 1 ; les 2 normales

Stade 2 ; 1 normale, 1 élevée

Stade 3 : les 2 élevées (survie de quelques mois)

123
Q

Classification pronostic des brûlures oculaires ?

A

1- Classification de Roper Hall = en 4 grades dépendants de

  • désépithélialisation cornéenne
  • atteinte du stroma cornéen
  • ischémie conjonctivale

ou

2- Classification de Dua (6 grades)

124
Q

Quelles sont les 3 stades de la coopération sensorielle binoculaire ?

A

1- Perception simultanée des images

2- Fusion = amplitude de vergence fusionnelle

3- Stéréoscopie

125
Q

Articulé dentaire selon Angle ?

A

. Classe I = Normoclusion

  • dents maxillaires en AVANT des dents mandiculaires

. Classe II

  • dents maxillaires TROP en avant des dents mandibulaires

. Classe III

  • dents mandibulaires très en avant des dents maxilaires
126
Q

Quels sont les Stade d’IRA ?

A

. STADE 1

  • Créat : augmente de 26 µM en 48h ou plus de 50% en 7 jours
  • Diuère à moins de 0,5 mL-kg-h pdt 6-12h

. STADE 2

  • Créat x2
  • Diuère à moins de 0,5 mL-kg-h pdt plus de 12h

. STADE 3

  • Créat x3

ou

  • créat à plus de 354 µM (en l’absence de valeur ant)

ou

  • Nécessité de dialyse

ou

  • Diuèrese à moins de 0,3 mL-kg-h (plus de 24h)

ou

  • Anurie (∆d avec RAU ++)
127
Q

Quels sont les 5 stades de la caries par voie endodontique ?

A
  • STADE 1 = carie de l’émail

. tache blanche : réversible

. tache brune : irréversible

  • STADE 2 = carie de la denine
  • STADE 3 : pulpite (“rage de dent”)
  • STADE 4 : nécrose pulpaire (mortification)
  • STADE 5 : parodontite apicale d’origine endodontique (complications infectieuses)
128
Q

Stades de Hinchey

A
  • STADE 1

= phlegmon ou abcès péricolique

= (pour Dousset contenue dans le méso)

= chirurgie (résection anastomose ± stomie de protection) si echec du ttt médical et-ou drainage

  • STADE 2

= abcès pelvien, abdominal ou rétropéritonéal

= drainage sous guidage radio si abcès à plus de 5 mm puis résection anastomose en 1 temps à distance ± stomie de protection

  • Stade 3

= péritonite généralisée purulente

= résection sigmoïdienne (plutôt qu’une stomie de dérivation)

  • Stade 4

= péritonite fécale

= intervention de HARTMANN (sigmoïdectomie avec fermeture du moignon rectal et colostmie iliaque gauche

129
Q

Score de Balthazar ?

A

TDM à réliser 48-72h par rapport aux premiers signes (voir 72-96h)

. TDM sans injection

  • STADE A : pancréas normal (0pts)
  • STADE B : élargissement de la glande (1pts) (mCt : 2)
  • STADE C : infiltration de la graisse péri-pancréatique (2pts) (mCt : 2)
  • STADE D : 1 coulée de nécrose (3pts) (mCT : 4)
  • STADE E : plus d’1 coulée de nécorse ou bulles au sein du pancrés ou d’une coulée de nécrose (4pts)

. TDM AVEC INJECTION

  • Pas de nécrose : 0pts
  • Nécrose de moins d’1 TIER de la glande : 2pts
  • Nécrose de plus d’1TIER de la glande : 4 pts
  • Nécrose de plus de 1 DEMI de la glande : 6 pts (mCt 4)

+ complications extra pancréatiques (épanchement pleural, ascite, complications vasculaires, tube dig)

= mCT = 2

Pour le CTSI classique :

. 0-3 pts = 3% mortalité

. 4-6 pts = 6% mortalité

. 7-10 pts = 17% mortalité

  • Supérieur ou égal à 4 = mauvais prono

NB : mortalité globale est de 5%

130
Q

. Quels sont les 3 types différents d’achalasie ?

A

. ACHALASIE = absence de PROPAGATION de la contraction oesophagienne

. ≠ de “absence de contraction”

. avec OU sans hypertonie du SIO !

  • TYPE I = “classique”

. aucune augmentation de la pression dans l’oesophage en réponse à une déglutition

  • TYPE II

. pressurisation de l’oesophage liée à la compression du bolus ingéré entre le SSO ou SIO

. TYPE III = “achalasie vigoureuse” ou “spastique”

. ondes oesophagiennes non propagées de GRANDE amplitude

131
Q

Hémorroïdes

= Classification ?

A
  • Grade 1

= pas de procidence dans la lumière de l’anuscope

  • Grade 2

= procidence dans la lumière de l’anuscope

  • Grade 3

= Procidence anale extériorisée en poussée mais réductible

  • Grade 4

= procidence anale extériorisée non réductible

132
Q

I- Critères de ROME IV pour le syndrome de l’intestin irritable ?

II- Critères de ROME III pour la constipation en pédaitrie ?

A

I- SII

  • Douleurs abdominales récurrentes survenant

= au moins 1 fois par semaine dans les 3 derniers mois avec au moins 2 critères sur 3 de cette douleur

. associé à la défécation

. associée à une modification de la fréquence des selles

. associée à une modification de la consistance des selles

NB : attention CRITÈRES depuis au moins 3 mois mais douleures depuis au moins 6 mois

SOUS GROUPES

1- SII-C = avec constipation prédominante

  • Bristol 1-2 au moins 25% du temps (et Bristol 6-7 moins de 25% du temps)

2- SII-D = avec diarrhée prédominante

  • Bristol 6-7 au moins 25% du temps
  • Bristol 1-2 moins de 25% du temps

3- SII-M = avec alternance diarrhée-constip

  • Bristol 1-2 25% du temps ET Bristol 6-7 25% du temps

4- SII non spécifié : absences de critères suffiants pour répondre aux SII-D, SII-C ou SII-M

II- CONSTIPATION

. Il faut au moins 2 critères spécifiques suivants

  • efforts à la défécation
  • selles durs ou en morceaux
  • sensation d’exonération incomplète
  • sentiment de blocage anorectal ou d’obstruciton
  • manoeuvre manuelles ou digitales nécessaire pour facilité la défécation
  • moins de 3 défécations par semaine

NB : 2 à 3 mois de reculs sont suffisants pour parler de constipation fonctionnelle.

ROME IV serait au moins 2 critères sur 1M

133
Q

. Items du score NIHSS et grandes lignes de sa valeur ?

A

. ITEM

  • Conscience
  • Oculomotricité
  • Vision
  • PF
  • Motricité des membres
  • Ataxie des membres
  • Sensibilité
  • Langage
  • Dysarthrie
  • Extinction ou négligence

. Moins de 10 = bon prono

. Plus de 20 = mauvais prono

. Plus de 25 = se poser la question de l’intérêt de la thrombolyse

(max autours de 40)

Quelle pourrait être la palce d’une bi antiagrégation aspirine + clopidogrel pendant une période transitoire post AVC ?

= NIHSS à moins de 5

= ABCD2 à plus de 4 si AIT

134
Q

CLASSIFICATION DE Maastricht

A

Classification pour les candidats donneurs à coeur arrêtés

= classiquement le prélèvement se faisait que pour 1, 2 et 4

= possible pour la classe 3 depuis 2014

  • Maastricht 1

Les personnes qui font un arrêt cardiaque en dehors de tout contexte de prise en charge médicalisée et

= pour lesquelles le prélèvement d’organes ne pourra être envisagé que si la mise en œuvre de gestes de réanimation de qualité a été réalisée moins de 30 min après l’arrêt cardiaque.

  • Maastricht 2

Les personnes qui font un arrêt cardiaque en présence de secours qualifiés, aptes à réaliser un massage cardiaque et une ventilation mécanique efficaces

= mais dont la réanimation ne permettra pas une récupération hémodynamique.

  • Maastricht 3

Les personnes hospitalisées pour lesquelles une décision d’un arrêt des traitements est prise en raison de leur pronostic.

  • Maastricht 4

Les personnes décédées en mort encéphalique qui font un arrêt cardiaque irréversible au cours de la prise en charge de réanimation.

•Maastricht 1 et 2 : Arrêt cardiorespiratoire inattendu persistant 5 minutes après l’arrêt de 30 minutes de manœuvres de RCP inefficaces

135
Q

Classification de IOTA pour les masses ovariennes ?

A

1- ASPECT MALIN = “M”

. M1 : tumeur solide irrégulière

. M2 : présence d’ascite

. M3 : présence d’au moins 3 structures papillaires

. M4 : tumeur mixte solide et miltiloculaire irrégumlière de plus de 10 cm

. M5 : importante vascularisation

2- ASPECT BENIN : “B”

. B1 : kyste uniloculaire

. B2 : présence d’une composante solide dont le plus grand diamètre fait moins de 7 cm

. B3 : présence d’ombres acoustiques

. B4 : lésions multiloculaires liquidiennes de moins de 10 cm de diamètre

. B5 : non vascularisé

PLUTÔT KYSTE FONCTIONNEL

  • Kyste uniloculaire
  • Moins de 7cm
  • Liquidien pur
  • patient NON ménopausée +++

PLUTÔT KYSTE ORGANIQUE

  • Plus de 7 cm
  • Existence d’une cloison
  • Paroies épaissies, irrégulières
  • Contenue hétérogène
  • Vascularisation au Doppler
136
Q
A
137
Q

. Score de Cushman

A

. Pépé s’agite à se faire trembler

  • POUL

. 0 = moins de 80 bpm

. 1 = 80-100

. 2 = 100-120

. 3 = plus de 120

  • PAS

= entre 30 et 50 ans (-10 mmHg ou + 10 mmHg sinon)

. 0 = mois de 135

. 1 = 135-145

. 2 = 145 -155

. 3 = plus de 155

  • SUEURS

. 0 = absentes

. 1 = paume

. 2 = Front

. 3 = Profuses

  • AGITATION

. O = non

. 1 = discrète

. 2 = contrôlée

. 3 = non contrôlée

  • SENSORIEL
    . 0 = rien

. 1 = géné par : bruit, lumière, prurit

. 2 = halu critiquées

. 3 = halu non critiquées

  • FR
    . 0 = moins de 16

. 1 = 16-25

. 2 = 25 - 35

. 3 = au moins 35

  • Tremblements

. 0 = RAS

. 1 = main

. 2 = Mb sup

. 3 = géné

FINAL : évaluation du sevrage

  • 0 à 7 = minime
  • 8 - 14 = moyen
  • 15 - 21 = GRAVE

Si Benzo (à partir de moyen)

= favoriser demi vi longue (VALIUM)

= sauf si IGC = demi vie courte

138
Q

Score KDIGO pour classer la gravité d’une IRA ?

A

1- CREATININEMIE (et CB = créat de base)

. STADE 1

  • au moins 26,5µM en 48h ou x1,5 la CB en 7 jours

. STADE 2

  • au moins 2x la CB en 7 jours

. STADE 3

  • au moins 3x la CB en 7 jours

ou EER ou au moins 354 µM

2- SUR LA DIURESE

  • S1 : moins de 0,5 ml-kg en 6-12h
  • S2 : moins de 0,5 mL-kg en au moins 12h
  • S3 : moins de 0,3 mL-kg en au moins 24h

ou anurie sur 12h

139
Q

Qu’y a t’il dans le score de Ranson ?

Pour une pancréatite aigue

A

1- A L’ENTREE = GALAG

  • GB à plus de 16 G-L
  • Age à plus de 55 ans
  • LDH à plus de 1,5?
  • ASAT à plus de 6N
  • Glycémie à plus de 11 mM

2- A 48H : BOUCHE

  • Baisse des bicar à plus de 4 mM
  • PaO2 à moins de 60 mmHg
  • Augmentation de l’urée à plus de 18 mM
  • Calcémie à moins de 2 mM
  • Baisse de l’Ht à plus de 10 pts
  • Séquestration liquidienne à plus de 6L
140
Q

Critères de Master dans les TC ?

A

. Retenir que les critères de Master 1

= Risque faible, surveillance à domicile

  • Asymptomatique
  • Céphalées
  • Sensations ébrieuses
  • Plaie du scalp

Tout autre signe nécessitera une surveillance de 24h au moins et TDM surrement

(dont enfant < 2 ans)

  • Masters 3 :

. G13

. Altération de la conscience

. Signes neurologiques focaux

. Plaie pénétrante

. Embarure

141
Q
A
142
Q

. Classification de Cauchoix

QUelle est le nom de l’autre classification ?

A
  • I : ouverture punctiforme souvent de dedans en dehors sans contusion associée
    = suture sans tension
    = risque infectieux minime
  • PEC : cf fracture fermée
  • II : plaies contuse ou associée à un décollement supra-fasciale (sus-aponévrotique)
    = suture possible AVEC tenstion
    = risque de nécrose 2aire
  • PEC :
    = moins de 6H : enclouage centro medullaire
    = plus de 6H : fixateurs externe

ATTENTION : pas de plâtre en cas d’enclouage centro-medullaire car risque de syndrome des loges ++

  • III : perte de substance cutanée traumatique ou faisant suite au parage chirurgical
    = suture impossible
    = discuter une couverture du foyer fracturaire
  • PEC : fixateurs externes

ATTENTION le stade définitif est donné en per-opératoir !

GUSTILLO-ANDERSON

Type I : Ouverture cutanée de moins 1 cm.

  • Pas de délabrement important.
  • Pas de lésion des parties molles.
  • Fracture simple non comminutive.
    Type II : Ouverture cutanée de plus 1 cm.
  • Pas de délabrement important, ni de perte de substance.

Type III : délabrement cutanéo-musculaire majeur.

  • IIIa : couverture de la fracture convenable, comminution importante
  • IIIb : couverture de la fracture impossible, nécessité de réaliser un lambeau
  • IIIc : fracture ouverte associée à une lésion artérielle nécessitant réparation
143
Q

. Classification des leucémies aigues myéloïdes ?

= classification FAB

A
  • LAM0 : LA myéloblastique non différentiée
  • LAM 1 : LA myéloblastique sans maturation
  • LAM 2 : LA myéloblastique avec maturation

= myéloblastique t(8;21)

  • LAM 3 : LA “à promyélocytes” t(15;17)
  • LAM 4 : LA myélomonocytaire (inversion du K16)
  • LAM 5 : LA monoblastique (anomalie du gène MLL)

= mauvais prono

  • LAM6 : LA érythroleucémie
  • LAM 7 : LA mégacaryocytaire
144
Q

Echelle d’anomalie ASIA ?

A

. Se grade en “AIS”

= Asia Impairment Scale

  • A = COMPLETE

. aucune sensibilité ni motricité dans le territoire S4-S5 (TR)

  • B = INCOMPLETE

. la sensibilité mais pas la motricité est préservée au dessous du niveau lésionnel, en particulier dans le territoire S4-S5

  • C = INCOMPLETE
    . la motricité est préservée au dessous du niveau lesionnel et plus de la moitié des muscles testés au dessous de ce niveau son à un score à moins de 3
  • D = INCOMPLETE

. la motricité est préservée au dessous du niveau lésionnel et au moins la moitié des muscles testés au dessous du niveau ont un score à au moins 3

  • E = la sensibilité et la motricité sont normales
145
Q

Donner 2 échelles permettant d’évaluer la spasticité ?

A

1- Echelle de Ashworth modifiée

. 0 = tonus normal

. 4 = articulation concernée est fixée en flexion ou extention, abd ou add

2- Echelle de Penn

. 0 = absence de spasmes

. 4 = plus de 10 spasmes par heure

146
Q

. Quels sont les 2 test dans l’autisme à réaliser ?

A

1- ADI

= en demandant aux parents

2- ADOS

= en observant l’enfant

147
Q

Quelle echelle dans le TDAH ?

A

. Echelle de Conners

= à faire remplir par différentes personnes pour voir si plusieurs champs sont concernés.

148
Q

. Quel indicateur composite permet d’évaluer le bon usage des antibiotiques ?

A

. ICATB

149
Q
A
150
Q

. Intensité des souffles cardiaques ?

A

. 1 sixième

= Très faible, nécessite le silence dans la pièce et un observateur expérimenté

. 2 sixième

= Faible mais facilement perçu avec le stéthoscope

. 3 sixième

= Moyen, bruit assez fort mais nécessitant une auscultation au stéthoscope

. 4 sixième

= Fort avec frémissement, entendu avec uniquement le rebord du stéthoscope posé sur le thorax

. 5 sixième

= Très fort, entendu avec le stéthoscope situé à distance du thorax

. 6 sixième

= Entendu à distance du thorax, sans stéthoscope

Retenir qu’il est frémissant à partir de 4 sixième

151
Q

Critères pour pouvoir parler de colite aigue grave dans la RCH ?

ABSOLUE

A

Critères de Truelove-Witts

. Colite aigue grave si

  • Nb d’évacuation par 24h à plus de 5
  • Rectorragies importantes
  • T° à au moins 37,5°c
  • FC à au moins 90
  • Hb à moins de 10 g-dL
  • VS (H1) à au moins 30

nb : colite aigue grave = poussée sévère de RCH

Présence du 1ier critère et d’au moins 1 des 6 autres

152
Q
  • Score pour le SBAU ?
  • Score pour la dysfonction errectile ?
A
  • SBAU = IPSS
  • DE = IIEF (sévère si moins de 10, normal si plus de 26)
153
Q

Score clinique pour évaluer l’andropause ?

A

. Score ADAM

154
Q
  • Score Endoscopique de Rutgeerts
A

Prédire le risque de récidive clinique après une résection iléo-colique droite

Absolue (25 decks)

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