Facteurs de risque Flashcards
1
Q
FDR d’orbitopathie Basedowidienne ?
A
- Tabac
- IRA thérapie (131)
- Passage en hypo
2
Q
- FDR de goitre simple ?
A
FDR de développement du goitre simple puis de son remaniement nodulaire
- Age
- Parité
- Tabac
- Déficience iodée
- Médicaments (lithium, tuberculostatiques)
3
Q
- Facteurs favorisants des nodules thyroïdiens ?
A
- Grossesse
- Déficience en iode
- Irradiation cervicale
4
Q
- FDR de nodule thyroïdien malin ?
A
- Jeune age
- Chez un homme
- Chez le sujet agé
- Contexte d’irradiation cervicale
5
Q
FDR de coma hyperosmolaire ?
A
- Plus de 80 ans
- infection aiguë
- diurétiques
- mauvaise accéssibilité aux boissons
- corticothérapie
6
Q
L’obésité fait le lit de quels cancers ?
A
- Sein
- Endomètre
- CCR
- prostate
= retrouvé dans endoc + nutrition - Rein
- Pancréas
- oesophage
- Voie biliaires
= ils n’en parlent que dans la nutrition
7
Q
FDR d’obésité en pédiatrie ?
A
- Parents : surpoids, obésité parentale (notamment de la mère en début de grossesse)
- Grossesse : prise de poids excessive, tabagisme, diabète sous toutes ses formes
- Tout extrème de poids à la naissance (macrosomes comme les ‘petit poids pour l’age gestationnel”)
- Rebond d’adiposité précoce
- Troubles du sommeils
Les autres sont logique (socio-éco, maltraitance, malboufe …)
8
Q
FDR d’IVC ?
A
- Age +++
- ATCD familiaux
- Obésité
- Grossesse
- Prédominance féminine
9
Q
FDR de dissection aortique ?
A
- HTA =80%
- Maladies du tissus aortique
= Marfan
= Ehelrs-Danlos
= Maladie anuloectasiante - Iatrogène
- Grossesse
- Traumatique
10
Q
FDR AAA ?
A
- Age
- Tabagisme +++
- ATCD familliaux d’anévrismes
NB : le diabète n’est pas un FDR+++ !
11
Q
Quels sont les FDR CV à prendre en compte dans les calculs de risque CV ?
A
PA LATA HD
- PA = traitée ou non
- LDL = à plus de 1,6 g-L
- Age
= plus de 50 ans pour les hommes
= plus de 60 ans pour les femmes - Tabagisme = actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans
- ATCD familliaux
. IDM ou mort sibute
= avant 55 ans 1ier degré homme
= avant 65 ans 1ier degré femme
(ou AVC avant 45 ans .. pas toujours cité dans tous les chapitres) - HDL = moins de 0,4 g-L (parfois on dit moins de 0,5 g-L chez la femme)
- Diabète de type 2
NB si HDL à plus de 0,6 g-L = on soustrait un FDR !
PAR ailleurs sont des FDR indépendants
- microalbuminurie
- baisse du DFG
12
Q
FDR d’arthrose ?
A
- Age (augmente ++ après 60 ans)
- Surpoids et obésité (articulations portantes et non portantes !)
- Hérédité
- Statut hormonal
= plus important chez les femmes
= plus important en post ménopause - Facteur biomécanique
= port de charges lourdes, microtraumatisme
= lésion-chirurgie ménisco-ligamentaire - Anomalies métaboliques
= microcristallines, hémochromatose, diabète - Troubles de l’architecture des membres
13
Q
FDR de Goutte ?
A
- Age
- Sexe Masculin
- Ménopause
- ATCD familliaux de goutte
- Syndrome métabolique
- Insuffisance rénale
- Habitudes alimentaires et alccol
- Médicaments
= diurétiques (thiaz, lasilix, acétazolamide)
= anti calcineurine (cicloS, tacrolimus)
= aspirine faible dose
= chimio
= Anti BK (éthambutol, pyrazinamide)
14
Q
FDR de développer une SEP suite à un premier épisode de NORB ?
A
1- Lésions à l’IRM lors du 1ier examen
2- Synthèse inrathécale d’immunoglobuline
15
Q
FDR de DMLA ?
A
- Hérédité
- Tabac
16
Q
FDR de glaucome chronique ?
A
. Hypertonie oculaire . ATCD familiaux . Age (plus de 40 ans et plus de 70 ++) . FDR CV et Diabète . HYPO tension ! (HypoT ortho, nocturne ...) . Ethnie noire . Myopie
17
Q
FDR de rétinopathie diabétique diabète ?
A
- Ancienneté du diabète
- Mauvais équilibre glycémique
- HTA
18
Q
FDR d’évolution rapide d’une rétinopathie diabétique ?
A
Surveillance renforcée pour : 1- Puberté 2- Grossesse 3- Poussée d'HTA 4- Equilibration trop rapide de la glycémie 5- Chirurgie de la cataracte
NB + Oedème maculaire
= je sais pas si c’est un FDR d’évolution rapide mais dans la liste des choses poussant à une surveillance rappprochée tous les 4 ans
19
Q
FDR de rejet de greffe cornéenne ?
A
- vascularisation cornéenne
- grand diamètre
- jeune age = avant 12 ans
- récidive infectieuse (herpès)
20
Q
FDR de maladie rénale chronique ?
A
- FDR CV
- Infections urinaires récidivantes, lithiase urinaire récidivante, obstacle des voies excrétrices
- Diminution congénitale ou acquise du capital néphronique
- Exposé à des substances néphrotoxiques
- ATCD familaiux de maladie rénale
- Maladie autoI
- Infection systémique
21
Q
FDR de calculs d’acide urique ?
A
- Vieillissement
- Goutte
- Syndrome métabolique
- Syndrome myéloprolifératif
22
Q
Quels sont les critères pour mettre un antifongitque dans une péritonite ?
A
. Au moins 3 critères sur 4 :
- défaillance hémodynamique
- sexe féminin
- chirurgie sus-mésocolique
- ATB depuis 48h
23
Q
FDR et facteurs protecteurs de diverticulite ?
A
1- FDR
- Age
- AINS (ok pour collège gastro ++)
- Pays industrialisés
2- Facteurs protecteurs
- Régime riche en fibre
- Activité physique
24
Q
FDR de lithiase biliaire
1- Cholestérolique ?
2- Pigmentaire ?
A
1- Cholestérolique - age - sexe féminin - surpoids - miltiparité - jeûne prolongé (100% des malades en nutrition parentéral à 1 mois !) - certaines ethnies - hypertriglycéridémie - médicaments = HYPOcholestérolémiants ! = oestrogènes
2- Pigmentaire
- augmentation de production de bili libre
- infection biliaire
- obstacle biliaire
- origine géographique
25
FDR d'hémorragie digestive haute ?
A = Médicaments
1- AINS
2- AAP et AC
3- Sérotoninergiques = car bloquent la recapture de la sérotonine aussi au niveau plaquettaire induisant un trouble de l'hémostase 1aire
B = Infection par hélicobacter Pylori
26
FDR d'hémorroïde ?
Facteurs supposés déclenchants ?
1- FDR
. T3 grossesse
. Accouchement + post partum immédiat
. Troubles du transit intestinal (dyschésie +)
2- Facteurs déclenchant
A- Crise hémorroïdaire
= troubles du transit (diarrhée, constipation, dyschésie)
B- Thrombose
= cyclisme
= accouchement
27
FDR de vomissements induits par la chimiothérapie ?
- Mode d'administration
- Anxiété
- Sexe féminin
- Age jeûne
- Vomissements lors de la chimiothérapie
28
Quels sont les FDR de hernie ?
- BPCO
- Toux chronique
- Constipation
- Dysurie
29
FDR de CHC chez les patients atteint de cirrhose ?
- Sexe masculain
- Age
- Durée d'évolution
- Maladie du foie
- Association de plusieurs causes de maladie chronique du foie
- Présence de syndrome métabolique
- Absence de contrôle de la maladie causale
30
FDR de CCR ?
- Alimentation riche en protéine
- Charcuterie
- Obésité
- Acool et tabagisme
Facteurs protecteurs
- alimentation riche en fibre
- Activité physique régulière
- THS pdt plus de 10 ans
- Aspirine, AINS sur les polypes
31
Zones à haut et à bas risque de cnacer gastrique ?
- Haut risque =
. Asie
. Amérique du Sud et centrale
- Bas Risque
= Europe de l'ouest
= Amérique du Nord
32
OH est il un FDR de cancer gastrique et de l'oesophage ?
1- Gastrique (90% = ADK)
= NON ! (mais tabac oui)
2- OH
= FDR de cancer épidermoïde de l'oesophage (comme tabac)
= PAS un FDR d'ADK (mais tabac oui)
En gros
= OH n'est pas un FDR d'ADK gastrique
33
FDR de schizophrénie ?
- Génétique
- Environnementaux
. difficultés périnatales
. cannabis
. migration et urbanisation
34
Facteurs de bon pronostic dans la schizophrénie ?
- Sexe féminin
- Environnement favorable
- Bon fonctionnement pré morbide
- Début tardif
- Bon insight = reconnaissance de ses propres troubles
- Ttt antipsychotique précoce et bien suivi
Psychoéducation importante pour ces 2 derniers.
Possible d'avoir une rémission complète voir guérison dans la schizophrénie ?
35
FdR de déni de grossesse ?
. pas de profil particulier
. pas lié à des ATCD psychiatriques maternels
+ pas d'évolution vers une pathologie psychiatrique pour la femme
Pas de causes ni de conséquences ..
(sauf que c'est un FDR obsétrical car défaut de suivi).
NB : PEC = surveillance psychologique
36
FdR de déni de grossesse ?
. pas de profil particulier
| . pas lié à des ATCD psychiatriques maternels
37
Elément devant faire penser à un EDC dans le cadre d'un trouble bipolaire ?
- EDC avant 25 ans
- post-partum
- début brutal
- ATCD familial de trouble de l'humeur
- caractéristique : mélancolique, saisonnier
Mais la symptomatologie en soit ne permet pas de distinguer les 2 entre EDC dans un TR bipolaire ou TR dépressif
38
FDR K endomètre ?
- Obésité
- Diabète
- Nulliparité, règle précoce, ménopause tardive
- Tamoxifène
- THM si pas assez dosé en progestatif
Facteurs protecteurs
- CEP (mais CI si cancer avéré)
- THS si au moins 12 jours de progestatifs
Le Tabac n'est PAS un FDR !
39
FDR du K du col de l'utérus
- Tabac
- Multiples partenaires, age précoce des 1ier rapports (17 ans car immaturité de la zone de jonction avant cet age)
- Infection à HPV oncogène (16-18)
- Bas niveau socio : car pas d'accès au dépistage
- VIH ++! (immunosup)
40
FDR K ovaires
1- Prédisposition génétique
- BRCA 1 et 2
- Lynch
- ATCD perso ou familliaux en l'absence de mutation identifiée
2- Tout ce qui augmente le nombre de cycles (nullipariuté, règles précoces, ménopause tardive, stimulation ovarienne, FIV)
PROTECTEUR
- Ligature des trompes
- CEP
- Grossesse, allaitement
41
FDR cancer du sein
GENETIQUE
- Age
– ATCD Familiaux et personnels
– MutationsBRCA....
HORMONAUX
– Age des 1ères règles,
- Age ménopause, age 1er enfant, nombre enfants ...
- Maladie bénigne du sein (proliférative, atypie),
= Mastopathie à risque histologique
- absence d'allaitement
- traitements hormonaux de ménopause...
ENVIRONNEMENTAUX
- exposition aux hormones
- tabac
- alcool
- irradiation, pesticides
- surpoids
42
FDR K prostate
- Patient afro-antillais
| - ATCD familliale de cancer
43
FDR K du rein
- IRC = petits reins atrophiques et kystiques (papillaires)
- Tabac
- Obésité
- HTA
- Maladies héréditaires
= VHL (CCR)
44
FDR K testicules
```
1- NON MODIFIABLES
. ATCD famillaile au 1ier degré de K du testicule
. ATCD personnel de K du testicule
. Syndrome de dysgénésie gonadique
- cryptorchidie (même opérée)
- atrophie testiculaire
- hypospade
. Infertilité
. Sd de Klinefelter
```
2- MODIFIABLES
. Prise d'oestrogènes par la mère pendant la grossesse ?
. Exposition à des produits chimiques
45
FDR K vésical
1- Exposition à un carcinogène spécifique
- tabac
- professionnelle
+ cyclophosphamide
+ irradiation pelvienne
+ Bilharziose urinaire (Schistosoma haematobium )
2- ATCD d'une tumeur de l'urothélium sur tout son trajet
46
FDR K poumon ?
1- Tabac
2- Carcinogènes professionnels
- amiante
47
FDR HRP ?
PaCHAT
- Primipare
- Cocaïne
- HTA
- Age à plus de 35 ans
- Tabac
48
FDR
1- FCS précoce
2- FCS précoce à répétition
1- FCS précoce
- plus de 35 ans pour la mètre ou 45 ans pour le père
- IMC à plus de 25
- café-OH-tabac
- ATCD FSP
- ATCD IVG
- Irradiation
2- FCS à répétition
- femme de plus de 35 ans
- malformation congénitale utérien
- IMC à plus de 30
- Hypothyroïdie
- Anti TPO ou TG (même infra clinqieu)
- Endométrite chronique
- Tabac - Café
- Carrence B12, B9, hyperhomocystéinémie
- Anomalie chromosomique
- Stress
49
FDR hémorragie de la délivrance ?
```
- ATCD
. fibromes
. placenta praevia
. utérus cicatriciel
. ATCD hémorragie délivrance
. grande multiparité
```
- Per Travail
. travail déclenché
. travail rapide ou prolongé
. hyperthermie
. macrosomie, hydramnios, grossesse multiple
. absence d'injection d'utérotonique (délivrance dirigée
50
FDR palludisme grave ?
```
. Enfant
. Femme enceinte
. SPLENECTOMISE
. Immunodéprimé
. CoMorbidités
```
51
FDR CHC ?
(presque) TOUJOURS sur une maladie chronique du foie
- Age
- Sexe masculin
- Diabète
- Syndrome métabolique
- Absence de contrôle de la maladie causale.
- Durée d'évolution de la maladie chronique du foie
- association de plusieurs causes de maladie chronique du foie
52
FDR AAA ?
- Tabac
- Age
- ATCD familliaux d'anévrisme
. NB
- prévalence plus élevée chez les hommes
- risque de rupture à diamètre égal plus élevé chez les femmes.
53
FDR cancer du rein
```
. Tabac
. HTA
. Obésité
+ hémodialyse
+ patients greffés
```
54
FDR TURP syndrome ?
. Saignements per opératoires
| . Plus d'1 heure de RTUP
55
FDR de diabète gestationnel ?
Conséquence le DG est un FDR de ? pour l'enfant
. FDR justifiant un dépistage
- plus de 35 ans
- IMC à plus de 25
- ATCD de diabète gestationnel
- ATCD de macrosomie
- ATCD de diabète au premier degré
OU : signes d’appel (prise de poids excessive OU macrosomie OU hydramnios)
(aymeric + clar)FDR
autres FDR mais qui ne justifient pas d'un dépistag
= SOPK
Ne sont PAS des FDR
- niveau socio éco
- tabac
- multiparité, grossesses multiples
- prise de poids gestationnel
Pour l'enfant risque de :
- obésité
- DT2
- HTA dès l'adolescence
Coché CCB PD
- âge supérieur à 35 ans
- antécédents familiaux (premier degré) de diabète
- obésité avec IMC>25 (poids en kg divisé par le carré de la taille exprimée en mètre)
- antécédents de diabète gestationnel ou de trouble glycémique transitoire (par exemple sous corticoïdes ou sous pilule oestro-progestative)
- macrosomie ou hydramnios à l'échographie certaines ethnies (Asie, Afrique du Nord, Antilles...)
- antécédents de macrosomie ou de mort fœtale in utero avec suspicion de diabète
56
FDR de pseudarthrose
1- Liés au patient (intrinsèques):
- localisation de la fracture (consolidation plus difficile pour les fractures diaphysaires) syndrome de loge
- zone hypovasularisée (Ex : col fémoral / scaphoïde)
- dévascularisation liée au traumatisme initial
- Diastasis interfragmentaire > 2mm.
- Infection
- Statut neurologique (lésion des structures neuronales proprioceptives)
2- Extrinsèques :
- âge
- Comorbidités (diabète,etc...)
- Tabac
- Alcoolisme chronique
- Médicaments (immunosuppresseurs, chimiothérapies, AINS)
57
. FDR de torsion spermatique ?
. ATCD de torsion
| . Trauma testiculaire
58
. FDR de GEU
1- ATCD
- stérilité (et AMP. coché même sans précision CCB)
- GEU
- Salpingite
- Chirurgie tubaire
2- Exposition
- Tabac
- Distilbène
- Grossesse sous DIU ou microprogestatif
+ endométriose
59
FDR VHC
```
transfusions avant 1992
drogues IV ou voie NASALE
ATCD tatouage, acuponcture
ATCD soins hospitaliers lourds
proche porteur de VHC
rapports sexuels sanglants
```
60
FDR d'accident hémorragique sous héparine ?
’âge, le sexe féminin, un faible poids corporel, l’intensité et la durée de l’anticoagulation. Par ailleurs, certaines comorbidités favorisent également le risque hémorragique : pathologie digestive ou cérébrale à risque hémorragique, insuffisances hépatocellulaire et rénale, traumatisme ou chirurgie récente, thrombopénie, troubles congénitaux de la coagulation à risque hémorragique, l’administration d’autres antithrombotiques.
