Aspect Histologiques Flashcards
Histologie communes au MICI ?
- Infiltrat lympho-plasmocytaire du chorion
- Modification de l’architecture cryptique
- Fibrose
+ Signe d’activité = PNN
Spécificité histologique entre
- MC
- RCH
1- MC
- dystortion glandulaire
- infiltration lymphoplasmocytaire du chorion muqueux (souvent sous forme de nodule lymphoïde) parfois transmural
- granulome EGC sans nécrose (30% des biopsies)
= ∆d est BK si nécrose caséeuse +++
- maladie transmurale
- lésions focales et hétérogènes
- CONSERVATION de muco-sécrétion
- peu d’abcès cryptique
- sclérolipomatose : sclérose et infiltration graisseuse du tissu conjonctif interstitiel d’un organe aux dépens de son parenchyme
2- RCH
- bifurcation et distortion glandulaire
- infiltrati lymphoplasmocytaire du chorion + plasmocytose basale
- pas de granulome
- maladie de la muqueuse et sous muqueuse SEULEMENT
- lésions histologiques homogènes
- PERTE (comme p-ANCA) de muco-sécrétion
- abcès cryptiques
Histologie Hirsphrung ?
- Aganglionose
- Hyperplasie des fibres cholinergiques à la coloration à l’acétylcholine estérase (ACE)
Histologie maladie coeliaque ?
- Lymphocytose intra épithéliale (30%)
- Infiltration lymphoplasmocytaire du chorion (avec PNE)
- Atrophie villositaire (totale ou subtotale) pouvant aller jusqu’au duodénum
- Hyperplasie des crypte
Coché conf khalifa : • A. atrophie villositaire totale • B. atrophie villositaire subtotale • C. Lymphocytose T intra épithéliale • D. Infiltrat inflammatoire du chorion • E. Hypertrophie des cryptes
Modalité d’un examen extemporané ?
Prélèvement arrive frais
= il est congelé
= examen SANS fixation en paraffine
NB : ne donne qu’une orientation, permet d’établir des marges saines mais ne fait pas de diagnostic
Que se passe t’il classiquement quand un prélèvement arrive au laboratoire d’anapath ?
1- Une partie est coupée pour être congelée (petit tube)
2- Formol = empêche l’autolyse du prélèvement
3- PUIS inclusion en paraffine pour les coupes
IF: prélèvement congelé
Biomol: sur parafine
ATTENTION : vraiment important d’avoir un prélèvement congelé pour
= sarcome
= tumeur pédiatrique
= lymphome
. Car certaines analyses ne sont pas faisables si fixation !
Quels sont les 2 aspects possibles des colites microscopiques ?
1- Lymphocytaires (LIE plus de 20%)
2- Collagène (collagène plus de 10microns).
La colite collagène prédomine dans le colon droit et peut être absente sur les biopsies rectales.
Diarrhée chronique sécrétoire à coloscopie normale
Autres caractéristiques histologiques aspécifiques :
- perte de l’intégrité épithéliale
- infiltrat inflammatoire de la lamina propria avec prédominance de cellules mononucléée
PBH d’une hépatite alcoolique ?
- Corps de Mallory
- Infiltrat de PNN
- Nécrose hépatocytaire
- Ballonisation des hépaticytes
- (fréquemment de la stéatose)
Les lésions de stéatose-hépatite non alcoolique sont les même ! (sauf pour les corps de Mallory)
En pratique ce qui définit l’hépatite c’est
= ballonisation + infiltra inflammatoire (plutôt PNN dans l’hépatite alcoolique)
= si que une ballonisation c’est dûr de trancher
Aspect histologique d’une gastrite auto-immune ?
- Limitée au corps
- Infiltra lympho-plasmocytaire
- Atrophie progressive des glandes du fundus
Aspect Histologique de la Gastrite chronique lymphocytaire
- Présence anormalement élevée de lymphocytes T +++ dans l’épithélium de surface et des cryptes avec infiltrat inflammatoire dans la muqueuse
Définition histologique d’une Gastrite ?
- Atteinte inflammatoire aiguë ou chronique de la muqueuse de l’estomac
= si pas d’infiltrat inflammatoire ça sort par définition du champs des gastrites et on parlera alors de gastropathie
Différence en digestif entre
- érosion
- ulcération
- ulcère
- érosion = par rapport à la muqueuse - ulcération = par rapport à la sous muqueuse - UGD = jusuqu'à la musculeuse
Quelles biopsies dans une diarrhée chronique ?
1- Maladie Coeliaque
= biopsie duodénale (p 236 HGE) (6 biopsies)
2- Gastrique + duodénale D2
= Biermer (gastrite atrophique FUNDIQUE)
= Parasite
3- Colo + iléoscopie pour biopsie iléale et colique étagée pour
= Crohn (EOGD + iléo-coloscopie)
= Colique microscopique (à faire si diarrhée à coloscopie macroscopiquement normale !)
NB : rien à voir mais HP se recherche sur biopsie Gastrique (antrale et fundique)
Maladie de Whipple ?
- Biopsie du duodénum
. infiltration du chorion par des macrophages PAS-positif
. atrophie villositaire partielle
Hépatite alcoolique ?
- Ballonisation des hépatocytes
- Corps de Mallory
- Infiltrat inflammatoire à PNN
- Fibrose intra sinusoïdale
Attention on retrouve aussi les corps de Mallory dans une stéato-hépatite non alcoolique !
