Ages Seuils Flashcards
Fermeture du canal péritonéo vaginal ?
12-18 mois
= avant son ouverture est physiologique
Le canal va en faits’atrophier pour laisser subsister un reliquat
= la vaginale
Attention une hernie inguinale diagnostiquée chez le NN ça s’opère pour éviter l’étranglement herniaire
PEC chirurgicale à partir de 12-18M! (notamment si hydrocèle communicante)st
Phimosis physiologique jusqu’à ?
A partir de quand on le PEC ?
- Physiologique jusqu’à 4 ans
- PEC
= ttt locaus à partir de 2-3 ans (libération des adhérence sous EMLA) mais pas de décallotage forcé
= à partir de 6 ans chirurgical
A partir de quel age doit être pris en charge une cryptorchidie ?
A partir de l’age de 1 an
NB :
- principal FDR de K testiculaire même après opération
A partir de quel age c’est un FDR d’IU à risque de complication ?
- Plus de 75 ans
- Ou plus de 65 ans avec au moins 3 critères FRIED
Quand est ce que les atcd coronaires familiaux comptent ?
- Moins de 55 ans chez les homes (1ièr degré)
- Moins de 65 ans chez les femmes (1ier degré)
p17 cardio
Condition pour demander l’APA ?
- Allocation personnalisée d’Autonomie
= au moins 60 ans
= GIR 1 à 4
Apparition des premier naevi ?
4 ans
Cutt of pour la crise fébrile simple versus crise fébrile complexe ?
- Bourillon = 1 à 5 ans (pic à 2 ans)
- conf neuro-ped = 6m à 6 ans
Ped p 628
- Majorité des crise fébriles entre 1 et 3 ans
- Définition des crises fébriles (simple ou complexe) = 3M et 5A
= ne pas parler de crise fébrile complexe à 6 ans car ça rentre pas dans la définition des crises fébriles
NB : CF simple par définition en DEHORS de toute atteinte du SNC.
= la prof a assurée qu’on nous dira 4 mois pour nous orienter .. à voir
PICA : a paritr de quand cela devien pathologique ?
- Banal entre 6 et 18 mois
- Pathologique après 18 mois (comme la fermeture du canal péritonéo vaginale !)
Le pica est un trouble du comportement alimentaire caractérisé par l’ingestion durable (plus d’un mois) de substances non nutritives et non comestibles : terre, craie, sable, papier, plastique, céruse, cendre de cigarette, etc. Son nom vient du latin pica, la pie, cet oiseau étant réputé pour avoir ce comportement
A paritr de quand peut on parler d’encoprésie ?
MARQUE
Après 4 ans
(5 ans pour l’eunurésie)
Pour Bellaiche l’enfant doit avoir une continence lorsqu’il est capable de monter 2 marches d’escaliers
Age à partir duquel un nodule pulmonaire est suspiect (dans les critère bénin-malin)
- Plus de 50 ans
A paritr de quelle age une augmentation de la taille du thymus est considérée comme pathologique ?
après 40 ans (p190 CEP)
Quand est ce qu’un IDr est nécessaire préalablement à la vaccination par le BCG ?
ABSOLUE
Si enfant de plus de 3 mois
Avant 3 mois on peut vacciner directement
Age classique de l’inhalation de CE en pédiatrie ?
ABSOLUE
Avant l’age de 3 ans
NB :
- avant 3 ans = manoeuvre de Mofenson
- après 3 ans = manoeuvre de Heimlich
NB2 : mais pas avant 6M car avant 6M il ne sait pas passer un objet d’une main à l’autre !!!!! ++++
Prématuré ?
Grand prématuré ?
- Avant 37 SA
- Avant 32 SA (avant 32 = sévère)
Nouveau né ?
Nourisson ?
- NN = avant J28
- Nourisson = J28 à 24 mois
Age normalisé pour l’adolescence en Europe ?
12 à 18 ans
Age pour pouvoir donner comprimé-gelule ou capsule en pédiatrie ?
ABSOLUE
- Pas avant 6 ans (risque de fausse route)
Collège thérapeutique
= privilégier les substances LIQUIDES
Qui sont considérés comme “agés” dans le collège de thérapeutique ?
- Plus de 75 ans
- Plus de 65 ans polypathologiques
A qui faire des Radio par rapport à l’age dans les critères d’Otawa ?
ABSOLUE
- avant 18 ans ou après 55 ans
Age d’apparition des différents sinus ?
ABSOLUE
- Ethomide = premiers mois de vie
- Maxillaire = 3-4 ans
(conf : pas de sinusite maxillaire avant 6 ans) - Frontal = 5-10 ans
- Sphénoïdal = 10-15 ans
Jusqu’à quand la respiration du nourisson est exclusivement nasale ?
Jusqu’à 6-12 semaines (3M)
= puis la descente du larynx permet une participation bucale
A paritr de quel age peut on utiliser les vasoconstricteurs nasaux ?
Après l’age de 12 ans (p255 ped)
A partir de quel age peut on utiliser les techniques audiométriques tonales subjectives ?
ABSOLUE
1- Conf - 6M à 2A et demi = réflexe d'orientation - 2A et demi à 5 ans = conditionnement + réponse volontaire (peep show, train show)
A paritr de 5 ans pour ORL = idem adulte
(A prtir de 4 ans pour Bourillon)
A partir de quel age peut on utiliser les techniques audiométriques tonales subjectives
A paritr de 5 ans
Denture chez l’enfant
- exclusivement lactéale
- mixte
- définitive
ABSOLUE
- jusqu’à l’age de 6 ans (apparirtion de la 1ière molaire définitive à l’age de 6 ans)
- jusqu’à l’age de 12 ans (donc prendre en compte la possibilité de germes de dents définitives jusuqu’à l’âge de 12 ans).
- après 12 ans (à l’exclusion des dents de sagesses qui ne font leurs éruption que vers l’age de 18 ans
il faut donc tennir compte de la présence de germes de dents définitives jusqu’à l’age de 12 ans
A partir de quel age on doit commencer à se laver les dents en post prandial ?
2 ou 3 ans
A partir de quand le tréponème (syphilis) peut passer la barrière placentaire ?
ABSOLUE
- A partir de M4 à M5 = dermato
- CNGOF (16 à 18 SA)
= donc pas de malformation et pas de fausse couche !
= donc sérologie obligatoire à la 1ière consultation (avant 10SA)
NB : à l’inverse la rubéole est surtout grave avant 18 SA
QUID du Rophylac si rhésus - ?
ABSOLUE
- Dans les 72 heures d’un évênement à risque
- à 28 SA (à la fin du 6ième mois qui cour entre 22 et 26SA) si RAI négatifs !
A paritr de quand peut on voir à l’échographie
- un sac ?
- un embryon ?
ABSOLUE
- Au moins 5SA (CNGOF p 276et p 265 !) et au moins 1500 HCG (voie endo vaginale)
- Au moins 5,3 SA (et LCC 4mm) p 265
Définition d’une FCS précoce CNGOF ?
Moins de 14 SA
= 10% des grossesses
Définition d’une FCS tardive ?
Entre 14 et 22 SA
= 1% des grossesse
Pour quel terme se discute la corticothérapie anté natale ?
Avant 34 SA
Après 24 SA selon le CNGOF p 307 car limite de viabilité OMS à 22SA mais en pratique autours de 24SA
Pour quel terme se discute le sulfate de magnésium à visée neuroprotectrice ?
Avant 33 SA
p 281 CNGOF + reco sulfate de Mg à visée neuroprotectrice
Quand parle t’on de Pré-éclampsie précoce ?
Avant 32 SA
Quand est ce que l’age est un FDR de pré-éclampsie ?
- Moins de 20 ans et plus de 35 ans
Quand prescrire des RAI pendant la grossesse si femme enceinte RhD neg ?
ABSOLUE
- Au T1 = groupe (sauf si carte avec 2 déterminations) + RAI
- Si RhD - refaire des RAI
. M6 (avant la dose systématique d’antiD à 28SA
. M8
. M9 (RAI - = anti D à l’accouchement)
p299 CNGOF
A partir de quand peut on faire un enregistrement du RCF ?
ABSOLUE
- Après 26SA
= p 288 en tout cas dans le cadre d’une HTA gravidique
A quel terme doit on être pour pouvoir parler de MAP ?
ABSOLUE
Entre 22SA et 36+6 SA
= association de modifications cervicales et contractions utérines
Quelles sont les femmes encore concernée par le Distilbène ?
- Prescrit de 1950 à 1977
= donc en 2017 femme des 40 ans et plus (donc plus trop d’actualité pour les “femme en age de procréer”
Jusqu’à quand supplémenter en acide folique ?
. Essayer de débuter au moins 2 mois avant grossesse
. Jusqu’à la 12ième SA dans collège
ATTENTION reco 2016 = jusqu’à 8SA !
= sert à prévenir la fermeture du tube neural
Dose de base = 0,4 mg (400µg)
Dose 5 mg si
- ATCD d’anomalie de fermeture du tube neural
- épilepsie traitée +++
Définition du terme normale de grossesse ?
ABSOLUE
- 37SA à 42 SA
. Avant 37 SA = pré-terme
. Après 42 SA = terme dépassé
Age à partir duquel on doit dépister le diabète gestationnel ?
- 35 ans
car on dépiste à partir de 1 suel FDR
Jusqu’à quel terme faire des sérologie rubéoleles ?
18 SA
Quand faire le PV à la recherche du streptoB ?
Entre 35 et 38 SA”
Quand faire l’échographie T1 ?
Entre 11 et 13,6 SA
Quels sont les Cut Off des 3 trimestres de grossesse ?
- Trimestre = 3 mois
- T1 = M3 = 15 SA (car 12S + 2S) + 1S sur le trimestre
- T2 = M6 = 27 SA
- T3 = M9 = 39 SA
Condition temporelle pour la mesure de la clartée nuccale ?
ABSOLUE
- Entre 11 et 13,6 SA (entre 45 et 84 mm)
= par un echographe agréé
A paritr de quand les examens obligatoires sont PEC à 100% par l”AM ?
ABSOLUE
A partir der M6 (si la grossesse a été déclarée à la CPAM via le certificat médical lors du diagnostic de grosseses).
Jusqu’à J+12 (avec exonération de la participation forfaitaire et de la franchise médicale)
A paritr de quand la gestante commence à sentire les mouvements actifs foetaux ?
A la fin du 4ième mois
p269
Jusqu’à quand peut être poursuivie l’activité professionnelle chez la femme enceinte ?
ABSOLUE
- Ok jusqu’à 38 SA
Quand faire la consultation post natale ?
6 à 8 semaine du post partum
= bon tempo pour la reprise d’une contraception
Terme à ne pas dépasser en cas de DG mal équilibré sous insuline ?
39 SA
p 472 CNGOF
Quand faire le PV systématiquement lors de la grossesse ?
ABSOLUE
- Recherche systématique d’un portage au strepto B entre 35 et 38SA
NB : PV en début de grossesse si ATCD d’accouchement prématuré
disparition des anticorps maternel chez le NN ?
Vers 6 mois
Age déterminant un FDR de RCIU ?
Moins de 20 ans et plus de 35 ans
A paritr de quand peut on enregistrer le RCF ?
ABSOLUE
- A partir de 25 SA
- Avant 25 SA = rechercher les bruits du coeur
Jusqu’à quel terme peut on encore envisager une coelioscopie ?
Jusqu’à 28SA
p312 CNGOF
A paritr de quel age peut on vacciner contre la gripp e?
6 mois !
1- A partir de quel age ne doit on plus proposer de PEC en AMP selon les recos ?
- femme ?
- homme ?
ABSOLUE
2- Quelles sont les conditions pour pouvoir faire un don d’ovocyte ?
4- A partir de quel age on ne commence plus de bilan d’infertilité ?
1- PEC en AMP - Mère = 43 ans strict - Père = Discuter à parir de l'age de 60 ans au cas par cas
[Ou notion de age père + mère doit être à moins de 100]
Pour GPB après 43 ans c’est possible de recevoir des ovocyte mais c’est pas PEC par la sécu
2- Pour le don d’ovocyte
- 18 à 37 ans
- Être en bonne santée
= mais plus la peine d’avoir eu des enfants
= Quand on est marié ou pacsé il faut avoir le consentement du conjoint !
(idem pour le don de spermatozoïde chez l’homme).
3- Pour le don de spermatozoïde
- Age : 18-45ans
- Bonne santé
- Possible si pas d’enfant
- Consentement du conjoint
4- A partir de 45 ans on ne lance pas de bilan d’infertilité
Age à paritr duquel on baisse les doses du vaccin contre la Diphtérie dans le DTP ?
ABSOLUE
- Avant 11 ans (2-4-11M puis 6ans)
= DTP (D = forte dose) - Après 11 ans (12-25-45 ans puis 65 ans et tous les 10 ans)
= dTP (d= faible dose)
IDEM pour la Coqueluche
. Ca avant 11-13 ans
. ca après 11-13 ans (p169 Pilly)
jusqu’à quel age court la recommendation de vaccination contre le BCG ?
Dès la naissance jusqu’à 15 ans
Dose
= 0,05 mL avant 12M
= 0,1 mL après 12M
IDR nécessaire si pas vacciné avant 3M
Quels sont les 3 phases de croissance en pédiatrie ?
ABSOLUE
- Naissance à 4 ans = croissance rapide
. 25 cm la premère année
. 10 cm la 2ième anée
. 8cm la 3ième année (p653) - 4 ans à la puberté = croissance linéaire (5-6cm-A)
- Poussée pubertaire
. en moyenne à 12,5 ans chez le garçon (taille finale moyenne à 178 cm
. en moyenne à 10,5 ans chez la fille (taille finale cible à 165 cm)
p77 ped
A patir de quel age mesure t’on la taille en position debout ?
2-3 ans (p78 ped)
Marche entre 12-18 mois
Tient debout sans appuis vers 10M
A partir de quel age doit on avoir récupérer sa taille “normale” en cas de RCIU ?
A partir de quel age peut on proposer un traitement par hormone de croissance dans le cas contraire ?
ABSOLUE
- Dans les 2 premières années de vies
- A partir de 3 ans SI le retard reste sévère
Un retard de taille lié ç à une non compensation d’un RCIU donne une taille stable dans un couloir inférieur
Quand commencer la supplémentation
1- en GH
2- en hormones oestroprogestative
Dans le syndrome de Turner
ABSOLUE
1- Vers 3-4 ans (et pas à 2 ans ! )
2- Vers 12-13 ans (jusuqu’à l’age physiologique de la ménopause)
Age moyen physiologique du “rebond d’adiposité” ?
ABSOLUE
6 ans
= souvent plus précoce chez l’enfant obèse
= p 720 ped
Alerte si rebond d’adiposité avant 6 ans !
= FDR d’obésité
Jusuqu’à quel age peut on faire une radiographie du squellette complet ?
Jusqu’à 2 ans
C’est à dire tant qu’on mesure la taille d’un enfant en position allongée !!
Age et premier signe de la puberté
- Fille
- Garçon
- 10,5 ans = bourgeon mammaire
- -> ménarche 2 ans après bourgeon mammaire
- 12 ans = L>2,5 cm et V>4mL testiculaire
A quel age osseux correspond le soudage des cartilages de conjugaison ?
- 15 ans chez la fille
- 17 ans chez le garçon
A quoi correspond l’apparition du sésamoïde du pouce ?
- Contemporain du démarrage pubertaire
= age osseux de
–> 11 ans chez la fille
–> 13 ans chez le garçon
En effet “la pubertée se produit à age osseux de 13 ans chez le garçon et 11 ans chez la fille”
Age définissant la puberté tardive ?
- Fille = 13 ans
- Garçon = 14 ans
+ absence de puberté complète (règles) 4 ans après les premiers signes.
NB : une aménorrhée primaire est définit en endoc (p35) comme une absence de début des règles après l’age de 16 ans
Age définissant la puberté précoce ?
- Fille = Avant 8 ans
- Garçon = Avant 9,5 ans
En récap = survenue normale
1- Début de puberté chez la fille
2- survenue des règles
3- Début de puberté chez le garçon
NORMEPUBERTE
1- Entre 8 et 13 ans (en moyenne 10,5 ans)
2- Entre 10 et 15 ans
3- 9,5 et 14 ans (en moyenne = 12 ans)
Comment différencier une puberté tardive d’un retard pubertaire simple sur l’age osseux ?
ABSOLUE
- Puberté tardive
. plutôt AO à plus de 13 chez le garçon
. plutôt AO à plus de 11 chez la fille
= car dans ce cas l’impuberisme n’est pas normal pour un tel age osseus
- Retard Simple
. plutôt AO à moins de 13 chez le garçon
. plutôt AO à moins de 11 chez la fille
A paritr de quel age la mise en place anatomie et fonctionnelle du système visuel est définitive ?
ABSOLUE
10 ans
= avant c’est pas mature
Evolution de l’acuité visuelle avec l’age ? après 1 ans
- 1 an = 4-10ième
- 2 an = 7-10ième
- 6 ans = 10-10ième
QUID du strabisme en fonction de l’age ?
ABSOLUE
- Tout strabisme constant est pathologique
- Un strabisme MÊME INTERMITENT est pathologique après l’age de 4 mois ! (3 mois dans le chapitre néonat ..)terme
A paritr de quelle age peut on utiliser l’echelle de Monoyer pour mesurer l’acuité visuelle ?
- 5 ans (p108)
- AV pas fiable avant l’age de 4 ans
A partir de quel age peut on utiliser les test classiques d’audiométrie vocale et tonale ?
- 4 ans
p 115 ped
QUID de l’echographie de hanche ou de la radio pour la LCH ?
Quand doit on faire l’écho de hanche en cas de FDR ?
ABSOLUE
- Avant 4M = echo
- Après 4 mois = radio
4M correspond à l’age d’apparition des noyaux épiphysaires
Faire l’echo à 1 mois en cas de FDR
Jusqu’à quel age une marche en rotation interne n’est PAS pathologique ?
ABSOLUE
7 ans
= p 121 ped
Evolution du morphotype des membres inférieurs depuis la naissance ?
ABSOLUE
- Naissance à 3 ans = génu varum - 3 ans à période pré-bubertaire = génu valgum (maximal à 3 ans) - Post période prépubertaire = morphotype aligné (ligne entre la tête fémorale, centre du genou et de la cheville) . léger valgum chez les filles . Léger varum chez les garçons
Définition d’un
- NN
- Nourisson
- NN = moins de 1 mois
- Nourisson = moins de 24 mois (2 ans)
Propreté diurner ET nocturne acquise à quelle age ?
ABSOLUE
En tout cas doit être acquise au bilan de santé de la 4ième année
p 134 ped
. Propreté dirune : 1-3 ans
. Nocturne 2-3 ans
A partir de quel age peut on reconnaitre un TDAH ?
ABSOLUE
6 ans
Jusqu’à quel age la PMI suit les enfnat ?
ABSOLUE
Jusqu’à l’age de 6 ans
A partir de quel age le service de santé scolaire prend en charge les enfantss ?
A partir de l’age de 6 ans
Dentition temporaire
= age
= nombre ?
. entre 6 mois et 30 mois = 20 dents au total (4x5 dents par arcade) . 4x 2 incisives . 4x 1 canine . 4 x 2 molaires
p 141 ped
Dentition définitive
= age
= nombre ?
. Entre 6 ans et 18 ans = 32 dents au total (4 x 8 par arcadeà . 4x 2 incisives . 4x 1 canine . 4 x 2 prémolaires . 4x3 molaires
p 141 ped
Age entre lesquels on observe une denture mixte ?
ABSOLUE
Entre 6 et 12 ans
A partir de quel age peut on mesurer un VEMS ?
ABSOLUE
A partir de l’age de 6 ans
Age seuil pour fermer un shunt gauche droit pour éviter l’HTAP du syndrome d’Eisenmenger ?
- Avant 1 an pour les shunt post-tricuspid
= CIV
= CAP
Car c’est justement en post tricuspide que le shunt repasse dans le poumon et risque l’hyperdébit
- PEut être différé à l’age adult pour les pré-tricuspid
= CIA
Chronologie de l’alimentation chez le nourisson ?
1- Jusqu’à 4 à 6 mois
. alimentation lactée exclusive
2- De 4/6M à 12 mois
. début de la diversification alimentaire
= pas avant 4 mois (risque allergique)
= pas après 6 mois (car allaitement exclusif maternel ou non ne suffi plus)
= maintient d’au moins 500mL de lait +++
3- A partir de 12 mois . alimentation totalement diversifiée (type adulte) . attention aux principales carrences - fer - vitD - AGPI et acides gras essentiels = maintient de 250mL-j entre 1 et 3 ans
ATTENTION
- age d’introduction avant 3M ou après 6M est un FDR de maladie coeliaque
ATTENTION :
= conseille d’ allaitement maternel jusqu’à 6M +++
= mais après 6M l’allaitement ne PEUT PAS est exclusif !
Types de préparations lactées en fonction de l’age ?
. 1ier age (préparation pour nourrisson) = naissance à 4/6M . 2ième age (de suite) = 4/6M à 1 an . De croissance (de bas age) = 1 à 3 ans
Le lait de vache est proscrit avant 1 an
Quand introduire le gluten dans l’alimentation du nourisson ?
Entre 4 et 7 mois révolus
= idéalement alors que l’enfant est encore allaité
En effet un age d’introduction avant 3 mois ou après 6 mois constitue un FDR de développer la maladie (p710 ped)
Autres FDR :
- HLA DQ 2ou DQ8
- infection intestinale virale
- age d’introduction avant 3M ou après 6M
Jusqu’à l’age de 1 an et malgré la diversification combien de lait le nourisson doit recevoir au minimum ?
Au moins 500 mL par jorus
A partir de quel age peut on vacciner un enfant dans le deltoïde en IM ?
- Plus de 1 an ou plus de 10 kg
- Et-ou marche acqusie
p293 ped
= sinon face antérolatérale de cuisse
Quand disparaissent classiquement les RGO physiologique de l’enfant ?
Avant l’age de 1 an
Mais avant l’age de 1 an on parle de RGO physiologique par absence de maturation des dispositifs anti reflux
A partir de quel age peu on utiliser les IPP ?
- Oméprazole (MOPRAL) = 1 an = 1mg-kg-j
- Esoméprazole = 1 an
- Pantoprazole après l’age de 12 ans
Mais possible prescription hors AMM avant 1 an en cas d’oesophagite érosivee prouvée par FOGD
QUID du PRIMPERAN en pédiatrie?
CI avant l’age de 18 ans du fait des EI extra pyramidaux
Mais Ok pour métopimazine !
1- Age typique pour une sténose hypertrophique du Pylore ?
2- Age des coliques du nourisson
3- Age typique pour l’IIA primitive ?
4- Age pour une appendicite ?
ABSOLUE
1- Quelques semaines de vie
= classiquement avec un interval libre de 2 à 8 semaine après la naissance
= donc pas une cause d’occlusion néonatale
2- Colique
. avant 4 mois
. disparitions spontanées en 3-4 mois
3- Garçon de 9 mois
= sinon penser aux causes d’IIA 2aire (“Pu-mu-du-di-tu) notamment si IIA après l’age de 2 ans
= p684 ped
= une IIA iléo iléale n’est pas typique du tout ++ !
4- Appendicite
. typiquement entre 6 et 12 ans
. rare avant l’age de 3 ans
Age pour torsion du cordon spermatique ?
ABSOLUE
- Adolescent avant tout
- Rarement le nouveau né
A partir de quel age apparait un contrôle de l’exonération ?
ABSOLUE
Entre les ages de 2 et 4 ans (p697)
NB : on parle pas d’encoprésie (forme d’incontinence foecale) avant l’age de 4 ans
Quel age constitu un signe d’alerte de constipation ?
ABSOLUE
Age de moins de 18 mois
= doit faire suspecter une cause organique
= p 699
A partir de quel age peut on prescrire normacol enfant ?
A partir de quel age un biofeedback peut s’envisager dans la constipation en pédiatrie ?
- 3 ans pour la formulation “lavement enfant” (à partir de 15 ans pour “lavement adulte”)
= mais attention la forme PO est CI en cas de fécalome - Age de 8 ans
p 703 ped