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Absolue > Dépistage et Vaccination > Flashcards

Dépistage et Vaccination Flashcards

1
Q

Dépistage du CCR dans la population à risque moyen ?

A
  • Hémocult = proposer tous les 2 ans de 50 à 74 ans
  • Coloscopie si positif

NB : nouveau test est immunologique (ne croise pas avec le fait qu’on ai mangé de la viande)

NB : si symptomatologie on va à la colo direct, ce n’est pas un test diagnostic

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2
Q

Dépistage K sein ?

A
  • 50 à 74 ans
  • Mammographie (gratuite) tous les 2 ans
    = face + oblique
    = associé à un examen clinique
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3
Q

Dépistage du cancer du col ?

A
  • Dépistage par FCV chez les femmes ayant eu des rapports sexuels, à partir de 25 ans jusqu’à 65
- D'ABBORD
= 2 FCV à 1 an d'interval
- PUIS 
= tous les 3 ans (tant que normaux)
= doit être fait chez les femmes enceintes si elle ne sont pas à jour (FCV datant de plus de 3 ans)

NB : bonne Sp, faible Se qui est compensée par la répétition de l’examen
NB2 : mit en place de façon “systématique” dans seulement 13 départements (dépistage organisé)

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4
Q

Modalité de la vaccination anti HPV ?

A
  • Entre 11 et 14 ans (rattrapage entre 15 et 19)
  • 2 doses à 6 mois d’intervalle

1- Bivalent = CERVARIX (HPV 16 et 18)
2- Tétravalent = GARDASIL (6-11-16-18)

NB = le dépistage reste obligatoire chez ces patientes

  • Aussi chez les HSH jusuqu’à 26 ans ! (quadrivalent)
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5
Q

Modalité du dépistage du cancer de l’endomètre ?

A

Aucun dépistage systématique
= exploration des signes fonctionnelles (même pour les femmes sous Tamoxifène pas de dépistage systématique)

SAUF pour HNPCC
- échographie transvaginale + biopsie de l’endomètre à partir de 35 ans

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6
Q

Modalité de surveillance en cas de mutation BRCA1 ou BRCA2 ?

A
  • Suivi à partir de 30 ans
    = examen gynéco-sein tous les 6M
    = bilan d’imagerie tous les an (echo endoV)
    = surveillance anuelle du CA 125 ..
  • Annexectomie peut être proposée
    = à 40 ans si BRCA1
    = à 45 ans si BRCA2
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7
Q

Modalité du dépistage du CCR dans la population à risque élevé ?

A 
1- ATCD adénome CCR
- Colo de contrôle à 3 ans si
= adénome de plus de 1 cm
= au moins 2 adénomes
= dysplasie de haut grade
PUIS tous les 5 ans si colo normal
- Colo tous les 5 ans si pas les critères

2- ATCD familial de CCR
- 1 parent avant 60 ans (ou 2 parents 1ier degré)
= à 45 ans ou 5 ans avant le début du CCR
= puis colo tous les 5 ans

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8
Q

Dépistage dans le cadre
1- d’un programme organisé par les autorités de santé publqiue

2- à l’initiative d’un professionel de santé ou du patient

A

1- Sein, CCR
= “est ce que vous recevez le dépistage” (ordonance envoyer directement à la patiente pour faire la mammographie).

2- Cancer du col, prostate, mélanome

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9
Q

Comment être radiologue expert de mammographie ?

A

Pouvoir justifier de la lecture de 2000 mammographie par an

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10
Q

QUID de la 2ième lecture d’une mammographie dans le cadre du dépistage ?

A

Pour les mammo rendu comme
1- Normale
2- Présentant une anomalie bénigne
Par le premier radiologue

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11
Q

QUID du dépistage Chlamydia ?

A

Dépistage systématique par auto-prélèvement vaginal de Chlamydia Trachomatis recommandé chez les jeunes femmes de moins de 25 ans

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12
Q

Chez qui faire une TDM thoracique de dépistage d’un cancer broncho-pulmonaire ?

A
  • 55 à 74 ans
  • patients éligibles à une chirurgie
  • fumeur à plus de 30 PA (actif ou sevré depuis moins de 15 ans)
  • informés
    = TDM thoracique faible dose
    = p 222 pneumo et 182

NB pas encore de recommandation officielle pour effectuer un dépistage de masse

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13
Q

QUID du dépistage du VIH dans la population générale ?

A

HAS 2009
L’ ensemble de la population générale âgée de 15 à 70 ans devrait s’être vu proposer au moins une fois dans sa vieun test de dépistage du VIH (hors notion d’exposition
à un risque de contamination)

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14
Q

Quand est ce que le dépistage annuel du VIH est recommandé ?

A
  • Homosexuels ayant des relation multipartenaires ;
  • Usagers de drogues IV
  • Personnes multipartenaires originaires d’Afrique sub-
    saharienne et des Caraibes
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15
Q

QUID du dépistage du cancer du col chez les patientes VIH ?

A

. De base
= FCV annuel et colposcopie au moindre doute

. CD4 à moins de 200-mm3
= FCV tous les 6 mois (de même si antécédent de frottis anormal ou de conisation)

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16
Q

Indications de la vaccination contre la varicelle ?

A

1- Générale
Si pas d’ATCD de varicelle (ou histoire douteuse)
- adolescent de plus de 12 ans
- femme en age de procréer (sous couvert d’un test de grossesse négatif + contraception efficace de 1 à 3 mois)
- persones aux contact de sujet à risque
- professionnels au contact de la petite enfance

2- Adulte de plus de 18 ans exposé à un cas (si contage inférieur à 3 jours)

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17
Q

Indications de la vaccination antigrippale particulières ?

A 
1- Femme enveinte
2- Pentade des insuffisance
- pulmonaire
- cardiaque
- rénale
- affection neurologique (ex ATCD AVC)
- maladie hépatique chronique
3- Diabète
4- Déficit immunitaire inné ou acquis
5- Personnes obèses

+ entourrage d’un nourisson de moins de 6 mois
+ enfant si affection ci dessus après 6 mois

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18
Q

Comment encadrer une vaccination contre la varicelle chez la femme en age de procréer ?

A
  • Précédé d’un test de grossesse négatif sleon AMM

- contraception efficace de 3 mois

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19
Q

Schéma de vaccination du VHB en cas de mère porteuse Hbs ?

A 
- 1ière dose (immunothérapei ACTIVE) A la naissance avec les gammaglobulines spécifiques (immunothérapie PASSIVE)
= en IM les 2 mais à 2 sites différents
= avant H12 de vie ++
- M1
- M6

+++ ok ped et HCSP

(NB : schéma en 4 doses si préma moins de 32S ou moins de 2 kg)

PUIS
- titrage des Ac anti Hbs à partir de l’age de 9 mois
(si possible 1 à 4 mois après la denrière dose vaccinale)

NB : pas de césarienne à la naissance pour VHB !
. HSV = discuter césarienne mais pas de sérovaccination
. VHB = pas de césarienne mais faire la sérovaccination++

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20
Q

Indications de la vaccination antigrippale en population générale ?

A
  • Population générale après 65 ans
  • Professionnels de santés (ou en contact avec des personnes fragiles (IGNIADO p 177 Pilly)
  • Personnel navigant
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21
Q

Indication du vaccin contre le Zona ?

A

De 65 à 74 ans révolu

= on les voit pas en gériatrie!

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22
Q

Indication du vaccin de l’hépatite A ?

A

1- Particulières

  • les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH).
  • sujet atteint d’hépatopathie chronique
  • mucoviscidose
  • enfant dont l’un des membres est originaire d’un pays endémique

2- Voyage
- en pays de haute endémicité + militaires

3- Profession à risque

  • restauration
  • contact avec des enfant pas encore “propre”, strucures collectives s’occupant d’handiapés

+ Autour d’un cas
= vaccination de l’entourage familial dans un délais maximum de 14 jours suivant l’apparition des premiers signes

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23
Q

Recommandations générale de vaccination contre le VHB ?

A
  • Chez tous les nourrissons.
    (rattrapage jusqu’à l’âge de 15 ans révolus)

= Pour les nourrissons, l’utilisation d’un vaccin combiné hexavalent contre la diphterie, le tetanos, la coqueluche (vaccin acellulaire), la poliomyelite (vaccin inactivé), les infections à Haemophilus influenzae de type b et l’hépatite B permet d’immuniser contre ces maladies en une seule injection aux ages de 2, 4 et 11 mois, selon le nouveau schema vaccinal introduit en 2013.

24
Q

Reocmmandations particulières pour le vaccinVHB ?

A

1- Lié à l’entourage
- nouveaux-nés de mère porteuse de l’antigène HBs
= en association aux immunogmobulines
- personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ;
- personnes de l’entourage d’une personne infectée par le virus de l’hépatite B ou d’un porteur chronique de l’antigène HBs (personnes vivant sous le même toit) ;

2- Lié au voyage
- voyageurs dans les pays de moyenne ou de forte endémie

3- Lié au mode de vie
- usagers de drogues par voie parentérale ;

4- Lié à la iatrogénie
- personnes candidates à une greffe d’organe, de tissu ou de cellules ;
+ personnes susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itératives ou des médicaments dérivés du sang (hémophiles, dialysés, insuf sants rénaux…) ;

25
Q

Recommandations du vaccin de la fièvre jaune ?

A

1- Obligatoire
= personnes résidants en Guyanne
= fortement recommandé (même pour les pays où il n’y a pas d’obligation légale) pour
- Afrique intertropicale
- Région Amazonienne
PAS en Asie !! (“tout est jaune sauf la fièvre”)

Modalité

  • a partir de 9 moins
  • (attendre que l’enfant ai 6 mois en cas d’allaitement pour vacciner la mère)
  • Efficace en 10 jours (donc essayer de la faire 10 jours avant le départ
  • Afficace pour au moins 10 ans

CI :
- VIH si CD4 à moins de 200

26
Q

Quels sont au final les vaccins OBLIGATOIRE (Required) en cas de voyage ?

A

1- Fièvre jaune = vaccin anti amarile
- Afrique intertropicale
- Amazone
(obligatoire où très fortement recomander pour les paus qui ne le demande pas)

2- Méningocoque tétravalent conjugué A,C,Y,W135
= obligatoire pour les pèlerinages en Arabie Saoudite
= recommandé en cas de séjour en zonne épidémique

Vaccins devant être alors authentifié par un médecin d’un centre agréé de vaccination Internationnale SUR UN CARNET DE VACCINATION INTERNATIONNALE

27
Q

Quel est l’intérêt de la vaccination préventive antirabique ?

A
  • Pas besoin de faire d’immunoglobuline en cas de morsure (intéressant si voyage dans une zonne reculée-isolée +++)
  • Schéma vaccinal simplifié avec seulement 2 injections (J0 et J3)

ATTENTIOn
- la vaccination préventive peut être faite par tout médecin contrairement à la vaccination CURATIVE !

28
Q

Quand et comment réaliser un examen ophtalmologique à un enfant ?

A
  • Si au moins 1 FDR même si pas de signe d’appel
    = entre 3 et 12 mois
    = après cycloplégiea
29
Q

Quels sont les 20 examens médicaux obligatoires jusqu’à l’age de 6 ans ?

Quels sont ceux qui donnent lieux à un certificats de santé obligatoire ?

A

20 examens PEC à 100% par l’assurance maladie
- Naissance (jusqu’au 8ième jour de vie)
= 1 examen rapide en salle de naissance
= 1 examen complet avant le 8ième jour ++++

  • 1 par mois jusqu’à 6 mois (6)
  • 9M
  • 12M
  • 16M
  • 20M
  • 24M
  • 2 fois par an jusqu’à l’age de 6 ans (8)

Certificat
= J8, M9, M24

p 131 ped

30
Q

Quels sont les bilan de santé systémaituqe de l’enfant d’age scolaire ?

A 
- A4 (école maternelle)
= dépistage des troubles du langage oral
- A6 ( début de l’élémentaire)
= dépistage des troubles de l'apprentissage et du TDAH
- 9e, 12e (début du collège), 15e année

9ie
= dépistage des troubles du langage écrit

12e
= dépistage de
. Tanner
. Scoliose
. Signes de Mal-être

= prévue par la loie de protection de l’enfance de 2007 et asurée par le médecin scolaire

p 133 ped

NB :

  • avant 6 ans = PMI
  • à partir de 6 ans = service de santé scolaire
31
Q

QUID de l’ECG dans la délivrance d’un certificat de non contre indication à la conduite sportive ?

A
  • ECG 12 dérivations chez tout sportif de plus de 12 ans lors de la 1ière délivrence d’une licence
    = puis tous les 3 ans
- Si syncope
. ECG
. Test d'effort
. Echographie
= absolument indispensalbe

NB : demander si ATCD familiaux de mort subite

32
Q

Indications du Palivizumab (SYNAGIS) dans le bouquin de Ped ?

A
  • Enfant né à moins de 32 SA + ayant une dysplasie bronchopulmonaire au moins légère
    . si age à moins de 6 mois au début de la période épidémique
    . si age à moins de 2 ans + ayant nécessité un traitement à visée respiratoire dans les 6 mois précédents
  • Enfant atteint d’une cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative

Schéma
= initié au début de la période épidémieque
= poursuivre 1 injection par mois pendant la période considérée à risque

33
Q

Schéma de vaccination du VHB chez l’adolescent ?

A

Shéma réduit à 2 doses à 6 mois d’interval

34
Q

Schéma de vaccination de rattrapage après 2 an du prévnar (pneumo13)

A
  • 2 doses de vaccin conjugué

- 1 dose de vaccin non conjugué

35
Q

Indication du vaccin protéine méningocoque B ?

A
  • sujet à haut risque d’infection invasive à méningo

- situation de cas grouppés ou d’épidémie

36
Q

Schéma de la vaccination du rotvirus ?

A

Schéma à 2 ou 3 dose avant 6 mois

= mais suspençion de la recommandation du fait de déclenchement d’IIA

37
Q

Indications du vaccin pneumo23 ?

A
  • Entre 2 et 5 ans après la primovaccination contre le vaccin conjugué 13 valences
- Après 5 ans si
. asplénie
. drépano homozygote
. Syndrome néphrotique
. IC
. IRespi
. Diabète
. ATCD d'invection pulmonaire ou invasive à pneumocoque
. déficit immunitaire (donc infection VIH)
. brèche ostéoméningée
38
Q

Indications du vacin méningo B ?

A

On fera ACYW135 + B pour

  • déficit en fraction terminale du complément
  • déficit en properdine
  • asplénie
  • greffe de cellules souches
39
Q

Quand dépister l’hypothyroïdie frustre ?

A

1- Populatuion générale
- femme de plus de 60 ans avec ATCD thyroïdiens
- présence d’anticorps anti thyroïdien
- ATCD de chirurgie ou d’irradiation cervicale
- ttt à risque thyroïdien
= amiodarone, lithium, interféron, autres cytokines

2- Grossesse et post partum
. signes cliniques évocateurs
. contexte auto immun
. contexte thyroïdien personnel ou familial

40
Q 
Quand faire le dépistage de la RD pour
1- DT1
2- Enfant
3- Diabète et grossesse
4- DT2
A 
1- DT1
--> à partir de la 5ième année puis tous les ans
2- Enfant
--> pas avant 10 ans
3- Diabète et grossesse
--> avant celle ci ou au début
4- DT2
--> dès la découverte (bingo dans 20% des cas)

Puis contrôle du FO
. Tous les 2 ans si diabète équilibré non insulino dépendant
. Au moins annuel si diabète déséquilibré
. Femme enceinte
= avant la grossesse
= trimestriel
= post-partum

41
Q

Quand faire un dépistage du DT2 ?

A 
1- Tout patient avec signe clinique évocateur
2- Plus de 45 ans
= répéter la GAJ tous les 3 ans
3- Avant 45 ans si FDR 
= répéter tous les ans
42
Q

QUID du dépistage de la protéinurie chez le diabétique ?

A
  • BU 1 fois par an
    = dès le diagnostic du DT2
    = à partir de 5 ans d’évolution pour le DT1
43
Q

Indication au dépistage de l’AAA ?

A
  • Homme de plus de 60 ans
  • Tabagiques
  • Présence de maladie athéromatheuse
  • ATCD familliaux d’anévrismes
44
Q

Situations amenant à un dépistage systématique de l’HTAP ?

A
  • Cardiopathies congénitales
  • Pathologies respiratoires chroniques
  • Maladies de système
  • Antécédants familliaux

NB : est chez le sclérodermique ++

45
Q

Indication à un bilan d’HTA 2aire ?

A
  • Sur point d’appel
    = hypoK, IR, protU …
  • HTA grade 3 (notamment apparition brutale ou rapide)
  • Age à moins de 30 ans
  • HTA résistance (PA à plus de 140-90 malgré une trithérapie comprenand au moins un diurétique [thiazidique pour collège de néphro, pas précisé en cardio ]

p 346 cardio

46
Q

Si indiqué, combien de temps AVANT la mise sous anti TNF devront être réalisés les vaccins VZV ou ROR ?

A

3 semaines avant la mise sous anti TNF

47
Q

Décallage du vascci BCG (si indiqué) chez un nouveau né traité par anti TNF ?

A

En l’absence d’allaitement
= délais d’au moins 6 mois après la naissance
= de manière général le reste du calendrier vaccinal devra également être retardé

NB
- anti TNF et grossesse
= recommandé d’arrêter à la confirmation de la grossesse
= au cas par cas peutêtre continuer jusqu’au T2 mais il n’est alors pas recommander de poursuivre au T3 +++

48
Q

QUID du dépistage du glaucome chronique ?

A

. Dépistage systématique dnas la population de plus de 40 ans

Avec

  • mesure de la PIO
  • examen de la papille au FO

+ CV au moindre doute (périmétrie)

En cas de Glaucome suivie du CV avec enregistrement tous les 6 à 12 mois

49
Q

Dépistage de la rétinopathie diabétique dans le DT1 ?

A
  • Normalement pas de RD avant 7 ans d’évolution
    = Photo du FO à la découverte du diabète
    = PUIS tous les ans à partir de la 5ième année
50
Q

Dépistage de la rétinopathie diabétique dans le DT2 ?

A
  • Impératif dès la découverte du DT2 (20% de RD à la découverte du DT2)
    = puis tous les ans
Dépistage rapproché ?
- DT2 ancien et mal équilibré
- RDNP modéré à sécère ou RD proliférante
- oedème maculaire
= examen ophtalmo tous les 3 à 6 mois
51
Q

Dépistage de la rétinopathie diabétique chez les enfants ?

A

. Pas nécessaire de députer le dépistage avant l’age de 10 ans

52
Q

Dépistage de la rétinopathie diabétique lors de la grosseses ?

A

. Dans l’idéal
= FO avant la grossesse (si grossesse programmée)

1- Pas de RD
= surveillance tous les 3 mois
2- RD
= surveillance tous les mois

53
Q

QUID du dépistage des anévrismes intracraniens dans la PKRAD ?

A
  • Angio IRM doit être proposé avant 50 ans aux apparentés du 1ier degré des patients PKRAD AYANT ROMPU UN ANEVRISME CEREBRAL (ou dans les professions à risque type pilote de ligne)
  • Si dépistage négatif
    = imagerie tous les 5 ans

NB : angio IRM est une IRM non injectée

54
Q

QUID de la famille d’un patient PKRAD ?

A

1- Avant 18 ans
= pas d’écho mais prévenir les pédiatres
= prise de PA annuelle

2- Après 18 ans
= échographie peut être proposée

55
Q

QUID du dépistage des lésions rénales dans le VHL ?

A
  • 1 fois par an à partir de l’age de 15 ans

= ttt proposé si diamètre à plus de 30 mm

56
Q

Quand faire un dépistage d’instabilité microsatélite dans le CCR ?

A

1- Cancer avant 60 ans

2- ATCD au premier degré d’un K du spectre HNPCC

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