scoliose Flashcards
◦ est une déformation morphologique tridimensionnelle de la colonne vertébrale
• Flexion latérale, rotation et flexion-extension
• Selon Souchard: 4ème dimension : composante de tassement, de vissage…
La scoliose
Définition :
◦ La scoliose est une _______ morphologique ________ de la colonne vertébrale
• ________, ______ et ________
• Selon Souchard: 4ème dimension : composante de ______, de _______…
◦ La scoliose est une déformation morphologique tridimensionnelle de la colonne vertébrale
• Flexion latérale, rotation et flexion-extension
• Selon Souchard: 4ème dimension : composante de tassement, de vissage…
Quelle que soit la cause de la scoliose, son caractère compensatoire étagé est toujours dû à une _______ des ____
Quelle que soit la cause de la scoliose, son caractère compensatoire étagé est toujours dû à une rétraction asymétrique des spinaux
-
Scolioses posturales
Scolioses structurales
Type de Scolioses posturales
- Scoliose antalgique
2. Attitude scoliotique
- Incl. lat. de la col. vertébrale, sans rotation des épineuses dans la concavité.
- Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de masquer la douleur.
scoliose antalgique
Incl. lat. des vertèbres, sans rotation des épineuses dans la concavité mais, cette fois, sans cause douloureuse apparente (douleur occultée et/ou résolue)
Attitude scoliotique
- la douleur est souvent d’origine lombaire et/ou SI
- Souvent appelées fausses scolioses;
scoliose antalgique
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
Scoliose structurale
Scoliose antalgique
- Incl. lat. de la col. vertébrale, avec ou sans ? ___ rotation des épineuses dans la concavité.
- Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de ______ la douleur.
- Dans la scoliose antalgique, la douleur est souvent d’origine _____ et/ou ____
- Souvent appelées ______;
- Incl. lat. de la col. vertébrale, sans rotation des épineuses dans la concavité.
- Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de masquer la douleur.
- Dans la scoliose antalgique, la douleur est souvent d’origine lombaire et/ou SI
- Souvent appelées fausses scolioses;
Scoliose idiopathique+ scoliose antalgique
Scoliose antalgique additionnée
Attitude scoliotique
Incl. lat. des vertèbres, avec ou sans ____ rotation des épineuses dans la concavité mais, cette fois, sans cause _______ apparente (____ occultée et/ou résolue)
Attitude scoliotique
Incl. lat. des vertèbres, sans rotation des épineuses dans la concavité mais, cette fois, sans cause douloureuse apparente (douleur occultée et/ou résolue)
Souvent, les scolioses antalgiques et/ou attitudes scoliotiques sont en ________
Souvent, les scolioses antalgiques et/ou attitudes scoliotiques sont en cyphose dorsale
Scolioses structurales
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne ave cou sans ? _____ rotation des épineuses et déformation des _____ et des ________
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la ______ et les épineuses dans la ______
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de la concavité
- Gibbosité du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de la concavité
- Gibbosité du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible
Scolioses structurales
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des_______ se fait dans la convexités et les _____ dans la concavité
- Composante_________
- Contracture des_______ de la concavité
- _______ du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de la concavité
- Gibbosité du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible
Scolioses structurales
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de l a_______
- Gibbosité du côté____
- Scoliose ________ réductible
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de la concavité
- Gibbosité du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible
Scolioses structurales
- Les scolioses______ (80-85%) ◦ « vraie scoliose »
- Les scolioses_______ s (malformatives)
◦ Hémi-vertèbres, vertèbre cunéiforme, arthrodèse
vertèbre et spina-bifida
- Les scolioses__________
◦ neurologiques et dystrophiques
- _______ (tumeur, infection)
◦ En présence de douleur très importante chez les enfants: important de référer à un médecin
- Les scolioses idiopathiques (80-85%) ◦ « vraie scoliose »
- Les scolioses congénitales (malformatives)
◦ Hémi-vertèbres, vertèbre cunéiforme, arthrodèse
vertèbre et spina-bifida
- Les scolioses neuro-musculaires
◦ neurologiques et dystrophiques
- Autres (tumeur, infection)
◦ En présence de douleur très importante chez les enfants: important de référer à un médecin
Étiologie de la scoliose idiopathique - - - - - -
- Facteurs génétiques
- Croissance
- Facteurs tissulaires
- Facteurs musculaires
- Facteurs métaboliques et endocriniens
- Troubles neurologiques
Angle formé par le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
Angle de cobb
Angle formé par le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
Si présence de 2 courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « ________ »
« vertèbre transitionnelle »
Angle de cobb est formé par le plateau_____ de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau ____ de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
Si présence de __ courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « vertèbre transitionnelle »
Angle de cobb est formé par le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
Si présence de 2 courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « vertèbre transitionnelle »
Scoliose idiopathique
- _ à _ % des ados ont une scoliose
◦ définie par flexion latérale > __ (angle de Cobb) accompagnée d’une rotation des épineuses dans la concavité
- 2 à 4 % des ados ont une scoliose
◦ définie par flexion latérale >10 degrés (angle de Cobb) accompagnée d’une rotation des épineuses dans la concavité
la scoliose idiopathique
- 2 à 4 % des ados ont une scoliose
◦ définie par _____ >10 degrés (angle de Cobb) accompagnée d’une ______ des épineuses dans la _______
- 2 à 4 % des ados ont une scoliose
◦ définie par flexion latérale >10 degrés (angle de Cobb) accompagnée d’une rotation des épineuses dans la concavité
- Seulement__% des ados avec scolioses nécessiteront un traitement médical (corset/chx)
- Si angle de Cobb ~ __ → ≈ ♀ ≥ ♂
- Si angle de Cobb >___ → 9-10♀ : 1♂
- __ ont 10X plus de chance de progression de courbe que __
- Seulement 10% des ados avec scolioses nécessiteront un traitement médical (corset/chx)
- Si angle de Cobb ~ 10degrés → ≈ ♀ ≥ ♂
- Si angle de Cobb >30degrés → 9-10♀ : 1♂
- ♀ ont 10X plus de chance de progression de courbe que ♂
Scoliose à ___ courbure
Scoliose à______ courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)
Scoliose à une courbure
Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)
Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée ______ (courbure primitive selon King)
Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)
Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus _______ et la plus importante à la fois en _____et en ____ est appelée majeure (courbure primitive selon King)
Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)
Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)
◦ Les formes thoracique __/lombaire __ sont, de loin, les plus fréquentes.
Une scoliose thoracique D est une scoliose dont la convexité est à ___
Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)
◦ Les formes thoracique D/lombaire G sont, de loin, les plus fréquentes.
Une scoliose thoracique D est une scoliose dont la convexité est à droite
Pierre Stagnara a appelé ________ les scolioses dont les courbures sont approximativement égales (<10% de différence d’angulation) et de rigidité identique
Pierre Stagnara a appelé doubles-majeures les scolioses dont les courbures sont approximativement égales (<10% de différence d’angulation) et de rigidité identique
Facteurs de risque de progression positifs :
Âge chronologique
Angulation (Cobb)
Âge osseux (Risser)
Âge chronologique : > à 14 ans
Angulation (Cobb) : < à 20degrés
Âge osseux (Risser) ≥à3
Age du patient
- Plus jeune apparait la scoliose, plus il y a du temps de _______ devant
-Plus ou moins? ____ il y a de risque d’aggravation
- Plus jeune apparait la scoliose, plus il y a du temps de croissance devant
- Plus il y a de risque d’aggravation
L’importance de l’angulation
- plus il y a angulation, plus ou moins ?____ il y a un risque d’aggravation
- Corset recommandé à partir de___°
- Chirurgie envisagée à partir de____°
plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation
Corset recommandé à partir de 20°
Chirurgie envisagée à partir de 45-50°
plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation
_____ recommandé à partir de 20°
______ envisagée à partir de 45-50°
plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation
Corset recommandé à partir de 20°
Chirurgie envisagée à partir de 45-50°
Pic/vitesse de croissance
◦ Ce pic de croissance arrive en moyenne à ___ ans chez les filles et __ ans pour les garçons, période de la puberté
◦ Pic de croissance dure ~ __ ans
◦ Ce pic de croissance arrive en moyenne à 12 ans chez les filles et 14ans pour les garçons, période de la puberté
◦ Pic de croissance dure ~ 2 ans
Pic/vitesse de croissance
◦ Test de mesure _____ et ____ : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 membres>1/3tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → 2/3tronc >1/3 membres
◦ Ado qui grandissent __ cm/mois → ALERTE… on vérifie assis et si __ cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)
◦ Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 membres>1/3tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → 2/3tronc >1/3 membres
◦ Ado qui grandissent 1cm/mois → ALERTE… on vérifie assis et si 0,6cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)
◦ Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des ___ membres > ___ tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → ___ tronc >___membres
◦ Ado qui grandissent 1cm/mois → ALERTE… on vérifie assis et si 0,6cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)
◦ Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 membres>1/3tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → 2/3tronc >1/3 membres
◦ Ado qui grandissent 1cm/mois → ALERTE… on vérifie assis et si 0,6cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)
Répartition de la croissance
- ___ ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS
- ___ ans: 1/3 TRONC + 2/3 MEMBRES INFÉRIEURS
- ___ ANS: 2/3 tronc + 1/3 MEMBRES INFÉRIEURS
Répartition de la croissance - 0-5ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS - 5-10ans: 1/3 TRONC + 2/3 MEMBRES INFÉRIEURS - 10-15ANS: 2/3 tronc + 1/3 MEMBRES INFÉRIEURS
Répartition de la croissance
- 0-5ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS
- 5-10ans: __ TRONC + ___ MEMBRES INFÉRIEURS
- 10-15ANS:___ tronc +__ MEMBRES INFÉRIEURS
Répartition de la croissance
- 0-5ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS
- 5-10ans: 1/3 TRONC + 2/3 MEMBRES INFÉRIEURS
- 10-15ANS: 2/3 tronc + 1/3 MEMBRES INFÉRIEURS
Laxité ligamentaire
Les scolioses chez les « laxes » vont donner des scolioses plus importantes parce que les ligaments ne vont pas limiter la _____ et ____ → Moins bon pronostic
Quand on traite, on a l’impression de traiter une anguille parce que difficile à ____
Les scolioses chez les « laxes » vont donner des scolioses plus importantes parce que les ligaments ne vont pas limiter la rotation et l’aggravation → Moins bon pronostic
Quand on traite, on a l’impression de traiter une anguille parce que difficile à stabiliser
Une scoliose ______ va s’aggraver en empirant une courbe
Une scoliose déséquilibrée va s’aggraver en empirant une courbe
La composante de _____
- Important ++ car capacité d’aggravation de la scoliose
- Difficile à corriger dans les corsets
La composante de rotation
- Important ++ car capacité d’aggravation de la scoliose
- Difficile à corriger dans les corsets
-
Déformations osseuse
hémi-vertèbres
Traitement de la scoliose
Conservateur
◦
◦
Médical
◦
◦
Conservateur
◦ Physiothérapie
◦ Exercices / Sports
Médical
◦ Corset
◦ Chirurgie
R.C. : DOULEUR
◦ Contrôler les _____:
Limiter les_______…
◦ Ensuite, limiter la progression des _____
R.C. : SCOLIOSE
◦ Limiter la progression des _____
Si possible même l’améliorer (RPG/Exs)
R.C. : DOULEUR
◦ Contrôler les douleurs:
Limiter les problèmes superposés…
◦ Ensuite, limiter la progression des courbes
R.C. : SCOLIOSE
◦ Limiter la progression des courbes
Si possible même l’améliorer (RPG/Exs)
Plan de traitement physio :
Si ado avec beaucoup de facteurs de risque :
→ ___________
Si ado avec beaucoup de facteurs de risque :
→ Rééducation posturale globale (RPG)
Traitement de la douleur ◦ Conseils \_\_\_\_\_ ◦ Exercices \_\_\_\_\_\_ ◦ Exercices \_\_\_\_\_\_\_ ◦ Exercices de \_\_\_\_\_, contrôle du neutre ◦ Exercices de détorsion/d’intégration ◦ Exercices de proprioception/équilibre ◦ Travail myofascial des chaines latérales ◦ Thérapie manuelle ??? ◦ Exercices vestibulaires ?? ◦ Travail des réflexes primitifs ?????
◦ Conseils posturaux ◦ Exercices respiratoires ◦ Exercices d’assouplissement ◦ Exercices de stabilisation, contrôle du neutre ◦ Exercices de détorsion/d’intégration ◦ Exercices de proprioception/équilibre ◦ Travail myofascial des chaines latérales ◦ Thérapie manuelle ??? ◦ Exercices vestibulaires ?? ◦ Travail des réflexes primitifs ?????
- ÉVITER les exercices de renforcement des _____
- Conscientiser à l’importance de ________
ÉVITER les exercices de renforcement des spinaux
Conscientiser à l’importance de l’activité physique régulière
Il est important, même essentiel, que l’enfant/l’ado avec une scoliose demeure ______
Les médecins recommandent la _____…
◦ Moi, n’importe quoi qui les fait bouger!
◦ Mais je recommande d’éviter les sports asymétriques (golf, tennis) ou nécessitant des amplitudes extrêmes (contorsionniste)
Il est important, même essentiel, que l’enfant/l’ado avec une scoliose demeure actif/active
Les médecins recommandent la natation…
◦ Moi, n’importe quoi qui les fait bouger!
◦ Mais je recommande d’éviter les sports asymétriques (golf, tennis) ou nécessitant des amplitudes extrêmes (contorsionniste)
La méthode de Lyon recommande différent sport en fonction de l’âge:
◦ Avant la latéralisation ( < 7ans):
Les activités qui nécessitent la position____ et la ____ (jouer au parc)
◦ Avant la puberté (7 à 11 ans chez les filles)
Exercices qui travaillent _______(vélo…)
◦ Durant la puberté (11 à 15 ans)
Ajustement des tensions______ paravertébrales
(natation…)
◦ Durant l’acquisition de la masse osseuse (15 à 20ans)
Activités avec______ (course, basketball)
◦ Avant la latéralisation ( < 7ans):
Les activités qui nécessitent la position debout et la marche (jouer au parc)
◦ Avant la puberté (7 à 11 ans chez les filles)
Exercices qui travaillent l’équilibre (vélo…)
◦ Durant la puberté (11 à 15 ans)
Ajustement des tensions asymétriques paravertébrales
(natation…)
◦ Durant l’acquisition de la masse osseuse (15 à 20ans)
Activités avec impact (course, basketball)
tx médical Corset ◦ De \_\_\_ (22h/24) ◦ De \_\_\_\_ Chirurgie ◦ \_\_\_\_\_ ◦ Modulation de croissance Plus tôt dans la croissance, Risser
Corset
◦ De jour (22h/24)
◦ De nuit
Chirurgie
◦ Traditionnelle
◦ Modulation de croissance
Plus tôt dans la croissance, Risser < 2
Chez l'adulte Risque d’aggravation Perte de\_\_\_\_ Troubles\_\_\_\_\_\_ / problème\_\_\_\_\_ Dégénérescence arthrosique « Dislocation/Subluxation » latérale ou rotatoire Compressions \_\_\_\_\_\_ Rachialgie Troubles\_\_\_\_\_\_ Troubles cardiaques
Risque d’aggravation Perte de taille Troubles statiques / problème d’équilibre Dégénérescence arthrosique « Dislocation/Subluxation » latérale ou rotatoire Compressions médullaires Rachialgie Troubles respiratoires Troubles cardiaques
La scoliose idiopathique
- Si angle de Cobb ___ degrés
◦ Progression pouvant aller à 1-1.5 degrés / année
- PEUT PROGRESSER À _______
La scoliose idiopathique
- Si angle de Cobb <30 degrés
◦ Peu de chance de progression
- Si angle de Cobb 30-50 degrés
Progression de +10-15 degrés
- Si angle de Cobb >50 degrés
◦ Progression pouvant aller à 1-1.5 degrés / année
- PEUT PROGRESSER À LA MÉNOPAUSE
La scoliose idiopathique
- Si angle de Cobb <30 degrés
◦ ___ de chance de progression
- Si angle de Cobb 30-50 degrés
Progression de ____ degrés
- Si angle de Cobb >50 degrés
◦ Progression pouvant aller à ____ degrés / année
- PEUT PROGRESSER À LA MÉNOPAUSE
La scoliose idiopathique
- Si angle de Cobb <30 degrés
◦ Peu de chance de progression
- Si angle de Cobb 30-50 degrés
Progression de +10-15 degrés
- Si angle de Cobb >50 degrés
◦ Progression pouvant aller à 1-1.5 degrés / année
- PEUT PROGRESSER À LA MÉNOPAUSE
