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Diagnostic différentiel et intervention en 1ère ligne > scoliose > Flashcards

scoliose Flashcards

1
Q

◦ est une déformation morphologique tridimensionnelle de la colonne vertébrale
• Flexion latérale, rotation et flexion-extension
• Selon Souchard: 4ème dimension : composante de tassement, de vissage…

A

La scoliose

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Q

Définition :
◦ La scoliose est une _______ morphologique ________ de la colonne vertébrale
• ________, ______ et ________
• Selon Souchard: 4ème dimension : composante de ______, de _______…

A

◦ La scoliose est une déformation morphologique tridimensionnelle de la colonne vertébrale
• Flexion latérale, rotation et flexion-extension
• Selon Souchard: 4ème dimension : composante de tassement, de vissage…

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3
Q

Quelle que soit la cause de la scoliose, son caractère compensatoire étagé est toujours dû à une _______ des ____

A

Quelle que soit la cause de la scoliose, son caractère compensatoire étagé est toujours dû à une rétraction asymétrique des spinaux

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4
Q

-

A

 Scolioses posturales

 Scolioses structurales

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Q

Type de Scolioses posturales

A
  1. Scoliose antalgique

2. Attitude scoliotique

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6
Q
  • Incl. lat. de la col. vertébrale, sans rotation des épineuses dans la concavité.
  • Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de masquer la douleur.
A

scoliose antalgique

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7
Q

Incl. lat. des vertèbres, sans rotation des épineuses dans la concavité mais, cette fois, sans cause douloureuse apparente (douleur occultée et/ou résolue)

A

Attitude scoliotique

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8
Q
  • la douleur est souvent d’origine lombaire et/ou SI

- Souvent appelées fausses scolioses;

A

scoliose antalgique

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9
Q
  • Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
  •  La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
A

Scoliose structurale

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10
Q

Scoliose antalgique

  • Incl. lat. de la col. vertébrale, avec ou sans ? ___ rotation des épineuses dans la concavité.
  • Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de ______ la douleur.
  • Dans la scoliose antalgique, la douleur est souvent d’origine _____ et/ou ____
  • Souvent appelées ______;
A
  • Incl. lat. de la col. vertébrale, sans rotation des épineuses dans la concavité.
  • Dues à la mise en place de mécanisme automatique de défense dont le rôle est de masquer la douleur.
  • Dans la scoliose antalgique, la douleur est souvent d’origine lombaire et/ou SI
  • Souvent appelées fausses scolioses;
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11
Q

Scoliose idiopathique+ scoliose antalgique

A

Scoliose antalgique additionnée

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12
Q

Attitude scoliotique
Incl. lat. des vertèbres, avec ou sans ____ rotation des épineuses dans la concavité mais, cette fois, sans cause _______ apparente (____ occultée et/ou résolue)

A

Attitude scoliotique
Incl. lat. des vertèbres, sans rotation des épineuses dans la concavité mais, cette fois, sans cause douloureuse apparente (douleur occultée et/ou résolue)

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13
Q

Souvent, les scolioses antalgiques et/ou attitudes scoliotiques sont en ________

A

Souvent, les scolioses antalgiques et/ou attitudes scoliotiques sont en cyphose dorsale

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14
Q

Scolioses structurales
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne ave cou sans ? _____ rotation des épineuses et déformation des _____ et des ________
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la ______ et les épineuses dans la ______
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de la concavité
- Gibbosité du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible

A

Caractéristiques:

  •  Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
  •  La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
  •  Composante antéro-postérieure
  •  Contracture des tissus mous de la concavité
  •  Gibbosité du côté convexe
  •  Scoliose non complètement réductible
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15
Q

Scolioses structurales
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des_______ se fait dans la convexités et les _____ dans la concavité
- Composante_________
- Contracture des_______ de la concavité
- _______ du côté convexe
- Scoliose non complètement réductible

A

Caractéristiques:

  •  Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
  •  La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
  •  Composante antéro-postérieure
  •  Contracture des tissus mous de la concavité
  •  Gibbosité du côté convexe
  •  Scoliose non complètement réductible
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16
Q

Scolioses structurales
Caractéristiques:
- Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
- La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
- Composante antéro-postérieure
- Contracture des tissus mous de l a_______
- Gibbosité du côté____
- Scoliose ________ réductible

A

Caractéristiques:

  •  Déviation latérale de la colonne avec rotation des épineuses et déformation des vertèbres et des disques
  •  La rotation des corps vertébraux se fait dans la convexités et les épineuses dans la concavité
  •  Composante antéro-postérieure
  •  Contracture des tissus mous de la concavité
  •  Gibbosité du côté convexe
  •  Scoliose non complètement réductible
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17
Q

Scolioses structurales
- Les scolioses______ (80-85%) ◦ « vraie scoliose »
- Les scolioses_______ s (malformatives)
◦ Hémi-vertèbres, vertèbre cunéiforme, arthrodèse
vertèbre et spina-bifida
- Les scolioses__________
◦ neurologiques et dystrophiques 
- _______ (tumeur, infection)
◦ En présence de douleur très importante chez les enfants: important de référer à un médecin

A

- Les scolioses idiopathiques (80-85%) ◦ « vraie scoliose »
- Les scolioses congénitales (malformatives)
◦ Hémi-vertèbres, vertèbre cunéiforme, arthrodèse
vertèbre et spina-bifida
- Les scolioses neuro-musculaires
◦ neurologiques et dystrophiques 
- Autres (tumeur, infection)
◦ En présence de douleur très importante chez les enfants: important de référer à un médecin

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18
Q 
Étiologie de la scoliose idiopathique 
-
-
-
-
-
-
A
  • Facteurs génétiques
  •  Croissance
  •  Facteurs tissulaires
  •  Facteurs musculaires
  •  Facteurs métaboliques et endocriniens
  •  Troubles neurologiques
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19
Q

 Angle formé par le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose

A

Angle de cobb

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20
Q

 Angle formé par le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
 Si présence de 2 courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « ________ »

A

« vertèbre transitionnelle »

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21
Q

 Angle de cobb est formé par le plateau_____ de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau ____ de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
 Si présence de __ courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « vertèbre transitionnelle »

A

 Angle de cobb est formé par le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite supérieure de la scoliose et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée à la limite inférieure de la scoliose
 Si présence de 2 courbes ou plus, la vertèbre au niveau du changement de courbe est appelée « vertèbre transitionnelle »

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22
Q

Scoliose idiopathique 
- _ à _ % des ados ont une scoliose
◦ définie par flexion latérale > __ (angle de Cobb) accompagnée d’une rotation des épineuses dans la concavité

A
  • 2 à 4 % des ados ont une scoliose

◦ définie par flexion latérale >10 degrés (angle de Cobb) accompagnée d’une rotation des épineuses dans la concavité

23
Q

la scoliose idiopathique
- 2 à 4 % des ados ont une scoliose
◦ définie par _____ >10 degrés (angle de Cobb) accompagnée d’une ______ des épineuses dans la _______

A
  • 2 à 4 % des ados ont une scoliose

◦ définie par flexion latérale >10 degrés (angle de Cobb) accompagnée d’une rotation des épineuses dans la concavité

24
Q
  •  Seulement__% des ados avec scolioses nécessiteront un traitement médical (corset/chx)
  •  Si angle de Cobb ~ __ → ≈ ♀ ≥ ♂
  •  Si angle de Cobb >___ → 9-10♀ : 1♂
  •  __ ont 10X plus de chance de progression de courbe que __
A

- Seulement 10% des ados avec scolioses nécessiteront un traitement médical (corset/chx)
- Si angle de Cobb ~ 10degrés → ≈ ♀ ≥ ♂
- Si angle de Cobb >30degrés → 9-10♀ : 1♂
- ♀ ont 10X plus de chance de progression de courbe que ♂

25
Q

 Scoliose à ___ courbure
 Scoliose à______ courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)

A

 Scoliose à une courbure
 Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)

26
Q

 Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée ______ (courbure primitive selon King)

A

 Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)

27
Q

 Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus _______ et la plus importante à la fois en _____et en ____ est appelée majeure (courbure primitive selon King)

A

 Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)

28
Q

Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)
◦ Les formes thoracique __/lombaire __ sont, de loin, les plus fréquentes.
 Une scoliose thoracique D est une scoliose dont la convexité est à ___

A

Scoliose à plusieurs courbures: la courbe la plus irréductible et la plus importante à la fois en flexion latérale et en rotation est appelée majeure (courbure primitive selon King)
◦ Les formes thoracique D/lombaire G sont, de loin, les plus fréquentes.
 Une scoliose thoracique D est une scoliose dont la convexité est à droite

29
Q

Pierre Stagnara a appelé ________ les scolioses dont les courbures sont approximativement égales (<10% de différence d’angulation) et de rigidité identique

A

Pierre Stagnara a appelé doubles-majeures les scolioses dont les courbures sont approximativement égales (<10% de différence d’angulation) et de rigidité identique

30
Q

Facteurs de risque de progression positifs :
Âge chronologique
Angulation (Cobb)
Âge osseux (Risser)

A

Âge chronologique : > à 14 ans
Angulation (Cobb) : < à 20degrés
Âge osseux (Risser) ≥à3

31
Q

Age du patient
- Plus jeune apparait la scoliose, plus il y a du temps de _______ devant
-Plus ou moins? ____ il y a de risque d’aggravation

A

- Plus jeune apparait la scoliose, plus il y a du temps de croissance devant
- Plus il y a de risque d’aggravation

32
Q

L’importance de l’angulation

  •  plus il y a angulation, plus ou moins ?____ il y a un risque d’aggravation
  •  Corset recommandé à partir de___°
  •  Chirurgie envisagée à partir de____°
A

 plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation
 Corset recommandé à partir de 20°
 Chirurgie envisagée à partir de 45-50°

33
Q

 plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation
_____ recommandé à partir de 20°
______ envisagée à partir de 45-50°

A

 plus il y a angulation, plus il y a un risque d’aggravation
 Corset recommandé à partir de 20°
 Chirurgie envisagée à partir de 45-50°

34
Q

Pic/vitesse de croissance
◦ Ce pic de croissance arrive en moyenne à ___ ans chez les filles et __ ans pour les garçons, période de la puberté
◦ Pic de croissance dure ~ __ ans

A

◦ Ce pic de croissance arrive en moyenne à 12 ans chez les filles et 14ans pour les garçons, période de la puberté
◦ Pic de croissance dure ~ 2 ans

35
Q

Pic/vitesse de croissance
◦ Test de mesure _____ et ____ : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 membres>1/3tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → 2/3tronc >1/3 membres
◦ Ado qui grandissent __ cm/mois → ALERTE… on vérifie assis et si __ cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)

A

◦ Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 membres>1/3tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → 2/3tronc >1/3 membres
◦ Ado qui grandissent 1cm/mois → ALERTE… on vérifie assis et si 0,6cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)

36
Q

◦ Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des ___ membres > ___ tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → ___ tronc >___membres
◦ Ado qui grandissent 1cm/mois → ALERTE… on vérifie assis et si 0,6cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)

A

◦ Test de mesure debout et assis : tout le monde s’entend sur ce test. Avant le pic, on grandit des 2/3 membres>1/3tronc et au moment du pic de croissance, ça s’inverse → 2/3tronc >1/3 membres
◦ Ado qui grandissent 1cm/mois → ALERTE… on vérifie assis et si 0,6cm provient du tronc, on sait qu’on est au début du pic de croissance (2/3 provient du tronc)

37
Q

Répartition de la croissance

  • ___ ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS 
  • ___ ans: 1/3 TRONC + 2/3 MEMBRES INFÉRIEURS
  •  ___ ANS: 2/3 tronc + 1/3 MEMBRES INFÉRIEURS
A 
Répartition de la croissance 
- 0-5ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS 
- 5-10ans: 1/3 TRONC + 2/3 MEMBRES
INFÉRIEURS
- 10-15ANS: 2/3 tronc + 1/3 MEMBRES INFÉRIEURS
38
Q

Répartition de la croissance

  • 0-5ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS 
  • 5-10ans: __ TRONC + ___ MEMBRES INFÉRIEURS
  •  10-15ANS:___ tronc +__ MEMBRES INFÉRIEURS
A

Répartition de la croissance

  • 0-5ANS : TRONC ET MEMBRES INFÉRIEURS 
  • 5-10ans: 1/3 TRONC + 2/3 MEMBRES INFÉRIEURS
  •  10-15ANS: 2/3 tronc + 1/3 MEMBRES INFÉRIEURS
39
Q

Laxité ligamentaire
 Les scolioses chez les « laxes » vont donner des scolioses plus importantes parce que les ligaments ne vont pas limiter la _____ et ____ → Moins bon pronostic

 Quand on traite, on a l’impression de traiter une anguille parce que difficile à ____

A

 Les scolioses chez les « laxes » vont donner des scolioses plus importantes parce que les ligaments ne vont pas limiter la rotation et l’aggravation → Moins bon pronostic
 Quand on traite, on a l’impression de traiter une anguille parce que difficile à stabiliser

40
Q

Une scoliose ______ va s’aggraver en empirant une courbe

A

Une scoliose déséquilibrée va s’aggraver en empirant une courbe

41
Q

La composante de _____

  •  Important ++ car capacité d’aggravation de la scoliose
  •  Difficile à corriger dans les corsets
A

La composante de rotation

  •  Important ++ car capacité d’aggravation de la scoliose
  •  Difficile à corriger dans les corsets
42
Q

-

A

 Déformations osseuse

hémi-vertèbres

43
Q

Traitement de la scoliose
 Conservateur
◦
◦

 Médical
◦
◦

A

 Conservateur
◦ Physiothérapie
◦ Exercices / Sports

 Médical
◦ Corset
◦ Chirurgie

44
Q

 R.C. : DOULEUR
◦ Contrôler les _____:
 Limiter les_______…
◦ Ensuite, limiter la progression des _____

R.C. : SCOLIOSE
◦ Limiter la progression des _____
 Si possible même l’améliorer (RPG/Exs)

A

 R.C. : DOULEUR
◦ Contrôler les douleurs:
 Limiter les problèmes superposés…
◦ Ensuite, limiter la progression des courbes 

R.C. : SCOLIOSE
◦ Limiter la progression des courbes
 Si possible même l’améliorer (RPG/Exs)

45
Q

Plan de traitement physio :
 Si ado avec beaucoup de facteurs de risque :
→ ___________

A

 Si ado avec beaucoup de facteurs de risque :

→ Rééducation posturale globale (RPG)

46
Q 
 Traitement de la douleur
◦ Conseils \_\_\_\_\_
◦ Exercices \_\_\_\_\_\_
◦ Exercices \_\_\_\_\_\_\_
◦ Exercices de \_\_\_\_\_, contrôle du neutre 
◦ Exercices de détorsion/d’intégration
◦ Exercices de proprioception/équilibre
◦ Travail myofascial des chaines latérales 
◦ Thérapie manuelle ???
◦ Exercices vestibulaires ??
◦ Travail des réflexes primitifs ?????
A 
◦ Conseils posturaux
◦ Exercices respiratoires
◦ Exercices d’assouplissement
◦ Exercices de stabilisation, contrôle du neutre 
◦ Exercices de détorsion/d’intégration
◦ Exercices de proprioception/équilibre
◦ Travail myofascial des chaines latérales 
◦ Thérapie manuelle ???
◦ Exercices vestibulaires ??
◦ Travail des réflexes primitifs ?????
47
Q
  •  ÉVITER les exercices de renforcement des _____

-  Conscientiser à l’importance de ________

A

 ÉVITER les exercices de renforcement des spinaux

 Conscientiser à l’importance de l’activité physique régulière

48
Q

 Il est important, même essentiel, que l’enfant/l’ado avec une scoliose demeure ______
 Les médecins recommandent la _____…
◦ Moi, n’importe quoi qui les fait bouger!
◦ Mais je recommande d’éviter les sports asymétriques (golf, tennis) ou nécessitant des amplitudes extrêmes (contorsionniste)

A

 Il est important, même essentiel, que l’enfant/l’ado avec une scoliose demeure actif/active
 Les médecins recommandent la natation…
◦ Moi, n’importe quoi qui les fait bouger!
◦ Mais je recommande d’éviter les sports asymétriques (golf, tennis) ou nécessitant des amplitudes extrêmes (contorsionniste)

49
Q

La méthode de Lyon recommande différent sport en fonction de l’âge:
◦ Avant la latéralisation ( < 7ans):
 Les activités qui nécessitent la position____ et la ____ (jouer au parc)
◦ Avant la puberté (7 à 11 ans chez les filles) 
Exercices qui travaillent _______(vélo…)
◦ Durant la puberté (11 à 15 ans)
 Ajustement des tensions______ paravertébrales
(natation…)
◦ Durant l’acquisition de la masse osseuse (15 à 20ans)
 Activités avec______ (course, basketball)

A

◦ Avant la latéralisation ( < 7ans):
 Les activités qui nécessitent la position debout et la marche (jouer au parc)
◦ Avant la puberté (7 à 11 ans chez les filles) 
Exercices qui travaillent l’équilibre (vélo…)
◦ Durant la puberté (11 à 15 ans)
 Ajustement des tensions asymétriques paravertébrales
(natation…)
◦ Durant l’acquisition de la masse osseuse (15 à 20ans)
 Activités avec impact (course, basketball)

50
Q 
tx médical 

 Corset
◦ De \_\_\_ (22h/24)
◦ De \_\_\_\_

 Chirurgie
◦ \_\_\_\_\_
◦ Modulation de croissance
 Plus tôt dans la croissance, Risser
A

 Corset
◦ De jour (22h/24)
◦ De nuit

 Chirurgie
◦ Traditionnelle
◦ Modulation de croissance
 Plus tôt dans la croissance, Risser < 2

51
Q 
Chez l'adulte 
  Risque d’aggravation
 Perte de\_\_\_\_
 Troubles\_\_\_\_\_\_ / problème\_\_\_\_\_
 Dégénérescence arthrosique
 « Dislocation/Subluxation » latérale ou rotatoire
 Compressions \_\_\_\_\_\_
 Rachialgie
 Troubles\_\_\_\_\_\_
 Troubles cardiaques
A 
Risque d’aggravation
 Perte de taille
 Troubles statiques / problème d’équilibre
 Dégénérescence arthrosique
 « Dislocation/Subluxation » latérale ou rotatoire
 Compressions médullaires
 Rachialgie
 Troubles respiratoires
 Troubles cardiaques
52
Q

La scoliose idiopathique
- Si angle de Cobb ___ degrés
◦ Progression pouvant aller à 1-1.5 degrés / année

  • PEUT PROGRESSER À _______
A

La scoliose idiopathique
- Si angle de Cobb <30 degrés
◦ Peu de chance de progression

- Si angle de Cobb 30-50 degrés
 Progression de +10-15 degrés

- Si angle de Cobb >50 degrés
◦ Progression pouvant aller à 1-1.5 degrés / année

  • PEUT PROGRESSER À LA MÉNOPAUSE
53
Q

La scoliose idiopathique
- Si angle de Cobb <30 degrés
◦ ___ de chance de progression

- Si angle de Cobb 30-50 degrés
 Progression de ____ degrés

- Si angle de Cobb >50 degrés
◦ Progression pouvant aller à ____ degrés / année

  • PEUT PROGRESSER À LA MÉNOPAUSE
A

La scoliose idiopathique
- Si angle de Cobb <30 degrés
◦ Peu de chance de progression

- Si angle de Cobb 30-50 degrés
 Progression de +10-15 degrés

- Si angle de Cobb >50 degrés
◦ Progression pouvant aller à 1-1.5 degrés / année

  • PEUT PROGRESSER À LA MÉNOPAUSE

Diagnostic différentiel et intervention en 1ère ligne (18 decks)

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