Atteintes vestibulaires 4 Flashcards
- Neuronite / névrite
- Labyrinthite
- Fistule périlymphatique
- Maladie de Ménière
- Fracture du temporal
- Contusion labyrinthique
- Neurinome acoustique
- Vertige otolithique
Pathologies -LPU
Pathologies -LPB Idiopathique \_\_\_% Maladie de Ménière \_\_% Ototoxicité \_\_% \_\_\_\_\_\_\_\_\_- problèmes d’équilibre (statique et dynamique) - niveau fonctionnel souvent difficile – conduite automobile à reconsidérer
Les pt sont en _____________ constamment (cerveau doit analyser ++ pcq pt sont en déséquilibre ++)
Pathologies -LPB Idiopathique 70% Maladie de Ménière 20% Ototoxicité 10% Oscillopsie - problèmes d’équilibre (statique et dynamique) - niveau fonctionnel souvent difficile – conduite automobile à reconsidérer
Les pt sont en double-tache constamment (cerveau doit analyser ++ pcq pt sont en déséquilibre ++)
Idiopathique 70%
Maladie de Ménière 20%
Ototoxicité 10%
Oscillopsie - problèmes d’équilibre (statique et dynamique) - niveau fonctionnel souvent difficile – conduite automobile à reconsidérer
Les pt sont en double-tache constamment (cerveau doit analyser ++ pcq pt sont en déséquilibre ++)
Pathologies -LPB
VPPB du clinicien…
V : vertige
_______ très intense anxiogène, accompagné de manifestations neurovégétatives sans manifestation auditive concomitante
P : positionnel
induit par le déplacement de la tête dans une
______ donnée, toujours la ________ chez un
client donné; le vertige s’épuise à la
reproduction de la __________ déclenchante
P : paroxystique
passant par une phase maximale très ______
avant de régresser (durée totale de quelques
secondes)
B : bénin
l’évolution aboutit à la guérison
VPPB du clinicien… V : vertige rotatoire très intense anxiogène, accompagné de manifestations neurovégétatives sans manifestation auditive concomitante P : positionnel induit par le déplacement de la tête dans une position donnée, toujours la même chez un client donné; le vertige s’épuise à la reproduction de la manœuvre déclenchante P : paroxystique passant par une phase maximale très brève avant de régresser (durée totale de quelques secondes) B : bénin l’évolution aboutit à la guérison
VPPB du clinicien…
V : vertige
rotatoire très intense anxiogène, accompagné de manifestations neurovégétatives sans manifestation auditive concomitante
P : positionnel
induit par le déplacement de la tête dans une
position donnée, toujours la même chez un
client donné; le _______ s’épuise à la
reproduction de la manœuvre déclenchante
P : paroxystique
passant par une phase ________ très brève
avant de _______ (durée totale de quelques
secondes)
B : bénin
l’évolution aboutit à la ________
VPPB du clinicien…
V : vertige
rotatoire très intense anxiogène, accompagné de manifestations neurovégétatives sans manifestation auditive concomitante
P : positionnel
induit par le déplacement de la tête dans une
position donnée, toujours la même chez un
client donné; le vertige s’épuise à la
reproduction de la manœuvre déclenchante
P : paroxystique
passant par une phase maximale très brève
avant de régresser (durée totale de quelques
secondes)
B : bénin
l’évolution aboutit à la guérison
✓les débris sont dans les canaux ✓présentent un Ny typique pour chaque canal - latence … - Ny typique - paroxystique - s’inverse au retour
VPPB
Canalolithiase:
VPPB Canalolithiase: ✓les débris sont dans les \_\_\_\_\_\_ ✓présentent un \_\_\_ typique pour chaque canal - latence … - Ny typique - paroxystique - s’inverse au retour
VPPB Canalolithiase: ✓les débris sont dans les canaux ✓présentent un Ny typique pour chaque canal - latence … - Ny typique - paroxystique - s’inverse au retour
VPPB Canalolithiase: ✓les débris sont dans les canaux ✓présentent un Ny typique pour chaque canal - - - -
VPPB Canalolithiase: ✓les débris sont dans les canaux ✓présentent un Ny typique pour chaque canal - latence … - Ny typique - paroxystique - s’inverse au retour
✓les débris sont fixés sur la cupule et celle-ci est donc alourdie, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue
✓moins commun mais quand même!!!
VPPB
Cupulolithiase:
VPPB
Cupulolithiase:
✓les débris sont _____ sur la cupule et celle-ci est donc alourdie, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que ____________________________
✓moins commun mais quand même!!!
VPPB
Cupulolithiase:
✓les débris sont fixés sur la cupule et celle-ci est donc alourdie, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue
✓moins commun mais quand même!!!
VPPB
Cupulolithiase:
✓les débris sont fixés sur la _______ et celle-ci est donc _______, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue
✓moins ______ mais quand même!!!
VPPB
✓Cupulolithiase:
✓les débris sont fixés sur la cupule et celle-ci est donc
alourdie, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue
✓moins commun mais quand même!!!
vestibulo-oculaires… vestibulo-spinales… vestibulo-réticulaires vestibulo-cérébelleuses vestibulo-thalamo-corticales vestibulo-autonomiques connections commissurales vestibulo-colliques et plus encore !
Voies vestibulaires centrales
Noyaux vestibulaires
principalement sous le contrôle:
? (4)
✓ cortex vestibulaire
✓cervelet
✓formation réticulée
✓noyaux tubéro-mammillaires
✓cortex vestibulaire
✓cervelet
✓formation réticulée
✓noyaux tubéro-mammillaires
Noyaux vestibulaires
principalement sous le contrôle:
✓se définit selon le plan d’action
- plan frontal (roll)
- plan sagittal (pitch)
- plan horizontal (yaw)
Lésions centrales
Lésions centrales ✓se définit selon le \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ - plan frontal (roll) - plan sagittal (pitch) - plan horizontal (yaw)
Lésions centrales ✓se définit selon le plan d’action - plan frontal (roll) - plan sagittal (pitch) - plan horizontal (yaw)
Lésions centrales
✓les lésions centrales présentent des tableaux cliniques en relation avec la __________ de la lésion mais n’en précisent pas l’étiologie
ex: vasculaires, auto-immune, inflammatoire,
néoplasique, traumatique, ototoxique
✓manifestations très ________ qui est fonction de la ________ de la lésion
✓problème équilibre au premier plan vs vertige généralement
✓possibilité d’une lésion mixte !!!
Lésions centrales
✓les lésions centrales présentent des tableaux cliniques en relation avec la localisation de la lésion mais n’en précisent pas l’étiologie
✓ex: vasculaires, auto-immune, inflammatoire, néoplasique, traumatique, ototoxique
✓manifestations très variables qui est fonction de la localisation de la lésion
✓problème équilibre au premier plan vs vertige généralement
✓possibilité d’une lésion mixte !!!
Lésions centrales
✓les lésions centrales présentent des tableaux cliniques en relation avec la localisation de la lésion mais n’en précisent pas l’étiologie
✓ex: vasculaires, auto-immune, inflammatoire, néoplasique, traumatique, ototoxique
✓manifestations très variables qui est fonction de la localisation de la lésion
✓problème _________ au premier plan vs ______ généralement
✓possibilité d’une lésion ______ !!!
Lésions centrales
✓les lésions centrales présentent des tableaux cliniques en relation avec la localisation de la lésion mais n’en précisent pas l’étiologie
✓ex: vasculaires, auto-immune, inflammatoire, néoplasique, traumatique, ototoxique
✓manifestations très variables qui est fonction de la localisation de la lésion
✓problème équilibre au premier plan vs vertige généralement
✓possibilité d’une lésion mixte !!!
Tumeur Maladie démyélinisante Épilepsie vestibulaire Vasculaire* Migraine*
Pathologies du SNC
Pathologies du SNC
5
Tumeur Maladie démyélinisante Épilepsie vestibulaire Vasculaire* Migraine*
•bulbe médial et latéral •cervelet en inférieur •pédoncules cérébelleux en inférieur •nodulus
PICA
PICA •\_\_\_\_\_ médial et latéral •cervelet en \_\_\_\_\_\_ •pédoncules cérébelleux en \_\_\_\_\_\_\_ •nodulus
PICA •bulbe médial et latéral •cervelet en inférieur •pédoncules cérébelleux en inférieur •nodulus
PICA
4
PICA •bulbe médial et latéral •cervelet en inférieur •pédoncules cérébelleux en inférieur •nodulus
• protubérance latérale • flocculus en antérieur et inférieur • oreille interne • pédoncules cérébelleux moyens
AICA
AICA • \_\_\_\_\_\_\_ latérale • \_\_\_\_\_\_\_ en antérieur et inférieur • oreille \_\_\_\_\_\_ • pédoncules cérébelleux \_\_\_\_\_
AICA • protubérance latérale • flocculus en antérieur et inférieur • oreille interne • pédoncules cérébelleux moyens
AICA
4
AICA • protubérance latérale • flocculus en antérieur et inférieur • oreille interne • pédoncules cérébelleux moyens
•partie
supérieur du
cervelet
SCA
SCA
1
SCA
•partie
supérieur du
cervelet
• Ischémie de l’artère vestibulaire antérieure
- vertige et ataxie
- sans manifestation neuro et cochléaire
• VPPB CSP ipsi dans les jours ou semaines qui suivent
• = dégénérescence de la macule utriculaire
• Traitement…
Syndrome Lindsay-Hemenway…
Syndrome Lindsay-Hemenway…
• Ischémie de l’artère __________ ________
- vertige et ataxie
- sans manifestation neuro et cochléaire
• VPPB _______ dans les jours ou semaines qui suivent
• = dégénérescence de la ___________
• Traitement…
Syndrome Lindsay-Hemenway…
• Ischémie de l’artère vestibulaire antérieure
• vertige et ataxie
• sans manifestation neuro et cochléaire
• VPPB CSP ipsi dans les jours ou semaines qui suivent
• = dégénérescence de la macule utriculaire
• Traitement…
Syndrome Lindsay-Hemenway…
• Ischémie de l’artère vestibulaire antérieure
- ____ et ______
- sans manifestation neuro et cochléaire
• VPPB CSP ipsi dans les jours ou semaines qui suivent
Syndrome Lindsay-Hemenway…
• Ischémie de l’artère vestibulaire antérieure
- vertige et ataxie
- sans manifestation neuro et cochléaire
• VPPB CSP ipsi dans les jours ou semaines qui suivent
Migraine Crises récurrentes avec impact sur la fonction Nausées / vomissements Intolérance sensorielle Intolérance aux mouvements*
Étiopathogénie migraineuse
Étiopathogénie migraineuse \_\_\_\_\_\_\_ Crises récurrentes avec impact sur la fonction Nausées / vomissements Intolérance \_\_\_\_\_\_\_ Intolérance aux \_\_\_\_\_\_\_\_\_*
Étiopathogénie migraineuse Migraine Crises récurrentes avec impact sur la fonction Nausées / vomissements Intolérance sensorielle Intolérance aux mouvements*
Si vertige…
• Intense et persiste plus de 30 minutes à 1 heure
• Accompagné de manifestations neurologiques
• Céphalée importante ou douleur à la nuque
• Perte de conscience, black out ou moment d’absence
• Instabilité sévère* …
• Bon jugement du clinicien!
Présence d’une urgence thérapeutique
Présence d’une urgence thérapeutique
Si vertige…
• ______ et persiste plus de ___ minutes à __ heure
• Accompagné de manifestations ___________
• ________ importante ou douleur à la nuque
• Perte de _________, black out ou moment d’absence
• _______ sévère* …
• Bon jugement du clinicien!
Présence d’une urgence thérapeutique
Si vertige…
• Intense et persiste plus de 30 minutes à 1 heure
• Accompagné de manifestations neurologiques
• Céphalée importante ou douleur à la nuque
• Perte de conscience, black out ou moment d’absence
• Instabilité sévère* …
• Bon jugement du clinicien!
VPPB :
Cristaux de carbonate de calcium proviennent de l’utricule qui se ______ et va se promener dans ____
Détachement des cristaux = cause demeure _______
Manifestation __________ (nerf vague) : Chaleur, nausée
___-___% des VPPB = canal postérieur (canalolithiase)= technique d’Eplée
VPPB :
Cristaux de carbonate de calcium proviennent de l’utricule qui se détache et va se promener dans CSC
Détachement des cristaux = cause demeure inconnue
Manifestation neurovégétative (nerf vague) : Chaleur, nausée
60-80% des VPPB = canal postérieur (canalolithiase)= technique d’Eplée
VPPB :
Cristaux de carbonate de calcium proviennent de _______ qui se détache et va se promener dans CSC
__________ des cristaux = cause demeure inconnue
Manifestation neurovégétative (nerf vague) : _____, ______
60-80% des VPPB = canal postérieur (canalolithiase)= technique ______
VPPB :
Cristaux de carbonate de calcium proviennent de l’utricule qui se détache et va se promener dans CSC
Détachement des cristaux = cause demeure inconnue
Manifestation neurovégétative (nerf vague) : Chaleur, nausée
60-80% des VPPB = canal postérieur (canalolithiase)= technique d’Eplée
Symptômes physiques sans organicité
(mai 2013- DSM V)
= Changement de la fonction du SNC et non de la
structure
= Sensations réelles qui demandent des soins
Troubles de symptômes neurologiques fonctionnels
Troubles de symptômes neurologiques fonctionnels
Symptômes physiques sans ______
(mai 2013- DSM V)
= Changement de la _______ du SNC et non de la
structure
= Sensations _____ qui demandent des soins
Troubles de symptômes neurologiques fonctionnels
Symptômes physiques sans organicité
(mai 2013- DSM V)
= Changement de la fonction du SNC et non de la
structure
= Sensations réelles qui demandent des soins
Évolution __________ des symptômes dans le
temps
Atteinte qui ne suit pas une distribution
____________
Symptômes présents lors de situations
______
Symptômes chroniques, apparition soudaine
et maximale dès le _____
Répercussion disproportionnée
Rémisison spontanée et récidives
Évolution inhabituelle des symptômes dans le
temps
Atteinte qui ne suit pas une distribution
neuroanatomique
Symptômes présents lors de situations
précises
Symptômes chroniques, apparition soudaine
et maximale dès le début
Répercussion disproportionnée
Rémisison spontanée et récidives
Rééducation vestibulaire
✓1944: Cawthorne et Cooksey:
______ même si reproduction des symptômes
✓1964: Portman et Boussens:
____ comme base de la rééducation
✓par la suite…
Norré (Louvain): ______
Claussen et Von Schlachta: habituation + ________ _______
Brandt et Daroff: balancements _______
✓et c’est partie
Rééducation vestibulaire
✓1944: Cawthorne et Cooksey:
bouger même si reproduction des symptômes
✓1964: Portman et Boussens:
RVS comme base de la rééducation
✓par la suite…
Norré (Louvain): habituation
Claussen et Von Schlachta: habituation + poursuite visuelle
Brandt et Daroff: balancements latéraux
✓et c’est partie
Rééducation vestibulaire
• __ à __ traitements pour LPU (sans médication)
• __ à __ traitements pour le LPB
• maladie de Ménière __ à __ traitements (si indiqué…)
• …variable si maintes ________ _______
Rééducation vestibulaire
• 1 à 4 traitements pour LPU (sans médication)
• 4 à 8 traitements pour le LPB
• maladie de Ménière 1 à 4 traitements (si indiqué…)
• …variable si maintes conditions associées
Protocoles habituels pour VPPB canalaire… • 1 à 2 séance pour \_\_\_% pour CSP • 2 à 4 séances pour \_\_\_\_ (souvent fonction de la nausée) • 1 à 2 séances pour \_\_\_\_\_
Protocoles habituels pour VPPB canalaire… • 1 à 2 séance pour 95% pour CSP • 2 à 4 séances pour CSH • souvent fonction de la nausée • 1 à 2 séances pour CSA
«Les sensations d’instabilité, de vertige, de déséquilibre, de désorientation peuvent provenir…
… d’anomalies au niveau de _____________, du cou, des muscles, des ________ ou des articulations, des yeux, du système ___________, du système nerveux incluant l’intégration _________, ou…
… de n’importe quelle association de ces éléments…’’
«Les sensations d’instabilité, de vertige, de déséquilibre, de désorientation peuvent provenir…
… d’anomalies au niveau de l’oreille interne, du cou, des muscles, des ligaments ou des articulations, des yeux, du système neuro-méningé, du système nerveux incluant l’intégration corticale , ou…
… de n’importe quelle association de ces éléments…’’
Pb auditif ou non, récidivant ou non, contexte/ circonstance
Questions à poser pour dx diff
Irrigation artère vertébrale :
Tronc cérébral, oreille interne, moelle ________ et cervelet
Cervelet : partie _______ contrôle mvmt précis des _____
Irrigation artère vertébrale :
Tronc cérébral, oreille interne, moelle antérieure et cervelet
Cervelet : partie inférieure contrôle mvmt précis des yeux
