Atteintes vestibulaires 4 Flashcards by Stéphanie Cormier Boucher

Neuronite / névrite
Labyrinthite
Fistule périlymphatique
Maladie de Ménière
Fracture du temporal
Contusion labyrinthique
Neurinome acoustique
Vertige otolithique

Pathologies -LPU

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pathologies -LPB
Idiopathique \_\_\_%
Maladie de Ménière \_\_% 
Ototoxicité \_\_%
\_\_\_\_\_\_\_\_\_- problèmes d’équilibre (statique et dynamique) - niveau fonctionnel souvent difficile – conduite automobile à reconsidérer

Les pt sont en _____________ constamment (cerveau doit analyser ++ pcq pt sont en déséquilibre ++)

Pathologies -LPB
Idiopathique 70%
Maladie de Ménière 20% 
Ototoxicité 10%
Oscillopsie - problèmes d’équilibre (statique et dynamique) - niveau fonctionnel souvent difficile – conduite automobile à reconsidérer

Les pt sont en double-tache constamment (cerveau doit analyser ++ pcq pt sont en déséquilibre ++)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Idiopathique 70%
Maladie de Ménière 20%
Ototoxicité 10%
Oscillopsie - problèmes d’équilibre (statique et dynamique) - niveau fonctionnel souvent difficile – conduite automobile à reconsidérer

Les pt sont en double-tache constamment (cerveau doit analyser ++ pcq pt sont en déséquilibre ++)

Pathologies -LPB

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VPPB du clinicien…
V : vertige
_______ très intense anxiogène, accompagné de manifestations neurovégétatives sans manifestation auditive concomitante
P : positionnel
induit par le déplacement de la tête dans une
______ donnée, toujours la ________ chez un
client donné; le vertige s’épuise à la
reproduction de la __________ déclenchante
P : paroxystique
passant par une phase maximale très ______
avant de régresser (durée totale de quelques
secondes)
B : bénin
l’évolution aboutit à la guérison

VPPB du clinicien…
V : vertige rotatoire très intense
anxiogène, accompagné de
manifestations neurovégétatives sans
manifestation auditive concomitante
P : positionnel
induit par le déplacement de la tête dans une
position donnée, toujours la même chez un
client donné; le vertige s’épuise à la
reproduction de la manœuvre déclenchante
P : paroxystique
passant par une phase maximale très brève
avant de régresser (durée totale de quelques
secondes)
B : bénin
l’évolution aboutit à la guérison

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VPPB du clinicien…
V : vertige
rotatoire très intense anxiogène, accompagné de manifestations neurovégétatives sans manifestation auditive concomitante
P : positionnel
induit par le déplacement de la tête dans une
position donnée, toujours la même chez un
client donné; le _______ s’épuise à la
reproduction de la manœuvre déclenchante
P : paroxystique
passant par une phase ________ très brève
avant de _______ (durée totale de quelques
secondes)
B : bénin
l’évolution aboutit à la ________

VPPB du clinicien…
V : vertige
rotatoire très intense anxiogène, accompagné de manifestations neurovégétatives sans manifestation auditive concomitante
P : positionnel
induit par le déplacement de la tête dans une
position donnée, toujours la même chez un
client donné; le vertige s’épuise à la
reproduction de la manœuvre déclenchante
P : paroxystique
passant par une phase maximale très brève
avant de régresser (durée totale de quelques
secondes)
B : bénin
l’évolution aboutit à la guérison

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

✓les débris sont dans les canaux
✓présentent un Ny typique pour chaque canal
- latence …
- Ny typique
- paroxystique
- s’inverse au retour

VPPB

Canalolithiase:

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VPPB
Canalolithiase:
✓les débris sont dans les \_\_\_\_\_\_
✓présentent un \_\_\_ typique pour chaque canal
- latence …
- Ny typique
- paroxystique
- s’inverse au retour

VPPB
Canalolithiase:
✓les débris sont dans les canaux
✓présentent un Ny typique pour chaque canal
- latence …
- Ny typique
- paroxystique
- s’inverse au retour

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VPPB
Canalolithiase:
✓les débris sont dans les canaux
✓présentent un Ny typique pour chaque canal
- 
- 
- 
-

VPPB
Canalolithiase:
✓les débris sont dans les canaux
✓présentent un Ny typique pour chaque canal
- latence …
- Ny typique
- paroxystique
- s’inverse au retour

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

✓les débris sont fixés sur la cupule et celle-ci est donc alourdie, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue
✓moins commun mais quand même!!!

VPPB

Cupulolithiase:

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VPPB
Cupulolithiase:
✓les débris sont _____ sur la cupule et celle-ci est donc alourdie, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que ____________________________
✓moins commun mais quand même!!!

VPPB
Cupulolithiase:
✓les débris sont fixés sur la cupule et celle-ci est donc alourdie, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue
✓moins commun mais quand même!!!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

VPPB
Cupulolithiase:
✓les débris sont fixés sur la _______ et celle-ci est donc _______, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue
✓moins ______ mais quand même!!!

VPPB
✓Cupulolithiase:
✓les débris sont fixés sur la cupule et celle-ci est donc
alourdie, ce qui stimule les cellules sensorielles
✓le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue
✓moins commun mais quand même!!!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

vestibulo-oculaires…
vestibulo-spinales…
vestibulo-réticulaires
vestibulo-cérébelleuses
vestibulo-thalamo-corticales
vestibulo-autonomiques
connections commissurales
vestibulo-colliques
et plus encore !

Voies vestibulaires centrales

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noyaux vestibulaires
principalement sous le contrôle:
? (4)

✓ cortex vestibulaire
✓cervelet
✓formation réticulée
✓noyaux tubéro-mammillaires

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

✓cortex vestibulaire
✓cervelet
✓formation réticulée
✓noyaux tubéro-mammillaires

Noyaux vestibulaires

principalement sous le contrôle:

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

✓se définit selon le plan d’action

plan frontal (roll)
plan sagittal (pitch)
plan horizontal (yaw)

Lésions centrales

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lésions centrales
✓se définit selon le \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
- plan frontal (roll)
- plan sagittal (pitch)
- plan horizontal (yaw)

Lésions centrales
✓se définit selon le plan d’action
- plan frontal (roll)
- plan sagittal (pitch)
- plan horizontal (yaw)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lésions centrales
✓les lésions centrales présentent des tableaux cliniques en relation avec la __________ de la lésion mais n’en précisent pas l’étiologie
ex: vasculaires, auto-immune, inflammatoire,
néoplasique, traumatique, ototoxique
✓manifestations très ________ qui est fonction de la ________ de la lésion
✓problème équilibre au premier plan vs vertige généralement
✓possibilité d’une lésion mixte !!!

Lésions centrales
✓les lésions centrales présentent des tableaux cliniques en relation avec la localisation de la lésion mais n’en précisent pas l’étiologie
✓ex: vasculaires, auto-immune, inflammatoire, néoplasique, traumatique, ototoxique
✓manifestations très variables qui est fonction de la localisation de la lésion
✓problème équilibre au premier plan vs vertige généralement
✓possibilité d’une lésion mixte !!!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lésions centrales
✓les lésions centrales présentent des tableaux cliniques en relation avec la localisation de la lésion mais n’en précisent pas l’étiologie
✓ex: vasculaires, auto-immune, inflammatoire, néoplasique, traumatique, ototoxique
✓manifestations très variables qui est fonction de la localisation de la lésion
✓problème _________ au premier plan vs ______ généralement
✓possibilité d’une lésion ______ !!!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tumeur
Maladie démyélinisante
Épilepsie vestibulaire
Vasculaire*
Migraine*

Pathologies du SNC

Tumeur
Maladie démyélinisante
Épilepsie vestibulaire
Vasculaire*
Migraine*

•bulbe médial
et latéral
•cervelet en
inférieur
•pédoncules
cérébelleux
en inférieur
•nodulus

PICA

PICA 
•\_\_\_\_\_ médial
et latéral
•cervelet en
\_\_\_\_\_\_
•pédoncules
cérébelleux
en \_\_\_\_\_\_\_
•nodulus

PICA 
•bulbe médial
et latéral
•cervelet en
inférieur
•pédoncules
cérébelleux
en inférieur
•nodulus

PICA

PICA 
•bulbe médial
et latéral
•cervelet en
inférieur
•pédoncules
cérébelleux
en inférieur
•nodulus

• protubérance
latérale
• flocculus en
antérieur et
inférieur
• oreille interne
• pédoncules
cérébelleux
moyens

AICA

``` AICA • _______ latérale • _______ en antérieur et inférieur • oreille ______ • pédoncules cérébelleux _____ ```

``` AICA • protubérance latérale • flocculus en antérieur et inférieur • oreille interne • pédoncules cérébelleux moyens ```

AICA | 4

``` AICA • protubérance latérale • flocculus en antérieur et inférieur • oreille interne • pédoncules cérébelleux moyens ```

•partie supérieur du cervelet

SCA

SCA | 1

SCA •partie supérieur du cervelet

• Ischémie de l’artère vestibulaire antérieure - vertige et ataxie - sans manifestation neuro et cochléaire • VPPB CSP ipsi dans les jours ou semaines qui suivent • = dégénérescence de la macule utriculaire • Traitement…

Syndrome Lindsay-Hemenway…

Syndrome Lindsay-Hemenway… • Ischémie de l’artère __________ ________ - vertige et ataxie - sans manifestation neuro et cochléaire • VPPB _______ dans les jours ou semaines qui suivent • = dégénérescence de la ___________ • Traitement…

Syndrome Lindsay-Hemenway… • Ischémie de l’artère vestibulaire antérieure • vertige et ataxie • sans manifestation neuro et cochléaire • VPPB CSP ipsi dans les jours ou semaines qui suivent • = dégénérescence de la macule utriculaire • Traitement…

Syndrome Lindsay-Hemenway… • Ischémie de l’artère vestibulaire antérieure - ____ et ______ - sans manifestation neuro et cochléaire • VPPB CSP ipsi dans les jours ou semaines qui suivent

Syndrome Lindsay-Hemenway… • Ischémie de l’artère vestibulaire antérieure - vertige et ataxie - sans manifestation neuro et cochléaire • VPPB CSP ipsi dans les jours ou semaines qui suivent

``` Migraine Crises récurrentes avec impact sur la fonction Nausées / vomissements Intolérance sensorielle Intolérance aux mouvements* ```

Étiopathogénie migraineuse

``` Étiopathogénie migraineuse _______ Crises récurrentes avec impact sur la fonction Nausées / vomissements Intolérance _______ Intolérance aux _________* ```

``` Étiopathogénie migraineuse Migraine Crises récurrentes avec impact sur la fonction Nausées / vomissements Intolérance sensorielle Intolérance aux mouvements* ```

Si vertige… • Intense et persiste plus de 30 minutes à 1 heure • Accompagné de manifestations neurologiques • Céphalée importante ou douleur à la nuque • Perte de conscience, black out ou moment d’absence • Instabilité sévère* … • Bon jugement du clinicien!

Présence d’une urgence thérapeutique

Présence d’une urgence thérapeutique Si vertige… • ______ et persiste plus de ___ minutes à __ heure • Accompagné de manifestations ___________ • ________ importante ou douleur à la nuque • Perte de _________, black out ou moment d’absence • _______ sévère* … • Bon jugement du clinicien!

Présence d’une urgence thérapeutique Si vertige… • Intense et persiste plus de 30 minutes à 1 heure • Accompagné de manifestations neurologiques • Céphalée importante ou douleur à la nuque • Perte de conscience, black out ou moment d’absence • Instabilité sévère* … • Bon jugement du clinicien!

VPPB :  Cristaux de carbonate de calcium proviennent de l’utricule qui se ______ et va se promener dans ____  Détachement des cristaux = cause demeure _______  Manifestation __________ (nerf vague) : Chaleur, nausée  ___-___% des VPPB = canal postérieur (canalolithiase)= technique d’Eplée

VPPB :  Cristaux de carbonate de calcium proviennent de l’utricule qui se détache et va se promener dans CSC  Détachement des cristaux = cause demeure inconnue  Manifestation neurovégétative (nerf vague) : Chaleur, nausée  60-80% des VPPB = canal postérieur (canalolithiase)= technique d’Eplée

VPPB :  Cristaux de carbonate de calcium proviennent de _______ qui se détache et va se promener dans CSC  __________ des cristaux = cause demeure inconnue  Manifestation neurovégétative (nerf vague) : _____, ______  60-80% des VPPB = canal postérieur (canalolithiase)= technique ______

Symptômes physiques sans organicité (mai 2013- DSM V) = Changement de la fonction du SNC et non de la structure = Sensations réelles qui demandent des soins

Troubles de symptômes neurologiques fonctionnels

Troubles de symptômes neurologiques fonctionnels Symptômes physiques sans ______ (mai 2013- DSM V) = Changement de la _______ du SNC et non de la structure = Sensations _____ qui demandent des soins

Troubles de symptômes neurologiques fonctionnels Symptômes physiques sans organicité (mai 2013- DSM V) = Changement de la fonction du SNC et non de la structure = Sensations réelles qui demandent des soins

Évolution __________ des symptômes dans le temps Atteinte qui ne suit pas une distribution ____________ Symptômes présents lors de situations ______ Symptômes chroniques, apparition soudaine et maximale dès le _____ Répercussion disproportionnée Rémisison spontanée et récidives

Évolution inhabituelle des symptômes dans le temps Atteinte qui ne suit pas une distribution neuroanatomique Symptômes présents lors de situations précises Symptômes chroniques, apparition soudaine et maximale dès le début Répercussion disproportionnée Rémisison spontanée et récidives

Rééducation vestibulaire ✓1944: Cawthorne et Cooksey: ______ même si reproduction des symptômes ✓1964: Portman et Boussens: ____ comme base de la rééducation ✓par la suite… Norré (Louvain): ______ Claussen et Von Schlachta: habituation + ________ _______ Brandt et Daroff: balancements _______ ✓et c’est partie

Rééducation vestibulaire ✓1944: Cawthorne et Cooksey: bouger même si reproduction des symptômes ✓1964: Portman et Boussens: RVS comme base de la rééducation ✓par la suite… Norré (Louvain): habituation Claussen et Von Schlachta: habituation + poursuite visuelle Brandt et Daroff: balancements latéraux ✓et c’est partie

Rééducation vestibulaire • __ à __ traitements pour LPU (sans médication) • __ à __ traitements pour le LPB • maladie de Ménière __ à __ traitements (si indiqué…) • …variable si maintes ________ _______

Rééducation vestibulaire • 1 à 4 traitements pour LPU (sans médication) • 4 à 8 traitements pour le LPB • maladie de Ménière 1 à 4 traitements (si indiqué…) • …variable si maintes conditions associées

``` Protocoles habituels pour VPPB canalaire… • 1 à 2 séance pour ___% pour CSP • 2 à 4 séances pour ____ (souvent fonction de la nausée) • 1 à 2 séances pour _____ ```

``` Protocoles habituels pour VPPB canalaire… • 1 à 2 séance pour 95% pour CSP • 2 à 4 séances pour CSH • souvent fonction de la nausée • 1 à 2 séances pour CSA ```

«Les sensations d'instabilité, de vertige, de déséquilibre, de désorientation peuvent provenir… … d'anomalies au niveau de _____________, du cou, des muscles, des ________ ou des articulations, des yeux, du système ___________, du système nerveux incluant l’intégration _________, ou… … de n'importe quelle association de ces éléments…’’

«Les sensations d'instabilité, de vertige, de déséquilibre, de désorientation peuvent provenir… … d'anomalies au niveau de l'oreille interne, du cou, des muscles, des ligaments ou des articulations, des yeux, du système neuro-méningé, du système nerveux incluant l’intégration corticale , ou… … de n'importe quelle association de ces éléments…’’

 Pb auditif ou non, récidivant ou non, contexte/ circonstance

Questions à poser pour dx diff

Irrigation artère vertébrale :  Tronc cérébral, oreille interne, moelle ________ et cervelet  Cervelet : partie _______ contrôle mvmt précis des _____

Irrigation artère vertébrale :  Tronc cérébral, oreille interne, moelle antérieure et cervelet  Cervelet : partie inférieure contrôle mvmt précis des yeux