Atteintes musculosquelettiques

Question 1

Particularité de la clientèle pédiatrique

• Enfants ≠________
• Diminution de la_______n des consignes, de la capacité à ______ et à exprimer ce qu’ils ______.
• Difficulté pour _____ et localisation de la ______ .
• Multitudes de syndromes → malformation, déformations osseuses, laxité ligamentaire
  ex: Grisel, syndrome de Down .

Answer 1

• Enfants ≠ petits adultes
• Diminution de la compréhension des consignes, de la capacité à s’exprimer et à exprimer ce qu’ils ressentent.
• Difficulté pour l’histoire et localisation de la douleur.
• Multitudes de syndromes → malformation, déformations osseuses, laxité ligamentaire
  ex: Grisel, syndrome de Down .

Question 2

Particularité de la clientèle pédiatrique

• Certaines atteintes peuvent amener de la ______ ex: utilisation corticoïdes, déficience hormone de croissance
• Prématurité =______
• Certaines conditions peuvent amener une______ ex: stéroïdes, corticostéroïdes, syndrome Prader-Willi

Answer 2

• Certaines atteintes peuvent amener de la fragilité osseuse ex: utilisation corticoïdes, déficience hormone de croissance
• Prématurité = ostéopénie
• Certaines conditions peuvent amener une atrophie musculaire ex: stéroïdes, corticostéroïdes, syndrome Prader-Willi

Question 3

Poussée de croissance (puberté) = ↑ risque de fracture particulièrement au niveau du bras
Pourquoi?

Answer 3

↑grandeur et poids > ↑ force et résistance de l’os cortical

Question 4

Incidence de fracture ↑ par rapport à l’adulte

Pourquoi?

Answer 4

Os plus minces/fragiles - enfants plus actifs et téméraires

Question 5

Particularités SMS enfant

• Présence de _______
• _____ plus « fort » et plus actif
• Guérison plus rapide des _______
• _______ plus forts et plus grandes propriétés élastiques

Answer 5

• Présence de plaques de croissance
• Périoste plus « fort » et plus actif
• Guérison plus rapide des fractures
• Ligaments plus forts et plus grandes propriétés élastiques

Question 6

Guérison plus rapide des fractures (2)

• Fracture fémur à la naissance→ _ semaines
• Fracture fémur à 8 ans → _ semaines
• Fracture fémur à 20 ans et plus → __ semaines

Answer 6

Guérison plus rapide des fractures (2)

• Fracture fémur à la naissance→ 3 semaines
• Fracture fémur à 8 ans → 8 semaines
• Fracture fémur à 20 ans et plus → 20 semaines

Question 7

Ligaments plus forts et plus grandes propriétés élastiques
peu ______ , plus de _____
peu de _____ , plus de______

Answer 7

Ligaments plus forts et plus grandes propriétés élastiques
peu d’entorse, plus de fracture
peu de luxation, plus de fracture

Question 8

Particularités des fractures chez les enfants

• _______ plus fréquente post Fx
• Syndrome de_______ plus fréquent
• ________ plus fréquente
• Risque de seconde______ plus fréquent
• Possibilité de fracture à la ____ : clavicule, humérus et fémur

Answer 8

• Ostéomyélite plus fréquente post Fx
• Syndrome de compartiment plus fréquent
• Myosite ossifiante plus fréquente
• Risque de seconde fracture plus fréquent
• Possibilité de fracture à la naissance: clavicule, humérus et fémur

Question 9

Particularités des fractures chez les enfants

• Fracture des plaques de croissance = __% des fractures.
• Plaques de croissance vulnérables en période de ________ .
• Plus l’enfant est ____, plus les troubles de croissance peuvent être graves.

Answer 9

• Fracture des plaques de croissance = 15% des fractures. - Plaques de croissance vulnérables en période de poussée de croissance .
• Plus l’enfant est jeune, plus les troubles de croissance peuvent être graves.

Question 10

1. Plaques de croissance ___ fragiles que l’os, capsule et ligaments
2. Blessure qui causerait une luxation ou entorse chez l’adulte cause _______ des plaques chez l’enfant
3. Suspecter si _____ en distal des os longs mais attention signes _____ peu fréquents chez jeunes enfants

Answer 10

Plaques de croissance plus fragiles que l’os, capsule et ligaments
Blessure qui causerait une luxation ou entorse chez l’adulte cause séparation des plaques chez l’enfant
Suspecter si enflure en distal des os longs mais attention signes d’enflure peu fréquents chez jeunes enfants

Question 11

Contre-indications/ Précaution

• Plaques de croissance vulnérables aux forces de cisaillement et de torsion→ précaution lors des _____.
• ______ (prématurité, cortiostéroïde) → attention aux mobilisations.
• Risque de «______ » fréquent surtout au niveau de l’avant-bras.
• Risque de fracture____ élevé chez enfant

Answer 11

• Plaques de croissance vulnérables aux forces de cisaillement et de torsion→ précaution lors des mobilisations.
• Ostéopénie (prématurité, cortiostéroïde) → attention aux mobilisations.
• Risque de « refracture » fréquent surtout au niveau de l’avant-bras.
• Risque de fracture plus élevé chez enfant

Question 12

Contre-indications/ Précaution

• Infections_______ fréquentes chez enfants
• Douleur au dos

Answer 12

• Infections ostéo-articulaires fréquentes chez enfants
• Douleur au dos < 4 ans
  → attention dx différentiel arthrite, ostéomyélite, cancer, pyélonéphrite, spondylolisthésis (hyperextensions répétitives gym, ballet…)
• La douleur articulaire persistante chez l’enfant doit être investiguée (3)
• Les signes d’infections: rougeur, chaleur, gonflement ne sont pas toujours présents chez l’enfant (3)
• Présence de boiterie

Question 13

Atteintes fréquentes en 1ère ligne pédiatrie
- _______/_____
- Déformations:_____, torsions ______ et ______ , luxation ______ → référence orthopédie
- ______ → attention DX différentiel
- Dlr____ → attention Dx différentiel
- Blessures ______
- Différence de longueur des _______→ référence orthopédie
- ___________
Enfants 10-15 ans pratiquent sports de sauts ex: basket, volleyball → douleur et gonflement insertion tendon du quadriceps → examen de la hanche.

Answer 13

• Torticolis/plagio
• Déformations: pieds bots, torsions tibiales et
  fémorales, luxation hanche→ référence orthopédie
• Boiterie → attention DX différentiel
• Dlr Lx → attention Dx différentiel
• Blessures sportives
• Différence de longueur des membres inférieurs→ référence orthopédie
• Osgood-Schlatter
  Enfants 10-15 ans pratiquent sports de sauts ex: basket, volleyball → douleur et gonflement insertion tendon du quadriceps → examen de la hanche.