Diagnostic différentiel et interventions en 1ère ligne chez la personne âgée

Question 1

attribuer a la personne âgée, pcq elle est agée, elle n’a pas le droit d’avoir
les memes soins que l’adulte.

personne âgée qui nous dit, oui cest normal, cest pcq je suis vieille

cest d’attribuer soit a la baisse, soit a la haute des symptomes qui sont dû à l’âge

Answer 1

Agisme

Question 2

Interaction entre médicaments
Une interaction se produit lorsque les propriétés d’un médicament sont ______par l’administration d’un ou de plusieurs autres produits
Dépend en grande partie de ___, du poids, du sexe, de la quantité de médicaments, de la dysfonction de certains organes (insuffisance rénale ou hépatique) ou encore la consommation d’alcool, etc.

En cas de doute, consulter un ____ qui répondra à vos questions

Answer 2

Une interaction se produit lorsque les propriétés d’un médicament sont modifiées par l’administration d’un ou de plusieurs autres produits
Dépend en grande partie de l’âge, du poids, du sexe, de la quantité de médicaments, de la dysfonction de certains organes (insuffisance rénale ou hépatique) ou encore la consommation d’alcool, etc.

En cas de doute, consulter un pharmacien qui répondra à vos questions

Question 3

Effets secondaires de la médication
Peuvent ressembler à un problème ______, cardio-vasculaire/pulmonaire ou neuromusculaire.
Peuvent survenir à ______ doses.
Les personnes âgées, qui prennent plusieurs catégories, sont __ à ___ fois plus sujets aux réactions secondaires que les adultes d’âge moyen.

Answer 3

Effets secondaires de la médication
Peuvent ressembler à un problème musculo-squelettique, cardio-vasculaire/pulmonaire ou neuromusculaire.
Peuvent survenir à petites doses.
Les personnes âgées, qui prennent plusieurs catégories, sont 2 à 3 fois plus sujets aux réactions secondaires que les adultes d’âge moyen.

Question 4

Effets secondaires de la médication
S et S : changements récents de l’état _____, troubles _____, apparition ______, chutes, perte d’appétit + perte de poids, etc. (peuvent être des symptômes d’une maladie, mais aussi d’un effet secondaire indésirable)

Answer 4

S et S : changements récents de l’état mental, troubles digestifs, apparition d’incontinence, chutes, perte d’appétit + perte de poids, etc. (peuvent être des symptômes d’une maladie, mais aussi d’un effet secondaire indésirable)

Question 5

Échelle de Berg (Forme longue) 
Résultat /\_\_\_
Valeur seuil : \_\_\_ (Berg et al.)
Chuteur : \_\_\_ (Muir et al. 2008), 49 (Shumway-Cook 1997) Parkinson : \_\_\_(Dibble et Lange 2006) 
AVC : \_\_ (Mackintosh 2006)

Answer 5

Échelle de Berg (Forme longue) 
Résultat /56
Valeur seuil : 45 (Berg et al.)
Chuteur : 53 (Muir et al. 2008), 49 (Shumway-Cook 1997) Parkinson : 54 (Dibble et Lange 2006) 
AVC : 49 (Mackintosh 2006)

Question 6

Risque de chute
< __ : 2.7 fois plus de risque de chute pour l’année en cours
< __ : 100% risque de chute dans les 6 prochains mois si pas compensé

Accessoire de marche
> ___ : accessoire non nécessaire (Berg et al.), faible risque de chute
__ à ___ : accessoire de marche à l’extérieur ou pour longues distances (Berg et al.)
__ à ___ : accessoire en tout temps (Berg et al.)
__ à __ : fauteuil roulant, marche non-sécuritaire, risque élevé de chute

Answer 6

Risque de chute
< 45 : 2.7 fois plus de risque de chute pour l’année en cours
< 36 : 100% risque de chute dans les 6 prochains mois si pas compensé

Accessoire de marche
> 45 : accessoire non nécessaire (Berg et al.), faible risque de chute
31 à 45 : accessoire de marche à l’extérieur ou pour longues distances (Berg et al.)
20 à 30 : accessoire en tout temps (Berg et al.)
0 à 20 : fauteuil roulant, marche non-sécuritaire, risque élevé de chute

Question 7

Échelle de Berg (forme courte)
Items 1-6-8-9-10-13-14 de la forme longue 
  Résultat sur /\_\_\_
Interprétation: 
< \_\_\_ : Risque de chute (Chou C et al.)

Answer 7

Échelle de Berg (forme courte)
Items 1-6-8-9-10-13-14 de la forme longue 
  Résultat sur /28  
Interprétation: 
< 23: Risque de chute (Chou C et al.)

Question 8

La force de préhension, IMC et la mobilité
Le «cut-points» pour les hommes est de __ kg Sensibilité : 62 % Spécificité : 76 %
Le «cut-points» pour les femmes est de __ kg Sensibilité : 67 % Spécificité : 73 %

Answer 8

Le «cut-points» pour les hommes est de 37 kg Sensibilité : 62 % Spécificité : 76 %
Le «cut-points» pour les femmes est de 21 kg Sensibilité : 67 % Spécificité : 73 %

Question 9

Considérer comme un signe vital ;)

Answer 9

Force de préhension chez la PA

Question 10

Force de préhension (suite)
Jamar doit être placée dans la position __
_____ collé au corps, à __ degrés de flexion coude

Answer 10

Force de préhension (suite)

Jamar doit être placée dans la position 2 (2e encoche) Coude collé au corps, à 90 degrés de flexion coude

Question 11

-
-

Answer 11

• PIED
• ÉQUILIBRE
• MARCHE

Question 12

65 et +, risque modéré de chute, marcher >6m avec ou sans accessoire, problème d’équilibre ou de marche, évaluation d’un physiothérapeute est nécessaire
1 pour 5, fait par trp ou ergo. Référence faite au SAD avec mention du programme équilibre

Answer 12

• ÉQUILIBRE :

Question 13

65 ans et +, pas d’accessoire à la marche, pas de chute dans la dernière année, pas de prob cognitifs, personne qui peut faire des exercices d’équilibre à proximité d’une chaise, personne craintive de chuter.
1 pour 15, souvent fait par TRP. Inscriptions à la ville

Answer 13

PIED :

Question 14

Par le SAD (pas fait en 1ere ligne!)

Answer 14

• MARCHE :

Question 15

Dx(1996): Diminution de 20mm Hg systolique et/ou 10 mmHg Diastolique

Answer 15

Hypothension orthostatique

Question 16

Hypothension orthostatique

Dx(1996): Diminution de __mm Hg systolique et/ou __ mmHg Diastolique

Answer 16

Hypothension orthostatique

Dx(1996): Diminution de 20mm Hg systolique et/ou 10 mmHg Diastolique

Question 17

Depuis 2011: ajouts de critères:
- Hypothension orthostatique:
réduction soutenue PA systolique de 20 mm Hg ou de la PA diastolique de 10 mm Hg dans les ____minutes suivant l’inclinaison de la tête ou de la tête.

Answer 17

Depuis 2011: ajouts de critères:
- Hypothension orthostatique:
réduction soutenue PA systolique de 20 mm Hg ou de la PA diastolique de 10 mm Hg dans les trois minutes suivant l’inclinaison de la tête ou de la tête.

Question 18

chute rapide et transitoire PA systolique de 40 mm Hg et / ou PA diastolique de 20 mm Hg au cours des 15 premières sec debout

Answer 18

• Hypothension orthostatique initiale:

Question 19

réduction de la TA orthostatique après 3 minutes debout.

Answer 19

• Hypothension différé:

Question 20

• Hypothension orthostatique initiale:
  chute rapide et transitoire PA systolique de ____ mm Hg et / ou PA diastolique de __ mm Hg au cours des ____premières sec debout
• Hypothension différé: _____ de la TA orthostatique après __ minutes _____ .

Answer 20

• Hypothension orthostatique initiale:
  chute rapide et transitoire PA systolique de 40 mm Hg et / ou PA diastolique de 20 mm Hg au cours des 15 premières sec debout
• Hypothension différé: réduction de la TA orthostatique après 3 minutes debout.

Question 21

PRÉVENTION15

• Identifier les _______ de chute;
• Conseiller-enseigner les stratégies ______;
• Enseigner les stratégies ______.

Answer 21

PRÉVENTION15

• Identifier les facteurs de risque de chute;
• Conseiller-enseigner les stratégies préventives;
• Enseigner les stratégies protectrices.

Question 22

Programme d’exercices pour personnes âgées
Caractéristiques:  
-
-
-
-
-

Answer 22

• Simple
• Aucun déséquilibre
• Aucun inconfort
• Plaisant
• Facile à intégrer dans la routine

Question 23

RAPPEL
Le programme d’exercices qui inclut des exercices en ______, augmentent la force, la flexibilité, l’endurance, l’équilibre et la capacité fonctionnelle.
—-> minimiser ______

Answer 23

Le programme d’exercices qui inclut des exercices en résistance, augmentent la force, la flexibilité, l’endurance, l’équilibre et la capacité fonctionnelle.
—-> minimiser les risques de chutes

Question 24

Les personnes âgées sont des adultes avec possiblement plus de ____ et _______.

Bien que la _____ est acceptée comme étant un processus normal du vieillissement, il faut faire attention de prendre au sérieux les personnes âgées lorsqu’ils parlent de _____.

Le patient doit demeurer au centre de nos préoccupations et nous devons assurer sa ______ (actuelle et future)

Answer 24

Les personnes âgées sont des adultes avec possiblement plus de conditions associées et d’antécédents.

Bien que la douleur est acceptée comme étant un processus normal du vieillissement, il faut faire attention de prendre au sérieux les personnes âgées lorsqu’ils parlent de douleur.

Le patient doit demeurer au centre de nos préoccupations et nous devons assurer sa sécurité (actuelle et future)