Les manipulations vertébrales et périphériques

Question 1

Mouvement de faible amplitude et de haute

accélération qui nécessite une force minimale

Answer 1

Manipulation

Question 2

C’est une mobilisation de grade V

Answer 2

Manipulation

Question 3

La caractéristique : « faible amplitude » est
distinctive des manipulations en physiothérapie. Une
littérature abondante suggère que les manipulations
à ______ amplitude sont beaucoup plus dangereuses
pour les structures entourant l’articulation (___, _____
et __________).

Answer 3

La caractéristique : « faible amplitude » est
distinctive des manipulations en physiothérapie. Une
littérature abondante suggère que les manipulations
à grande amplitude sont beaucoup plus dangereuses
pour les structures entourant l’articulation (os, nerfs
et vaisseaux).

Question 4

 La caractéristique : « haute accélération » signifie que l’on part de vitesse _____ à une ______ vitesse lorsqu’on exécute une manipulation.
 Il faut utiliser le moins de ______ possible lors de la
manipulation pour créer l’effet espéré.

Answer 4

 La caractéristique : « haute accélération » signifie que l’on part de vitesse zéro à une haute vitesse lorsqu’on exécute une manipulation.
 Il faut utiliser le moins de force possible lors de la
manipulation pour créer l’effet espéré.

Question 5

A pour but de :
 rétablir ________ normale et la _______ de
l’articulation.
 Diminuer la ______
 Améliorer la capacité ____________(les limitations
et restrictions) du patient.

Answer 5

A pour but de :
 rétablir l’amplitude normale et la fonction de
l’articulation.
 Diminuer la douleur
 Améliorer la capacité fonctionnelle (les limitations
et restrictions) du patient.

Question 6

Effets de la manipulation

_____________
 Cet effet est le principal et il est scientifiquement de plus en plus probant qu’il est le plus important.

 On peut le comparer à appuyer sur les touches « ctrl-alt-delete » d’un ordinateur, ce qui permettrait de faire un _____ ______________ alentour de l’articulation symptomatique.

 La stimulation des _________________ articulaires par la manipulation produirait des afférences qui agiraient :

1. Comme _______ de la douleur via la théorie du portillon
2. Comme inhibiteur du ______ musculaire via une boucle réflexe
3. Comme stimulateur de certaines régions du _____________________ qui seraient impliquées dans l’inhibition de la douleur et des spasmes musculaires

Answer 6

Effets de la manipulation

Neurophysiologique
 Cet effet est le principal et il est scientifiquement de plus en plus probant qu’il est le plus important.

 On peut le comparer à appuyer sur les touches « ctrl-alt-delete » d’un ordinateur, ce qui permettrait de faire un reset neurophysiologique alentour de l’articulation symptomatique.

 La stimulation des mécanorécepteurs articulaires par la manipulation produirait des afférences qui agiraient :

1. Comme inhibiteur de la douleur via la théorie du portillon
2. Comme inhibiteur du spasme musculaire via une boucle réflexe
3. Comme stimulateur de certaines régions du système nerveux central qui seraient impliquées dans l’inhibition de la douleur et des spasmes musculaires

Question 7

Effets de la manipulation

Neurophysiologique
 Cet effet est le __________ et il est scientifiquement de plus en plus probant qu’il est le plus important.

 On peut le comparer à appuyer sur les touches « ctrl-alt-delete » d’un ordinateur, ce qui permettrait de faire un reset neurophysiologique alentour de l’articulation symptomatique.

 La stimulation des mécanorécepteurs articulaires par la manipulation produirait des afférences qui agiraient :

1. Comme inhibiteur de la douleur via la théorie du _______
2. Comme inhibiteur du spasme musculaire via une ______ _______
3. Comme stimulateur de certaines régions du système nerveux central qui seraient impliquées dans l’inhibition de la ______ et des _______ musculaires

Answer 7

Effets de la manipulation

Neurophysiologique
 Cet effet est le principal et il est scientifiquement de plus en plus probant qu’il est le plus important.

 On peut le comparer à appuyer sur les touches « ctrl-alt-delete » d’un ordinateur, ce qui permettrait de faire un reset neurophysiologique alentour de l’articulation symptomatique.

 La stimulation des mécanorécepteurs articulaires par la manipulation produirait des afférences qui agiraient :

1. Comme inhibiteur de la douleur via la théorie du portillon
2. Comme inhibiteur du spasme musculaire via une boucle réflexe
3. Comme stimulateur de certaines régions du système nerveux central qui seraient impliquées dans l’inhibition de la douleur et des spasmes musculaires

Question 8

Effets de la manipulation
Mécanique
 Quoique cet effet soit populairement évoqué comme étant l’effet numéro ___ de la manipulation, il n’a jamais été démontré scientifiquement. Cependant,
théoriquement et cliniquement, il plait à l’esprit des cliniciens de penser que l’effet mécanique est présent. Celui-ci constitue probablement un effet de la manipulation sans être le plus __________.

 La théorie mécanique stipule que la cavitation produite lors de la manipulation pourrait produire une __________ des surfaces articulaires et « replacer » celles-ci dans le bon plan de mouvement pour produire ce qui produirait cet effet mécanique.

 De plus, il se pourrait que des _________ soient brisées par une manipulation.

Answer 8

Effets de la manipulation
Mécanique
 Quoique cet effet soit populairement évoqué comme étant l’effet numéro un de la manipulation, il n’a jamais été démontré scientifiquement. Cependant,
théoriquement et cliniquement, il plait à l’esprit des cliniciens de penser que l’effet mécanique est présent. Celui-ci constitue probablement un effet de la
manipulation sans être le plus important.

 La théorie mécanique stipule que la cavitation produite lors de la manipulation pourrait produire une dé coaptation des surfaces articulaires et « replacer » celles-ci dans le bon plan de mouvement pour produire ce qui produirait cet effet mécanique.

 De plus, il se pourrait que des adhérences soient brisées par une manipulation.

Question 9

Effets de la manipulation
_________
 Quoique cet effet soit populairement évoqué comme étant l’effet numéro un de la manipulation, il n’a jamais été _________ scientifiquement. Cependant, théoriquement et cliniquement, il plait à l’esprit des cliniciens de penser que l’effet mécanique est présent. Celui-ci constitue probablement un effet de la manipulation sans être le plus important.

 La théorie mécanique stipule que la _______produite lors de la manipulation pourrait produire une dé coaptation des surfaces articulaires et « _______» celles-ci dans le bon plan de mouvement pour produire ce qui produirait cet effet mécanique.

 De plus, il se pourrait que des adhérences soient brisées par une manipulation.

Answer 9

Effets de la manipulation
Mécanique
 Quoique cet effet soit populairement évoqué comme étant l’effet numéro un de la manipulation, il n’a jamais été démontré scientifiquement. Cependant,
théoriquement et cliniquement, il plait à l’esprit des cliniciens de penser que l’effet mécanique est présent. Celui-ci constitue probablement un effet de la
manipulation sans être le plus important.

 La théorie mécanique stipule que la cavitation produite lors de la manipulation pourrait produire une dé coaptation des surfaces articulaires et « replacer » celles-ci dans le bon plan de mouvement pour produire ce qui produirait cet effet mécanique.

 De plus, il se pourrait que des adhérences soient brisées par une manipulation.

Question 10

Types de manipulations

2 types??

Answer 10

Glissements articulaires

Distraction

Question 11

Types de manipulations

Glissements articulaires
 Distraction dans la direction du ___________ articulaire
 La manipulation est _______ à la surface articulaire
 On utilise le mouvement physiologique pour produire le glissement voulu.
 La manipulation est exécutée à la ____ de l’amplitude articulaire disponible

Distraction
 Techniques de dé coaptation
 Les manipulations se font de façon ___________ à la surface articulaire
 Les manipulations se font en position de repos

Answer 11

Types de manipulations

Glissements articulaires
 Distraction dans la direction du glissement articulaire
 La manipulation est parallèle à la surface articulaire
 On utilise le mouvement physiologique pour produire le glissement voulu.
 La manipulation est exécutée à la fin de l’amplitude
articulaire disponible

Distraction
 Techniques de dé coaptation
 Les manipulations se font de façon perpendiculaire à la surface articulaire
 Les manipulations se font en position de repos

Question 12

Types de manipulations

Glissements articulaires
 Distraction dans la direction du glissement articulaire
 La manipulation est parallèle à la surface articulaire
 On utilise le mouvement ___________ pour produire le ________ voulu.
 La manipulation est exécutée à la fin de l’amplitude
articulaire disponible

Distraction
 Techniques de ___________
 Les manipulations se font de façon perpendiculaire à la surface articulaire
 Les manipulations se font en position de ______

Answer 12

Types de manipulations

Glissements articulaires
 Distraction dans la direction du glissement articulaire
 La manipulation est parallèle à la surface articulaire
 On utilise le mouvement physiologique pour produire le glissement voulu.
 La manipulation est exécutée à la fin de l’amplitude
articulaire disponible

Distraction
 Techniques de dé coaptation
 Les manipulations se font de façon perpendiculaire à la surface articulaire
 Les manipulations se font en position de repos

Question 13

Qu’est-ce qui provoque ce bruit?
 Lorsque 2 surfaces rigides sont jointes ensemble par une fine couche de _______ et se séparent rapidement, un vide est créé qui se remplit rapidement par le ____ ambiant. La création de ce
vide provoque le bruit.
 Dans l’articulation, la ___________ produit une bulle de gaz provenant du liquide synovial.
 Malgré que cette théorie soit plausible, elle n’a toutefois pas été ___________ par des études récentes et l’origine de ces bruits est toujours inconnue.

Answer 13

Qu’est-ce qui provoque ce bruit?
 Lorsque 2 surfaces rigides sont jointes ensemble par une fine couche de liquide et se séparent rapidement, un vide est créé qui se remplit rapidement par le gaz ambiant. La création de ce
vide provoque le bruit.
 Dans l’articulation, la dé coaptation produit une bulle de gaz provenant du liquide synovial.
 Malgré que cette théorie soit plausible, elle n’a toutefois pas été confirmée par des études récentes et l’origine de ces bruits est toujours inconnue.

Question 14

Qu’est-ce qui provoque ce bruit?
 Lorsque 2 surfaces rigides sont jointes ensemble par une fine couche de liquide et se séparent rapidement, un _____ est créé qui se remplit rapidement par le gaz ambiant. La création de ce
_____ provoque le _____.
 Dans l’articulation, la dé coaptation produit une bulle de ___ provenant du liquide ________.
 Malgré que cette théorie soit plausible, elle n’a toutefois pas été confirmée par des études récentes et l’origine de ces bruits est toujours _________.

Answer 14

Qu’est-ce qui provoque ce bruit?
 Lorsque 2 surfaces rigides sont jointes ensemble par une fine couche de liquide et se séparent rapidement, un vide est créé qui se remplit rapidement par le gaz ambiant. La création de ce
vide provoque le bruit.
 Dans l’articulation, la dé coaptation produit une bulle de gaz provenant du liquide synovial.
 Malgré que cette théorie soit plausible, elle n’a toutefois pas été confirmée par des études récentes et l’origine de ces bruits est toujours inconnue.

Question 15

Le bruit est-il un critère de réussite de la manipulation?

Answer 15

Non, non, non!!!

Question 16

Le bruit est-il un critère de réussite de la manipulation?
 Non, non, non!!!
 Il est bien décrit dans la littérature que peu importe que l’articulation produise un bruit ou non lors de la manipulation, l’effet sera le même sur la _______ et __________.
 Le critère de succès est donc l’évaluation objective de _______ que l’on veut améliorer et l’évaluation de la douleur lors du _______ qui était douloureux. À moyen et long terme, l’évaluation des restrictions à l’aide de questions ouvertes ou d’un questionnaire fonctionnel pourra être utilisée

Answer 16

Le bruit est-il un critère de réussite de la manipulation?
 Non, non, non!!!
 Il est bien décrit dans la littérature que peu importe que l’articulation produise un bruit ou non lors de la manipulation, l’effet sera le même sur la douleur et l’incapacité.
 Le critère de succès est donc l’évaluation objective de l’amplitude que l’on veut améliorer et l’évaluation de la douleur lors du geste qui était douloureux. À moyen et long terme, l’évaluation des restrictions à l’aide de questions ouvertes ou d’un questionnaire fonctionnel pourra être utilisée

Question 17

Le bruit est-il un critère de réussite de la manipulation?
 Non, non, non!!!
 Il est bien décrit dans la littérature que peu importe que l’articulation produise un _____ ou non lors de la _________, l’effet sera le même sur la douleur et l’incapacité.
 Le critère de succès est donc l’évaluation _______ de l’amplitude que l’on veut améliorer et l’évaluation de la ________ lors du geste qui était douloureux. À moyen et long terme, l’évaluation des restrictions à l’aide de questions ouvertes ou d’un questionnaire fonctionnel pourra être utilisée

Answer 17

Le bruit est-il un critère de réussite de la manipulation?
 Non, non, non!!!
 Il est bien décrit dans la littérature que peu importe que l’articulation produise un bruit ou non lors de la manipulation, l’effet sera le même sur la douleur et l’incapacité.
 Le critère de succès est donc l’évaluation objective de l’amplitude que l’on veut améliorer et l’évaluation de la douleur lors du geste qui était douloureux. À moyen et long terme, l’évaluation des restrictions à l’aide de questions ouvertes ou d’un questionnaire fonctionnel pourra être utilisée

Question 18

Qui ne dois-je pas manipuler?

 Toutes les contre-indications et précautions à la ________ _________ sont des contre-indications aux manipulations

Plus fréquemment:
 Patient avec fragilité d’un _____ (os, tissu conjonctif, vasculaire, neurologique) quelconque (Ex: ostéoporose, arthrite, corticostéroïde prolongé, moins de 18ans (plaques de croissance), autres maladies tissu conjonctifs…)
 Patient très _____ avec SFM ____ ou spasme
 Symptômes d’origine neurologique
 Symptômes d’origine ___________________

Answer 18

Qui ne dois-je pas manipuler?

 Toutes les contre-indications et précautions à la thérapie manuelle sont des contre-indications aux manipulations

Plus fréquemment:
 Patient avec fragilité d’un tissu (os, tissu conjonctif, vasculaire, neurologique) quelconque (Ex: ostéoporose, arthrite, corticostéroïde prolongé, moins de 18ans (plaques de croissance), autres maladies tissu conjonctifs…)
 Patient très aiguë avec SFM vide ou spasme
 Symptômes d’origine neurologique
 Symptômes d’origine non musculosquelettiques

Question 19

Qui ne dois-je pas manipuler?

 Toutes les contre-indications et précautions à la thérapie manuelle sont des contre-indications aux manipulations

Plus fréquemment:
 Patient avec _______ d’un tissu (os, tissu conjonctif, vasculaire, neurologique) quelconque (Ex: ostéoporose, arthrite, corticostéroïde prolongé, moins de ___ans (plaques de _________), autres maladies tissu conjonctifs…)
 Patient très aiguë avec SFM vide ou spasme
 Symptômes d’origine ___________
 Symptômes d’origine non musculosquelettiques

Answer 19

Qui ne dois-je pas manipuler?

 Toutes les contre-indications et précautions à la thérapie manuelle sont des contre-indications aux manipulations

Plus fréquemment:
 Patient avec fragilité d’un tissu (os, tissu conjonctif, vasculaire, neurologique) quelconque (Ex: ostéoporose, arthrite, corticostéroïde prolongé, moins de 18ans (plaques de croissance), autres maladies tissu conjonctifs…)
 Patient très aiguë avec SFM vide ou spasme
 Symptômes d’origine neurologique
 Symptômes d’origine non musculosquelettiques

Question 20

Qui dois-je manipuler?
Indications cliniques:
 __________ d’une articulation
 Référence à une articulation “bloquée”
 ____ de mouvement est modifié
 L’articulation présente un patron non capsulaire de limitation
 Limitation de mouvement minime (le patient possède plus de ___% de son amplitude normale)
Exemple :
- rotation thoracique droite douloureuse à 60° avec douleur à 3/10 et rotation thoracique gauche à 80°
- Une direction est limitée et l’autre non
 La sensation de fin de mouvement au mouvement passif accessoire
est limitée et abrupte (SFM « _______»)
 L’atteinte d’un plateau avec les __________ _______

Answer 20

Qui dois-je manipuler?
Indications cliniques:
 Fixation d’une articulation
 Référence à une articulation “bloquée”
 L’axe de mouvement est modifié
 L’articulation présente un patron non capsulaire de limitation
 Limitation de mouvement minime (le patient possède plus de 75 % de son amplitude normale)
Exemple :
- rotation thoracique droite douloureuse à 60° avec douleur à 3/10 et rotation thoracique gauche à 80°
- Une direction est limitée et l’autre non
 La sensation de fin de mouvement au mouvement passif accessoire
est limitée et abrupte (SFM « jammed »)
 L’atteinte d’un plateau avec les mobilisations passives

Question 21

Qui dois-je manipuler?
Indications cliniques:
 Fixation d’une articulation
 Référence à une articulation “_______”
 L’axe de mouvement est modifié
 L’articulation présente un patron ______________ de limitation
 Limitation de mouvement _______(le patient possède plus de 75 % de son amplitude normale)
Exemple :
- rotation thoracique droite douloureuse à 60° avec douleur à 3/10 et rotation thoracique gauche à 80°
- Une direction est limitée et l’autre ____
 La sensation de fin de mouvement au mouvement passif accessoire est limitée et ________ (SFM « jammed »)
 L’atteinte d’un __________ avec les mobilisations passives

Answer 21

Qui dois-je manipuler?
Indications cliniques:
 Fixation d’une articulation
 Référence à une articulation “bloquée”
 L’axe de mouvement est modifié
 L’articulation présente un patron non capsulaire de limitation
 Limitation de mouvement minime (le patient possède plus de 75 % de son amplitude normale)
Exemple :
- rotation thoracique droite douloureuse à 60° avec douleur à 3/10 et rotation thoracique gauche à 80°
- Une direction est limitée et l’autre non
 La sensation de fin de mouvement au mouvement passif accessoire
est limitée et abrupte (SFM « jammed »)
 L’atteinte d’un plateau avec les mobilisations passives

Question 22

Manipulations lombaires (Guide clip 2006)
 Phase aiguë :
Recommandées : Évidences \_\_\_\_\_\_\_\_
 Phase subaiguë :
Recommandées : Évidences \_\_\_\_\_\_\_\_
 Phase chronique :
Recommandées : Évidences \_\_\_\_\_\_\_\_

Answer 22

Manipulations lombaires (Guide clip 2006)
§ Phase aiguë :
§ Recommandées : Évidences modérées
§ Phase subaiguë :
§ Recommandées : Évidences faibles
§ Phase chronique :
§ Recommandées : Évidences faibles

Question 23

High-quality evidence suggests that there is no clinically relevant difference between SMT and other interventions for reducing pain and improving function in patients with chronic low-back pain. Determining
cost-effectiveness of care has high priority.

Answer 23

High-quality evidence suggests that there is no clinically relevant difference between SMT and other interventions for reducing pain and improving function in patients with chronic low-back pain. Determining
cost-effectiveness of care has high priority.

Question 24

Règle de prédiction clinique*
§ Apparition des symptômes < \_\_ jours
§ Pas de symptômes en bas des \_\_\_\_\_\_\_\_
§ \_\_\_\_\_\_ moins de 19 points
§ Un PA’S central \_\_\_\_\_\_\_\_\_
§ Rotation interne d’au moins une des deux hanches
en décubitus ventral > \_\_\_ degrés

Answer 24

Règle de prédiction clinique*
§ Apparition des symptômes < 16 jours
§ Pas de symptômes en bas des genoux
§ FABQ-W moins de 19 points
§ Un PA’S central hypomobile
§ Rotation interne d’au moins une des deux hanches
en décubitus ventral > 35 degrés

Question 25

Les gens recevant manipulation respectant la règle de prédiction clinique + ou - efficace que les exercices?

Answer 25

+

Question 26

Toute forme de manipulation, qu’elle soit ______ ou _________ aurait le même effet sur les patients qui répondent à la règle de prédiction clinique. De plus, les manipulations seraient plus efficaces que les ____ chez ce sous-groupe de patients

Answer 26

Toute forme de manipulation, qu’elle soit globale ou spécifique aurait le même effet sur les patients qui répondent à la règle de prédiction clinique. De plus, les manipulations seraient plus efficaces que les PA’s chez ce sous-groupe de patients

Question 27

En résumé des indications aux manipulations pour les patients avec lombalgie:
 Absence de contre-indication
ET
 Positif à la _________________sur les manipulations lombaires (4 critères sur 5)
OU
Patient catégorisé avec déficit de _______ OU avec douleur ________au membre inférieur ET ____, ________ou _________ selon le guide low back pain
OU
Présence d’une fixation articulaire telle que décrite ci-haut (diapo 17)

Answer 27

En résumé des indications aux manipulations pour les patients avec lombalgie:
 Absence de contre-indication
ET
 Positif à la règle de prédiction clinique sur les manipulations lombaires (4 critères sur 5)
OU
Patient catégorisé avec déficit de mobilité OU avec douleur référée au membre inférieur ET aiguë, subaigu ou chronique selon le guide low back pain
OU
Présence d’une fixation articulaire telle que décrite ci-haut (diapo 17)

Question 28

En résumé des indications aux manipulations pour les patients avec lombalgie:
 Absence de ______________
ET
 Positif à la règle de prédiction clinique sur les manipulations lombaires (4 critères sur 5)
OU
Patient catégorisé avec déficit de mobilité OU avec douleur référée au ______ _______ ET aiguë, subaigu ou chronique selon le guide low back pain
OU
Présence d’une ______ articulaire telle que décrite ci-haut (diapo 17)

Answer 28

En résumé des indications aux manipulations pour les patients avec lombalgie:
 Absence de contre-indication
ET
 Positif à la règle de prédiction clinique sur les manipulations lombaires (4 critères sur 5)
OU
Patient catégorisé avec déficit de mobilité OU avec douleur référée au membre inférieur ET aiguë, subaigu ou chronique selon le guide low back pain
OU
Présence d’une fixation articulaire telle que décrite ci-haut (diapo 17)

Question 29

Les évidences démontrant les bénéfices des manipulations thoraciques pour les patients avec _________ mécaniques sont grandissantes.

Les manipulations thoraciques sont efficaces à _____ ______ pour réduire la _______

Niveau d’évidence?

Answer 29

Les évidences démontrant les bénéfices des manipulations thoraciques pour les patients avec cervicalgies mécaniques sont grandissantes.

Les manipulations thoraciques sont efficaces à court terme pour réduire la douleur

Bas

Question 30

Les évidences démontrant les bénéfices des manipulations thoraciques pour les patients avec cervicalgies mécaniques sont grandissantes.
Les manipulations thoraciques sont efficaces à court terme pour réduire la douleur

Besoin de 3 critères sur 6 pour un taux de succès de 86 %.
§ Durée des symptômes < __ jours
§ Pas de symptôme distal aux _______
§ ↓ ________ dorsale (D3-D5)
§ _______ < 12 points
§ Regarder en _____ n’augmente pas les symptômes
§ Extension cervicale < __⁰

Answer 30

Les évidences démontrant les bénéfices des manipulations thoraciques pour les patients avec cervicalgies mécaniques sont grandissantes.
Les manipulations thoraciques sont efficaces à court terme pour réduire la douleur

Besoin de 3 critères sur 6 pour un taux de succès de 86 %.
§ Durée des symptômes < 30 jours
§ Pas de symptôme distal aux épaules
§ ↓ cyphose dorsale (D3-D5)
§ FABQ-AP < 12 points
§ Regarder en haut n’augmente pas les symptômes
§ Extension cervicale < 30⁰

Question 31

Validation de la RPC manipulation thoracique
La RPC pour les manipulations thoraciques a été _________ par l’étude randomisée contrôlée de Cleland (2010).

Conclusions :
§ The results of the current study did not support the validity of the previously developed CPR. However, the results demonstrated that patients with mechanical neck pain who received thoracic spine manipulation and exercise exhihited significantly greater __________ in disability at both the short- and longterm follow-up periods and in pain at the 1-week follow-up compared with patients who received ________only. »

Answer 31

Validation de la RPC manipulation thoracique
La RPC pour les manipulations thoraciques a été invalidée par l’étude randomisée contrôlée de Cleland (2010).

Conclusions :
§ The results of the current study did not support the validity of the previously developed CPR. However, the results demonstrated that patients with mechanical neck pain who received thoracic spine manipulation and exercise exhihited significantly greater improvements in disability at both the short- and longterm follow-up periods and in pain at the 1-week follow-up compared with patients who received exercise only. »

Question 32

Avant de manipuler
 Évaluer, évaluer, évaluer
 Définir la ________ ________ et poser un diagnostic
 S’assurer de l’absence de contre-indication
 Expliquer la ________ et le _______ au patient
 Obtenir le consentement éclairé du patient
 Exécuter le _________ pré manipulation

Answer 32

Avant de manipuler
 Évaluer, évaluer, évaluer
 Définir la dysfonction mécanique et poser un diagnostic
 S’assurer de l’absence de contre-indication
 Expliquer la condition et le traitement au patient
 Obtenir le consentement éclairé du patient
 Exécuter le maintient pré manipulation

Question 33

Avant de manipuler
 Évaluer, évaluer, évaluer
 Définir la dysfonction mécanique et poser un diagnostic
 S’assurer de l’absence de _____________
 Expliquer la condition et le traitement au patient
 Obtenir le __________ _____ du patient
 Exécuter le maintient pré manipulation

Answer 33

Avant de manipuler
 Évaluer, évaluer, évaluer
 Définir la dysfonction mécanique et poser un diagnostic
 S’assurer de l’absence de contre-indication
 Expliquer la condition et le traitement au patient
 Obtenir le consentement éclairé du patient
 Exécuter le maintient pré manipulation

Question 34

Maintien pré-manipulation
§ Dernière _______ avant la manipulation
§ Prendre le jeu articulaire et maintenir jusqu’à __sec
§ Évaluer l’irritabilité, le confort et le _____ de continuer du patient

Answer 34

Maintien pré-manipulation
§ Dernière précaution avant la manipulation
§ Prendre le jeu articulaire et maintenir jusqu’à 10sec
§ Évaluer l’irritabilité, le confort et le désir de continuer du patient

Question 35

Maintien pré-manipulation
§ Dernière précaution avant la manipulation
§ Prendre le ___ articulaire et maintenir jusqu’à 10sec
§ Évaluer ________, le confort et le désir de continuer du patient

Answer 35

Maintien pré-manipulation
§ Dernière précaution avant la manipulation
§ Prendre le jeu articulaire et maintenir jusqu’à 10sec
§ Évaluer l’irritabilité, le confort et le désir de continuer du patient

Question 36

Pendant la manipulation
Instructions techniques générales

Patient
§ _______, dans une position stable

Physiothérapeute
§ Bonne ________ corporelle
§ Bon plan de mouvement
§ Les techniques sont appliquées à la ____ de l’amplitude disponible pour les techniques en glissement
§ La vitesse est l’élément clé
§ L’amplitude du mouvement est ______ (sans trop de vigueur)
§ Ne pas relâcher la tension avant de manipuler
§ Sentir ___ et ensuite ____ quelquefois avant de manipuler

Answer 36

Pendant la manipulation
Instructions techniques générales

Patient
§ Confortable, dans une position stable

Physiothérapeute
§ Bonne biomécanique corporelle
§ Bon plan de mouvement
§ Les techniques sont appliquées à la fin de l’amplitude disponible pour les techniques en glissement
§ La vitesse est l’élément clé
§ L’amplitude du mouvement est faible (sans trop de vigueur)
§ Ne pas relâcher la tension avant de manipuler
§ Sentir R1 et ensuite R2 quelquefois avant de manipuler

Question 37

Pendant la manipulation
Instructions techniques générales

Patient
§ Confortable, dans une position stable

Physiothérapeute
§ Bonne biomécanique corporelle
§ Bon ____ de mouvement
§ Les techniques sont appliquées à la fin de l’amplitude disponible pour les techniques en glissement
§ La _______ est l’élément clé
§ L’amplitude du mouvement est faible (sans trop de vigueur)
§ Ne pas relâcher la ______ avant de manipuler
§ Sentir R1 et ensuite R2 _________ avant de manipuler

Answer 37

Pendant la manipulation
Instructions techniques générales

Patient
§ Confortable, dans une position stable

Physiothérapeute
§ Bonne biomécanique corporelle
§ Bon plan de mouvement
§ Les techniques sont appliquées à la fin de l’amplitude disponible pour les techniques en glissement
§ La vitesse est l’élément clé
§ L’amplitude du mouvement est faible (sans trop de vigueur)
§ Ne pas relâcher la tension avant de manipuler
§ Sentir R1 et ensuite R2 quelquefois avant de manipuler

Question 38

Pendant la manipulation
 Ne pas ______ en fin d’amplitude trop longtemps
 Rester détendu et s’assurer d’une bonne biomécanique
 Garder la tête _____, en extension axiale
 Garder les genoux légèrement fléchis
 Le mouvement doit être initié des _______ puis transmis au ______ et ensuite aux mains
 Faire une légère contraction des abdominaux lors de la manipulation
 Lorsqu’on est prêt à manipuler, on sent R1 et ensuite on progresse vers R2 et ensuite juste en arrivant à ___, on exécute le mouvement « ____» (rapide, petite amplitude, avec une force minimale)

Answer 38

Pendant la manipulation
 Ne pas rester en fin d’amplitude trop longtemps
 Rester détendu et s’assurer d’une bonne biomécanique
 Garder la tête droite, en extension axiale
 Garder les genoux légèrement fléchis
 Le mouvement doit être initié des hanches puis transmis au tronc et ensuite aux mains
 Faire une légère contraction des abdominaux lors de la manipulation
 Lorsqu’on est prêt à manipuler, on sent R1 et ensuite on progresse vers R2 et ensuite juste en arrivant à R2, on exécute le mouvement « sec » (rapide, petite amplitude, avec une force minimale)

Question 39

Pendant la manipulation
 Ne pas rester en fin d’amplitude trop longtemps
 Rester _________ et s’assurer d’une bonne biomécanique
 Garder la tête droite, en extension axiale
 Garder les _______ légèrement fléchis
 Le mouvement doit être initié des hanches puis transmis au tronc et ensuite aux mains
 Faire une légère contraction des __________ lors de la manipulation
 Lorsqu’on est prêt à manipuler, on sent R1 et ensuite on progresse vers R2 et ensuite juste en arrivant à R2, on exécute le mouvement « sec » (rapide, petite amplitude, avec une force minimale)

Answer 39

Pendant la manipulation
 Ne pas rester en fin d’amplitude trop longtemps
 Rester détendu et s’assurer d’une bonne biomécanique
 Garder la tête droite, en extension axiale
 Garder les genoux légèrement fléchis
 Le mouvement doit être initié des hanches puis transmis au tronc et ensuite aux mains
 Faire une légère contraction des abdominaux lors de la manipulation
 Lorsqu’on est prêt à manipuler, on sent R1 et ensuite on progresse vers R2 et ensuite juste en arrivant à R2, on exécute le mouvement « sec » (rapide, petite amplitude, avec une force minimale)

Question 40

Après la manipulation
Ré évaluer:
 \_\_\_\_\_\_\_
 La douleur au repos ou/et dans le geste qui était douloureux
 La \_\_\_\_\_\_ au besoin

On peut faire contracter la musculature avec des contractions ______________ dans la nouvelle amplitude pour « ré apprendre » aux muscles à contracter dans une amplitude qui n’était plus
disponible depuis que la ______ était installée.

 Souvent, une ___________ ou _________ est détectée lorsque la fixation est réglée. Dans ce cas, une thérapie de stabilisation musculaire doit être entreprise le plus tôt possible.

Answer 40

Après la manipulation
Ré évaluer:
 L’amplitude
 La douleur au repos ou/et dans le geste qui était douloureux
 La force au besoin

On peut faire contracter la musculature avec des contractions sous-maximales dans la nouvelle amplitude pour « ré apprendre » aux muscles à contracter dans une amplitude qui n’était plus
disponible depuis que la lésion était installée.

 Souvent, une hyper mobilité ou instabilité est détectée lorsque la fixation est réglée. Dans ce cas, une thérapie de stabilisation musculaire doit être entreprise le plus tôt possible.

Question 41

Après la manipulation
Ré évaluer:
 L’amplitude
 La \_\_\_\_\_\_\_\_ au repos ou/et dans le \_\_\_\_\_\_ qui était douloureux
 La force au besoin

On peut faire contracter la musculature avec des contractions sous-maximales dans la nouvelle amplitude pour « _________» aux muscles à contracter dans une amplitude qui n’était plus
_________ depuis que la lésion était installée.

 Souvent, une hyper mobilité ou instabilité est détectée lorsque la fixation est réglée. Dans ce cas, une thérapie de __________ __________doit être entreprise le plus tôt possible.

Answer 41

Après la manipulation
Ré évaluer:
 L’amplitude
 La douleur au repos ou/et dans le geste qui était douloureux
 La force au besoin

On peut faire contracter la musculature avec des contractions sous-maximales dans la nouvelle amplitude pour « ré apprendre » aux muscles à contracter dans une amplitude qui n’était plus
disponible depuis que la lésion était installée.

 Souvent, une hyper mobilité ou instabilité est détectée lorsque la fixation est réglée. Dans ce cas, une thérapie de stabilisation musculaire doit être entreprise le plus tôt possible.