Diagnostic différentiel: Clientèle pédiatrique Flashcards

Question 1

Q

 Atteinte inflammatoire depuis > 6 semaines
 Au moins 1 articulation de touchée
 16 ans et moins

Answer

A

Arthrite juvénile idiopathique (AJI)

Question 2

Q

Arthrite juvénile idiopathique (AJI)
 Atteinte inflammatoire depuis >___ semaines
 Au moins__ articulation de touchée
____ ans et moins

Answer

A

Arthrite juvénile idiopathique (AJI)
 Atteinte inflammatoire depuis > 6 semaines
 Au moins 1 articulation de touchée
 16 ans et moins

Question 3

Q

Arthrite juvénile idiopathique (AJI)

 Touche__/1000 enfants
 Cause méconnue:______ probable (cytokines)
______ > _____ en général (4:1)

Answer

A

Arthrite juvénile idiopathique (AJI)

 Touche 1/1000 enfants
 Cause méconnue: immunitaire probable (cytokines)
 Filles > garçons en général (4:1)

Question 4

Q

AJI - Classification ILAR
1
2
3
4
5
6
7

Answer

A

Arthrite systémique
Oligoarticulaire
Polyarthrite facteur rhumatoïde négatif
Polyarthrite facteur rhumatoïde positif
Arthrite psoriasique
Enthésite et spondylartropathie
Autres arthrites (Dermatomyosite – lupus – sclérodermie - connectivite mixte…)

Question 5

Q

▪ ≤ 4 articulations
▪ Après 6 mois: Persistante à ≤ 4 articulations
ou Étendue à ≥ 5 articulations
▪ 50-60% des cas
▪ Filles > garçons
▪ Débute < 4 ans
▪ Atteinte genoux, chevilles, coudes, poignets 
▪ Risque + élevé d’uvéite (20%)

Answer

A

Oligoarticulaire

Question 6

Q

▪ 10-15% des cas
▪ Filles = garçons
▪ Touche les organes (ganglions+foie+rate surtout – mais aussi cœur-poumons-intestins)
▪ Touche les articulations (variable)
▪ Forme la plus grave
▪ Poussées de fièvre quotidienne inexpliquées x > 2 sem
▪ Possibilité ++ d’éruptions cutanées

Answer

A

Arthrite systémique

Question 7

Q

▪ ≥ 5 articulations

Se divise en 2 catégories:
▪ Facteur rhumatoïde positif (FR+)
▪ Facteur rhumatoïde négatif (FR-)

Answer

A

Polyarticulaire

Question 8

Q

▪ ≥ 5 articulations
▪ 20% des cas
▪ Filles > garçons
▪ Débute à tout âge mais surtout > 10 ans
▪ Atteinte des petites et grosses articulations

Answer

A

Polyarticulaire FR-

Question 9

Q

▪ ≥ 5 articulations
▪ 5à8 %descas
▪ Filles > garçons
▪ Débute à tout âge mais surtout > 10 ans
▪ Atteinte des petites et grosses articulations
▪ Peu d’uvéite
▪ Associée à nodules, anémie, fatigue, érosion articulaire ▪ Pronostic moins bon que FR-
▪ Risque élevé d’atteinte à l’âge adulte

Answer

A

Polyarticulaire FR+

Question 10

Q

▪ 10à25%descas
▪ Garçons > filles
▪ Débuteà8anset+
▪ Inflammation a/n des enthèses (attache des ligaments et tendons)
▪ Atteinte de la colonne, sacro-iliaques, hanches, genoux, chevilles et plante des pieds

Answer

A

Enthésite et spondylartropathie

Question 11

Q

▪ 3 à 10% des cas
▪ Éruptions cutanées a/n cuir chevelu, oreilles, paupières, face postérieure des coudes et genoux associées à atteinte articulaire
▪ Débute à tout âge
▪ Risque modéré d’uvéite

Answer

A

Arthrite psoriasique

Question 12

Q

(atteinte mixte ou ne rempli pas les critères d’une catégorie)

Answer

A

Autres classes:

Question 13

Q

éruption cutanée avec photosensibilité

Question 14

Q

épaississement de la peau

Answer

A

Sclérodermie:

Question 15

Q

mélange de lupus, sclérodermie et polymyosite

Answer

A

Connectivite mixte:

Question 16

Q

atteinte de la peau et des muscles

Answer

A

Dermatomyosite:

Question 17

Q

Arthrite systémique
▪ 10-15% des cas
▪ Filles \_\_ garçons
▪ Touche les \_\_\_\_\_ (ganglions+foie+rate surtout – mais aussi cœur-poumons-intestins)
▪ Touche les \_\_\_\_\_\_ (variable)
▪ Forme la plus \_\_\_\_
▪ Poussées de \_\_\_\_\_ quotidienne inexpliquées x > \_\_ sem
▪ Possibilité ++ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_

Answer

A

Arthrite systémique
▪ 10-15% des cas
▪ Filles = garçons
▪ Touche les organes (ganglions+foie+rate surtout – mais aussi cœur-poumons-intestins)
▪ Touche les articulations (variable)
▪ Forme la plus grave
▪ Poussées de fièvre quotidienne inexpliquées x > 2 sem
▪ Possibilité ++ d’éruptions cutanées

Question 18

Q

Oligoarticulaire
▪ ≤ \_\_ articulations
▪ Après \_\_ mois: Persistante à ≤ \_\_ articulations ou Étendue à ≥ \_\_ articulations
▪ \_\_\_\_ % des cas
▪ Filles \_\_ garçons
▪ Débute < 4 ans
▪ Atteinte genoux, chevilles, coudes, poignets 
▪ Risque + élevé d’uvéite (20%)

Answer

A

Oligoarticulaire
▪ ≤ 4 articulations
▪ Après 6 mois: Persistante à ≤ 4 articulations ou Étendue à ≥ 5 articulations
▪ 50-60% des cas
▪ Filles > garçons
▪ Débute < 4 ans
▪ Atteinte genoux, chevilles, coudes, poignets 
▪ Risque + élevé d’uvéite (20%)

Question 19

Q

Oligoarticulaire
▪ ≤ 4 articulations
▪ Après 6 mois: Persistante à ≤ 4 articulations ou Étendue à ≥ 5 articulations
▪ 50-60% des cas
▪ Filles > garçons
▪ Débute < \_\_ ans
▪ Atteinte \_\_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_, \_\_\_\_
▪ Risque + élevé \_\_\_\_\_\_ (20%)

Answer

A

Oligoarticulaire
▪ ≤ 4 articulations
▪ Après 6 mois: Persistante à ≤ 4 articulations ou Étendue à ≥ 5 articulations
▪ 50-60% des cas
▪ Filles > garçons
▪ Débute < 4 ans
▪ Atteinte genoux, chevilles, coudes, poignets 
▪ Risque + élevé d’uvéite (20%)

Question 20

Q

Polyarticulaire
▪ ≥ __ articulations

Se divise en 2 catégories:
▪
▪

Answer

A

Polyarticulaire
▪ ≥ 5 articulations

Se divise en 2 catégories:
▪ Facteur rhumatoïde positif (FR+)
▪ Facteur rhumatoïde négatif (FR-)

Question 21

Q

Polyarticulaire FR+
▪ ≥ __ articulations
▪ 5 à 8 % des cas
▪ Filles __ garçons
▪ Débute à tout âge mais surtout > ___ ans
▪ Atteinte des ____ et ___ articulations
▪ ___ d’uvéite
▪ Associée à nodules, anémie, fatigue, érosion articulaire
▪ Pronostic ______ que FR-
▪ Risque élevé d’atteinte à l’âge adulte

Answer

A

▪ ≥ 5 articulations
▪ 5 à 8 % des cas
▪ Filles > garçons
▪ Débute à tout âge mais surtout > 10 ans
▪ Atteinte des petites et grosses articulations
▪ Peu d’uvéite
▪ Associée à nodules, anémie, fatigue, érosion articulaire
▪ Pronostic moins bon que FR-
▪ Risque élevé d’atteinte à l’âge adulte

Question 22

Q

Polyarticulaire FR-
▪ ≥ ___ articulations
▪ ___% des cas
▪ Filles __garçons
▪ Débute à tout âge mais surtout > ___ ans
▪ Atteinte des _____ et _____ articulations

Answer

A

Polyarticulaire FR-
▪ ≥ 5 articulations
▪ 20% des cas
▪ Filles > garçons
▪ Débute à tout âge mais surtout > 10 ans
▪ Atteinte des petites et grosses articulations

Question 23

Q

Arthrite psoriasique
▪ \_\_ a \_\_\_ % des cas
▪ \_\_\_\_\_\_\_ a/n cuir chevelu, oreilles, paupières, face postérieure des coudes et genoux associées à atteinte articulaire
▪ Débute à \_\_\_\_\_
▪ Risque \_\_\_ d’uvéite

Answer

A

Arthrite psoriasique
▪ 3à10%descas
▪ Éruptions cutanées a/n cuir chevelu, oreilles, paupières, face postérieure des coudes et genoux associées à atteinte articulaire
▪ Débute à tout âge
▪ Risque modéré d’uvéite

Question 24

Q

Enthésite et spondylartropathie
▪ 10 à 25 % descas
▪ filles \_\_ garçons
▪ Débute à \_\_\_ ans et +
▪ Inflammation a/n des \_\_\_\_\_\_
▪ Atteinte de la \_\_\_\_, \_\_\_\_\_, hanches, genoux, chevilles et plante des pieds

Answer

A

Enthésite et spondylartropathie
▪ 10à25%descas
▪ Garçons > filles
▪ Débuteà8anset+
▪ Inflammation a/n des enthèses (attache des ligaments et tendons)
▪ Atteinte de la colonne, sacro-iliaques, hanches, genoux, chevilles et plante des pieds

Question 25

Q

Symptômes de l’AJI
-
Douleur
-
Perte de mobilité
-Diminutiondelacapacitéaérobiqueetdelatoléranceàl’exercice Fatigue
- (localeougénérale) 
Patrondemarcheperturbé Limitationdanslesactivitésfonctionnelles 
Ostéopénie–ostéoporose
Uvéite

Answer

A

Inflammation
Douleur
Raideurmatinale(RM)
Pertedemobilité
Atrophiemusculaire-faiblesse Diminutiondelacapacitéaérobiqueetdelatoléranceàl’exercice Fatigue
Anomaliedecroissance(localeougénérale) Patrondemarcheperturbé Limitationdanslesactivitésfonctionnelles 
Ostéopénie–ostéoporose
Uvéite

Question 26

Q

 Questionnaire aux parents/enfant p/r AVQ
 Cotation 0 (facilement) à 3 (incapable de le faire)
 Score total /90
 Outil valide et fidèle pour toute forme d’arthrite

Answer

A

CHAQ (childhood health assessment questionnaire):

Question 27

Q

CHAQ (childhood health assessment questionnaire):
 Questionnaire aux parents/enfant p/r_____
 Cotation__ (facilement) à__ (incapable de le faire)
 Score total /90
 Outil valide et fidèle pour toute forme_______

Answer

A

 Questionnaire aux parents/enfant p/r AVQ
 Cotation 0 (facilement) à 3 (incapable de le faire)
 Score total /90
 Outil valide et fidèle pour toute forme d’arthrite 

Question 28

Q

Ordre croissant de sévérité: 
-
-
-
-
-

Answer

A

Oligoarticulairepersistante
 Oligoarticulaireétendue 
 Polyarticulaire à FR –
 Polyarticulaire à FR +
 Systémique

Question 29

Q

 Angiopathie auto-immune
 Atteinte de la peau et des muscles
 Atteinte cutanée arrive habituellement avant l’atteinte musculaire
 Début progressif 2/3 cas et aigu 1/3 cas
 Âge d’apparition en pédiatrie: 5 à 14 ans
 Filles > garçons, ratio 2:1
 Diagnostic: fait après 3 à 6 mois

Answer

A

dermatomyosite

Question 30

Q

dermatomyosite
 Angiopathie_______
 Atteinte de la _____ et des____
 Atteinte_____ arrive habituellement avant l’atteinte musculaire
 Début progressif 2/3 cas et aigu 1/3 cas
 Âge d’apparition en pédiatrie: 5 à 14 ans
 Filles > garçons, ratio 2:1
 Diagnostic: fait après 3 à 6 mois

Answer

A

 Angiopathie auto-immune
 Atteinte de la peau et des muscles
 Atteinte cutanée arrive habituellement avant l’atteinte musculaire
 Début progressif 2/3 cas et aigu 1/3 cas
 Âge d’apparition en pédiatrie: 5 à 14 ans
 Filles > garçons, ratio 2:1
 Diagnostic: fait après 3 à 6 mois

Question 31

Q

dermatomyosite 
 Angiopathie auto-immune
 Atteinte de la peau et des muscles
 Atteinte cutanée arrive habituellement avant l’atteinte musculaire
 Débu\_\_\_\_\_\_ 2/3 cas et\_\_\_ 1/3 cas
 Âge d’apparition en pédiatrie:\_\_\_ a \_\_\_\_4 ans
 Filles\_\_\_ garçons
 Diagnostic: fait après 3 à 6 mois

Answer

A

 Angiopathie auto-immune
 Atteinte de la peau et des muscles
 Atteinte cutanée arrive habituellement avant l’atteinte musculaire
 Début progressif 2/3 cas et aigu 1/3 cas
 Âge d’apparition en pédiatrie: 5 à 14 ans
 Filles > garçons, ratio 2:1
 Diagnostic: fait après 3 à 6 mois

Question 32

Q

Signes de dermatomyosite
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(100%)
\_\_\_\_\_\_ (80-100%)
\_\_\_\_\_\_\_\_e (30-80%)
 Signescutanéscaractéristiques  Calcinose (40%)
 Hépatomégalie (10-20%)
 Splénomégalie (10-15%)
 Lymphadénopathie (50-75%)
 Dyspnée (5-15%)
 Dysphagie (5-9%)
 Vasculite (rare) → associé à pauvre pronostic  Fièvre (50-80%)
 ↓appétit,↓poids,irritabilité

Answer

A

Signes de dermatomyosite
 Faiblessemusculaire(100%)
 Fatigue (80-100%)
 Dlr musculaire (30-80%)
 Signescutanéscaractéristiques  Calcinose (40%)
 Hépatomégalie (10-20%)
 Splénomégalie (10-15%)
 Lymphadénopathie (50-75%)
 Dyspnée (5-15%)
 Dysphagie (5-9%)
 Vasculite (rare) → associé à pauvre pronostic  Fièvre (50-80%)
 ↓appétit,↓poids,irritabilité

Question 33

Q

Signes cutanés  dermatomyosite
Rash classique:
-
-
-
-

Answer

A

 Paupières supérieures enflées, rouges
 Rash malaire
 Papules de Gottron
 Ongles (lit capillaire)

Question 34

Q

 But:évaluerlaforcemusc(axialeetdesceintures),lafonctionet
l’endurance
 14épreuvesfonctionnelles.Scoretotal/52
 Épreuvesobservées(11)etchronométrées(3)
 Durée:30min
 Comparaisondurésultatd’uneévaluationàl’autre
 Trèsbonnefidélitéinter-évaluateuretvalidité
 CorrélationintéressanteavecquestionnaireCHAQ
 Chezlesplusjeunes(4à9ans),certainesépreuvesinappropriées pour âge développemental

Answer

A

CMAS-14 (childhoodmyositisassessmentscale):

Question 35

Q

Tests diagnostiques de dermatomyosite
-
-
-
-

Answer

A

Bilan sanguin
IRM
Biopsie musculaire
EMG

Question 36

Q

Dermatomyosite - Pronostic
 Meilleur si __ précoce:
 Moins de faiblesse, atrophie et nécrose musculaire initiale
- Évolution sous forme de rémission&raquo_space;> poussées qui sont rares maintenant
- Pronostic habituellement_______
-______ peut apparaître et entrainer:
dlr/↓mobilité/ ↓fonction

Answer

A

 Meilleur si Dx précoce:
 Moins de faiblesse, atrophie et nécrose
musculaire initiale
- Évolution sous forme de rémission&raquo_space;> poussées qui sont rares maintenant
- Pronostic habituellement excellent
- Calcinose peut apparaître et entrainer:
dlr/↓mobilité/ ↓fonction