Schizophrenie

Question 1

Schizophrenie: Begriffsentstehung

Answer 1

früher Dementia Präcox (frühzeitige Verblödung, weil Entsicklung der Störung erst im Alter von 18 -30 Jahren)
Schizo = Spaltung
Phren = Seele
~~~

Question 2

Schizophrenie: Kernsymptome

Answer 2

• Halluzinationen (erscheinen dem Betroffenen eindeutig und klar, können nicht kontrolliert werden)
• Wahn (Wahnstimmung, -wahrnehmung, -einfall, -gedanken, systematischer Wahn)
• Desorganisierte Sprache/Denken
• Grob desorganisiertes Verhalten / gestörte Motorik (zB Katatonie -> unkontrollierte Bewegungen oder katatone Stupor)

Question 3

Schizophrenie: Negativsymptome

Answer 3

= psychische Phänomene, die bei Patienten fehlen oder gering ausgeprägt sind
zB Sozialer Rückzug, Denkhemmung, Sprachverarmung, Antriebsarmut, affektive Verarmung, verminderte emotionale Ausdrucksfähigkeit

Question 4

Schizophrenie: Positivsymptome

Answer 4

= psychische Phänomene, die bei Gesunden nicht vorhanden sind
zB Wahn, Halluzinationen, exzentrische psychomotorische und affektive Symptome

Question 5

Schizophrenie: Subtypen

Answer 5

ICD-10
1. Paranoid-halluzinatorisches Syndrom
2. Hebephrenes Syndrom
3. Katatones Syndrom
4. Syndrom vom undifferenzierten Typus
5. Residual-Syndrom / postschizophrene Depression

Heute gibt es keine Subtypen mehr; nur Unterschiede in der Behandlung (Grund: nicht stabil genug, geringe Reliailität und Validität, kein klinischer Nutzen, kein typisches Ansprechen auf Therapien)

Question 6

Schizophrenie: DSM-5 Wahnhafte Störung

Answer 6

isoliertes wahnhaftes Erleben ohne andee psychotische Symptome
zB Liebes Wahn, Folie a deux, politischer Wahn

Question 7

Schizophrenie: DSM-5 kurze psychotische Störung

Answer 7

Vorübergehende Störung, die nur 1 Monat anhält

Question 8

Schizophrenie: DSM-5 Schizophreniforme Störung

Answer 8

verschiedene Symptome über Zeitraum von 1-6 Monaten

Question 9

Schizophrenie: DSM-5 Schizophrenie

Answer 9

mind 2 oder mehr Symptome über Zeitrazm von >6 Monaten

Question 10

Schizophrenie: DSM-5 medikamenteninduzierte psychotische Störung

Answer 10

Folge einer Medikation bei Krankheitsbehandlung

Question 11

Schizophrenie: DSM-5 Schizoaffektive Störung

Answer 11

ununterbrochene Periode der Symptome + affektive Episoden (zB Depression, Manie, Bipolare Störung)

Question 12

Schizophrenie: DSM-5 Schizotype Störung

Answer 12

tiefes Muster sozialer Defizite und Wahrnehmungsverzerrung -> Persönlichkeitsstörung

Question 13

Schizophrenie: DSM-5 Katatonie

Answer 13

nur Bewegungsstörung ohne weitere Symptome

Question 14

Schizophrenie: Diagnose

Answer 14

A) mind. 2 psychotische Symptome
Wahn, Halluzination, des. Sprechen, etc.
B) Drastischer Abfall des Funktionsniveaus
C) Dauer total > 6 Monat + 1 Monat floride Symptome
D) Auschluss anderer Diagnosen/Ursachen
E) NICHT Folge einer Substanz oder med. Krankheit

Zusätzlich muss man bestimmen, ob akut, voll-, teilremittiert

Question 15

Schizophrenie: Prodromalphase

Answer 15

Ca. 5 Jahre vor der akuten Phase
-> erste störungsunspezifische Symptome (Interessensverlust, gedrückte Stimmung, Isolation, Konzentrationsstörungen)
-> Frühsymptome
( leichte psychotische Symtome, Vorstadien von Wahn, Misstrauen, ungewöhliche Interessen)

Question 16

Schizophrenie: Faktoren, die für guten Verlauf sprechen

Answer 16

• Später Beginn -> Ausbildung schon hinter sich -> 26-35 J.
• Weibliches Geschlecht
• Akuter Krankheitsbeginn
• Medikation
• Feste Partnerschaft
• Gutes soziales Netzwerk
  ->CAVE: Suizidalität! -> Schizophrenie ist Störung mit höchster Rate

Question 17

Schizophrenie: Partielle Remission

Answer 17

Restsymtomatik bleibt vorhanden, kognitive Einschränkungen nach akuter Phase
-> Betroffen sind Aufmerksamkeits-, Gedächtnis- und Exekutivfunktionen

Question 18

Schizophrenie: Prävalenz

Answer 18

• Lebenszeitprävalenz: 0.3% - 0.7% dh sehr seltene Diagnose
• Eher geringer in Asien
• Größeres Risiko bei Migranten -> sind massiven Stressoren ausgesetzt -> Dekompensation
• Symptome meist zum ersten Mal im späten Jugendalter bis Mitte 30
• Männer im Durchschnitt etwas früher (Mitte 20) als Frauen (Anfang 30)

Question 19

Schizophrenie: Ätiologie und Pathogenese

Answer 19

noch nicht vollständig geklärt -> multifaktorielle Verursachung von Schizophrenie
- Bio: Genetische Vulnerabilität; Prä- und Perinatale Komplikationen; Hirnentwicklungsstörungen; Drogenkonsum; Menopause; etc.
- Psycho: Schizotype Persönlichkeit; Überstimulierung; emotional belastende/aufwühlende Lebensumstände; etc.
- Sozial: Belastungs- und traumatische Faktoren; niedriger sozialer Status; etc.

Question 20

Schizophrenie: Behandlung

Answer 20

Psychopharmaka (weil überwiegend biologische Ursachen)
Psychosozial-psychotherapeutische Begleitung:
* Medikamenten-Compliance -> Patienten dazu motivieren, die Medikamente zu nehmen
* Psychoedukation (Aufklärung und Information)
* Ausdruck von Mitgefühl, Aufbau von Selbstwert
->Metakognitives Training: Gewisshaftigkeit in Frage stellen ohne den Inhalt zu werten

-> bis heute keine Heilung!

Question 21

kognitive Basisstörungen

Answer 21

• Basissymptome: Gedächtnisfehler, Enkodierungsprobleme, Reizüberflutung
• Phase der gegenseitigen Beeinträchtigung kognitiver & perzeptiver Prozesse
• kognitive Verzerrungen: voreiliges Schlussfolgern, Vokalisierung & Externalisierung eigener Denkabläufe
• Symptome: Wahn, Stimmenhören, Gedankeneingebung