Psychotherapieforschung

Question 1

Outcome-Forschung: Wirsamkeitsforschung (efficacy)

Answer 1

Prüfung einer standardisierten Intervention unter optimalen Bedingungen (meist in Bezug auf neue Therapien)
-> Fokus: Maximierung der internen Validität

Question 2

Outcome-Forschung: Versorgungsforschung (effectiveness)

Answer 2

Prüfung einer Intervention unter Routinebedingungen

-> Fokus: Maximierung der externen Validität

Question 3

Outcome-Forschung: effizienzorientierte Versorgungsforschung (efficiency/cost-effectiveness)

Answer 3

Prüfung des Kosten-Nutzen-Verhältnisses einer Intervention

Question 4

Ein-Punkt Studie

Answer 4

1 Erhebungspunkt NACH der Intervention

-> Problem: Baseline-Infos fehlen

Question 5

Prä-Post Studie

Answer 5

2 Erhebungspunkte, vor und nach der Intervention

-> Problem: Kontrolle von Zeiteffekte/Spontanerholungen nicht möglich

Question 6

Einschluss von Kontroll-/Vergleichsgruppen

Answer 6

2 Erhebungspunkte und eine Kontrollbedingung

• natürliche Kontrollgruppe: Quasi-Experiment
• randomisierte KG: Störvariablen lassen sich kontrollieren

Question 7

Inaktive Kontrollgruppen: unbehandelte Kontrollgruppe

Answer 7

Vergleich der Intervention gegenüber Zeiteffekten und Spontanverläufen
-> Problem: nicht-Behandlung ethisch nicht vertretbar und selektive drop-outs

Question 8

Inaktive Kontrollgruppen: Warteliste Kontrollgruppe

Answer 8

Gleich wie unbehandelte KG, nur dass KG nach der Intervention auch behandelt wird
-> Problem: Effekt der Warteliste unklar (Verbesserung oder Verschlechterung?)

Question 9

Aktive Kontrollgruppen: psychologische Placebo Kontrollgruppe

Answer 9

Vergleich der Intervention mit unspezifischer Behandlung

-> Problem: unspezifische Behandlung zu finden

Question 10

Aktive Kontrollgruppen: Interventionen mit nachgewiesener Wirksamkeit

Answer 10

Vergleich einer neuen Intervention mit einer wirksamen Intervention
-> zeigt neue bessere Effekte oder ist sie gleich gut (+ Kosten-Aspekt)?

Question 11

Kontrollgruppen: Regelversorgung / TAU (treatment as usual)

Answer 11

KG erhält die klinisch gängige Behandlung (im vergleich zu neuer Intervention)
-> Problem: TAU bedeutet immer etwas anderes

Question 12

Auswahl des Studiendesigns: Phase I

Answer 12

Entwicklungsphase
-> Einzellfallstudien zur Wirksamkeitsbeobachtung

Question 13

Auswahl des Studiendesigns: Phase II

Answer 13

Erkundungsphase
->Identifizierung des Haupteffekts und Nebenwirkungen

Question 14

Auswahl des Studiendesigns: Phase III

Answer 14

Testphase
-> Analyse der Wirksamkeit bei maximaler interner Validität

Question 15

Auswahl des Studiendesigns: Phase IV

Answer 15

Praxiskontrolle
-> Versorgungsstudien zur Evaluation im natürlichen Setting

Question 16

In welchen Bereichen sollte die Intervention wirken?

Answer 16

= Outcomebereiche
* Symptomatik
* Erfüllen einer Diagnose
* Gesundheitsbezogene Lebensqualität / Funktionale Gesundheit
* Beziehungen/ interpersonale Problematik
* Selbstwirksamkeitserwartung
* Sozialmedizinische Parameter / Arbeitsfähigkeit
* Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen (health care utilization)
* Nebenwirkungen

Question 17

Priorisierung von Outcome-Bereichen

Answer 17

• Primary outcome = was am nächsten an Kernsymptome rankommt
• Secondary outcomes = Hintergrund für die Priorisierung

Question 18

Qualitätskriterien für Psychotherapie-Studien

Answer 18

CONSORT Kriterien

-> 12 Kriterien zur Beurteilung der Qualität; von der Medizin hergeleitet

Question 19

Qualität von Psychotherapie-Studien: Überblicksarbeiten

Answer 19

• Narratives Review: Zusammenfassung des aktuellen Forschungsstands und kritische Kommentare
• Meta-Analysen: quantitative Übersetzung des aktuellen Forschungsstands in eine gemeinsame Sprache

Question 20

Leitlinien

Answer 20

Leitlinien sind schriftliche Empfehlungen bzw. systematisch entwickelte Entscheidungshilfen zur Diagnostik und Behandlung, die auf epidemiologischen und wissenschaftlichen Untersuchungen (evidenzbasiert) sowie Expertenwissen (klinische Erfahrung) basieren.
-> gemeinsame Sprache für Kliniker und Gesundheitspolitik