Sartani

Question 1

Efectele blocantilor receptorilor de angiotensina

Answer 1

Inhiba efectele angiotensinei: vasoconstrictia, secretia de aldosteron, secretia de vasopresina, activarea simpatica, contractia arteriolelor eferente
Blocarea R AT1 determina cresterea reninei si angiotensinei, ceea ce favorizeaza activarea R AT2

Question 2

Diferente intre IECA si Sartani

Answer 2

1. Sartanii reduc mai eficient activarea R AT1, indiferent de activarea angiotensinei 2
2. Sartanii permit activarea R AT2 de angiotensina circulanta
3. Sartanii nu modifica concentratia serica de bradikinina

Question 3

Reactii adverse

Answer 3

1. Legate de efect: hipotensiune, hiperpotasemie, insuficienta renala.
   Pentru prevenirea hipotensiunii, dozele se cresc treptat.
2. Legate de bradikinina:
   tuse si angioedem mult mai rar decat la IECA

Question 4

Indicatii Sartani

Answer 4

1. HTA
2. IC cu FE<40% Candesartan, Valsartan, Losartan si post IMA la pacientii care nu pot utiliza IECA Valsartan
3. Nefropatie diabetica Losartan, Irbesartan, Telmisartan
4. Profilaxia secundara pentru reducerea morbiditatii la pacientii cu boala cardiovasculara aterotrombotica diagnosticata Telmisartan

Question 5

Contraindicatii si interactiuni medicamentoase

Answer 5

Ca la IECA

Question 6

Reprezentanti

Answer 6

Losartan
Valsartan
Telmisartan
Candesartan
Olmesartan
Eprosartan
Azilsartan
Irbesartan

Question 7

Losartan

Answer 7

Se indica si in HTA cu HVS pentru reducerea riscului de AVC
Are efect antiagregant plachetar - inhiba R TxA2 si scade sinteza prostaglandinelor.
Se absoarbe in proportie redusa si se metabolizeaza hepatic intr-un metabolit mai activ. T1/2 9h. Se administreaza 1-2 ori pe zi.
Se elimina renal si biliar. IRA nu afecteaza excretia.

Question 8

Aliskiren

NU e sartan

Answer 8

Inhibitor direct al reninei. Determina scaderea ARP si a angiotensinei II. Reduce albuminuria si previne aparitia leziunilor de organ.
Determina cresterea nivelului de renina deci efectul este dependent de doza.
Se absoarbe putin intestinal si este influentat de alimentatie sau sucuri de fructe.
Eliminarea este digestiva, prin fecale, nemodificat, deci e tolerat foarte bine de pacientii cu insuficienta renala sau hepatica.
RA: Diaree (si alte ra GI la doze mari), angioedem si tuse + aceleasi ca la IECA si sartani dar mai putine
CI: sarcina, asocierea cu alte blocante ale SRAA