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3. Internato: Gineco I > SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL > Flashcards

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL Flashcards

1
Q

QUAL O PADRÃO NORMAL DE SANGRAMENTO? [FREQUÊNCIA, DURAÇÃO, FLUXO]

A

FREQUÊNCIA: 24 A 38 DIAS [21 a 35?]

DURAÇÃO: 4,5 A 8 DIAS [2 a 6?]

FLUXO: 5 A 80ML [20 a 60ml?]

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2
Q

QUAIS SÃO AS FASES DO CICLO OVARIANO?

A

FOLICULAR E LÚTEA

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3
Q

QUAIS SÃO AS FASES DO CICLO UTERINO?

A

PROLIFERATIVA
SECRETORA
MENSTRUAL

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4
Q

DE QUE RESULTA O SANGRAMENTO MENSTRUAL NORMAL, AO FINAL DE UM CICLO OVULATÓRIO?

A

QUEDA DOS N´VIEIS DE ESTROGÊNIO E PROGESTERONA

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5
Q

O QUE A DENOMINAÇÃO SUA INCLUI?

A

SANGRAMENTO DISFUNCIONAL [ANOVULATÓRIO OU OVULATÓRIO] E SANGRAMENTO POR CAUSAS ESTRUTURAIS

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6
Q

O QUE É MENSTRUAÇÃO FREQUENTE?

A

CLICOS MENORES DE 24 DIAS

MUITAS MENSTRUAÇÕES NO ANO - POLIMENORREIA

FASE PROLIFERATIVA [PICOS DE ESTRADIOL/LH MAIS FRENQUENTE NO CRIMATÉRIO]

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7
Q

O QUE É MENSTRUAÇÃO INFREQUENTES? E A CAUSA?

A

CLICLOS MAIORES DE 38 DIAS

OLIGOMENORREIA

CAUSA: ANOVULAÇÃO - ENDOMÉTRIO EM FASE PROLIFERATIVA ATÉ FAZER UMA ISQUEMIA, SANGRANDO MAIS //SOP, EXTREMOS DE VIDA

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8
Q

QUANDO DIGO QUE É UM TEMPO DE SANGRAMENTO PROLONGADO E FLUXO INTENSO? QUAIS AS CAUSAS?

A

MAIOR QUE 8 DIAS // MAIOR QUE 80ML

MIOMATOSE UTERINA
ADENOMIOSE
PÓLIPOS ENDOMETRIAIS
DIU DE COBRE 
ANOVULAÇÃO
COAGULOPATIA
MALIGNIDADE
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9
Q

QUANDO DIGO QUE É UM SANGRAMENTO CURTO E FLUXO LEVE? QUAL A CAUSA?

A

DURAÇÃO MENOR QUE 4,5 DIAS / MENOR 5ML

ACO

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10
Q

QUANDO DIGO QUE É AMENORREIA?

A

AUSÊNCIA DE MENSTRUAÇÃO POR 3 CICLOS OU POR 6 MESES

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11
Q

O QUE É SPOTTIING? E A CAUSA?

A

SANGRAMENTO DE ESCAPE INTERMENSTRUAL

CAUSA: ACO DE BAIXA DOSAGEM [NÃO CONSEGUE PROLIFERAR DIREITO O ENDOMETRIO]

EFEITO ANOVULATÓRIO É GARANTIDO, MAS PRECISA DE UMA PÍLULA COM DOSE MAIOR

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12
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SANGRAMENTO PÓS-MENOPAUSA? O QUE SE DEVE DESCARTAR SEMPRE?

A

ATROFIA DO ENDOMETRIO

DESCARTAR: CA DE ENDOMÉTRIO

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13
Q

O QUE É SINUSORRAGIA? QUAL A CAUSA? O QUE DEVE DESCARTAR SEMPRE?

A

SANGRAMENTO PÓS-RELAÇÃO SEXUAL

PRINCIPAL: ECTOPIA [EXPOSIÇÃO DO TECIDO GLANDULAR, QUE DEVIA ESTAR COBERTO]

DESCARTAR: CA DE COLO

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14
Q

CAUSAS DE SUA NA INFÂNCIA

A 
CORPO ESTRANHO
TRAUMA
INFECÇÃO
PROLAPSO URETRAL
SARCOMA BOTRIOIDE
TUMOR OVARIANO
PUBERDADE PRECOCE 
VULVOVAGINITE
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15
Q

CAUSAS DE SUA NA ADOLESCENCIA [MENARCA RECENTE]

A

ANOVULAÇÃO
ANORMALIDADES HEMATOLÓGICAS
AFECÇÕES ENDOCRINAS OU SISTÊMICAS [TIREOIDE, SOP, HEPÁTICA, HIPERPROLACTINEMIA]
ESTRESSE
GRAVIDEZ
INFECÇÃO
CAUSAS ANATÔMICAS [ANOMALIAS GENITAIS OBSTRUTITVAS]

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16
Q

CAUSAS DE SUA NO PÓS-MENOPAUSA

A 
ATROFIA
CA OU HIPERPLASIAS ENDOMETRIAIS
TU
TH
PÓLIPOS
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17
Q

CAUSAS DE SUA NO ADULTO [MENACME - ANOS REPRODUTIVOS]

A 
ANOVULAÇÃO
GRAVIDEZ
CA
PÓLIPOS CERVICAIS/ENDOMETRIAIS, LEIOMIOMA, ADENOMIOSE
INFECÇÃO 
DISFUNÇÃO ENDÓCRINA [DM, SOP, TIREOIDE]
AFECÇÕES SITÊMICAS [RENAL, HEPÁTICA]
DISCRASIAS SANGUÍNEAS
MEDICAMENTOS
18
Q

CAUSAS DE SUA NA PERIMENOPAUSA

A 
ANOVOULAÇÃO 
CA
PÓLIPOS
LEIOMIOMA
ADENOMIOSE
DISFUNÇÃO DA TIREOIDE
19
Q

MMNEMÔNICO DE CAUSAS ESTRUTURAIS DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL

A

Polyp
Adenomyosis
Leiomyoma
Malignancy & Hiperplasia

20
Q

MNEMÔNICO DE CAUSAS NÃO ESTRUTURAIS DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL

A 
Coagulopaithy
Ovulatory dysfunction
Endometrial
Iatrogenic
Not yet classified
21
Q

O QUE É PÓLIPO? QUAL A CAUSA?

A

PROJEÇÃO NO COLO DO UTERO OU DA CAVIDADE UTERINA [PÓLIPO CERVICAL / POLIPO ENDOMETRIAL]

ESTIMULO ESTROGÊNIO FOCAL

22
Q

O QUE É ADENOMIOSE?

A

ÚTERO INFILTRADO POR TECIDO ENDOMETRIAL

SANGRAMENTO + DOR

23
Q

QUANDO SUSPEITAR DE COAGULOPATIA?

A

PCT JOVEM QUE TEM FLUXO AUMENTADO DESDE A 1ª MENSTRUAÇÃO [DEFICIÊNCIA FATOR 8, VON WILLEBRAND…]

24
Q

CAUSA MAIS COMUM DE SANGRAMENTO DE CAUSA ENDOMETRIAL?

A

ENDOMETRITE

25
Q

QUAIS AS CAUSAS IATROGÊNICAS DE SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL?

A

ATO MEDICO

DIU, USO DE ANTICOAGULANTE…

26
Q

QUAL A CONDUTA DIANTE SUA?

A

ANAMNESE - EXCLUIR GESTAÇÃO

EXAME FÍSICO - ESPECULAR / TOQUE VAGINAL

EXAME LABORATORIAL - HEMOGRAMA

EXAME DE IMAGEM - US TV

27
Q

COMO É FEITO O TTO DO SUA NAS CAUSAS ESTRUTURAIS?

A

PÓLIPO = RETIRA O PÓLIPO [POLIDECTOMIA]

ADENOMIOSE = PROGESTOGÊNIO, MIRENA, HISTERECTOMIA

LEIOMIOMA

MALIGNIDADE

28
Q

COMO É FEITO O TTO DO SUA NAS CAUSAS NÃO ESTRUTURAIS?

A

COAGULOPATIA = INVESTIGAR QUAL A CAUSA

OVULATÓRIA = PROGESTERONA 2ª FASE: POR 14 DIAS - PARA - VOLTA / ACO / PROGESTOGÊNIO ISOLADO / MIRENA // AINE / ÁCIDO TRANEXÂMICO

ENDOMETRIAL = ATB

IATROGÊNICA = SUSPENDER A CAUSA

Ñ ESPECIFICADA = SEGUIR INVESTIGANDO

29
Q

COMO FUNCIONA O AINE NO TTO NÃO HORMONAL DA SUA DE CAUSA OVULATÓRIA?

A

BLOQUEIA CICLEOGENASE –> DIMINUIU PROSTAGLANDINAS / TROMBOXANO

30
Q

COMO FUNCIONA O ÁCIDO TRANEXÂMICO NO SUA DE CAUSA OVULATÓRIA?

A

ANTIFIBRINOLÓTICO –> O ÁC. “SEGURA O COÁGULO” POR MAIS TEMPO” –> DIMINUI O SANGRAMENTO

31
Q

QUAL O MANEJO DO SUA NA SALA DE EMERGÊNCIA?

A

ESTABILIZAÇÃO

DESCARTAR GESTAÇÃO

ESTROGÊNIO VO / EV –> PROLIFERA O ENDOMÉTRIO / DIMINUI O SANGRAMENTO

ÁCIDO TRANEXÂMICO

AINES

PALM COEIN

32
Q

QUAL O MANEJO DO SUA NA SALA DE EMERGÊNCIA?

A

ESTABILIZAÇÃO

DESCARTAR GESTAÇÃO

ESTROGÊNIO VO / EV –> PROLIFERA O ENDOMÉTRIO / DIMINUI O SANGRAMENTO

ÁCIDO TRANEXÂMICO

AINES

PALM COEIN

33
Q

NA INFÂNCIA, QUANDO SUSPEITAR DE SUA POR CORPO ESTRANHO?

A

CORRIMENTO ODOR FÉTIDO, PERSISTENTE, PROFUSO, PUS OU SANGUE

34
Q

NA INFÂNCIA, QUANDO SUSPEITO DE PROLAPSO URETRAL?

A

MASSA QUE CIRCUNDA A URETRA DE FORMA SIMÉTRICA

35
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE SUA NAS ADOLESCENTES?

A

SANGRAMENTO UTERINO DISFUNCIONAL [SUD]

IMATURIDADE DO EIXO-HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-OVÁRIO –> ANOVULAÇÃO

36
Q

POR QUE O DIU PODE CAUSAR SANGRAMENTO DE ESCAPE?

A

RESPOSTA INFLAMATÓRIA NA CAVIDADE UTERINA –> HIPERTROFIA DO ENDOMÉTRIO NO SÍTIO DE INFLAMAÇÃO –> SAGRAMENTO

37
Q

PALAVRAS CHAVES PARA ANAMNESE DE UMA PACIENTE COM SUA

A 
DE ONDE VEM O SANGRAMENTO?
IDADE?
ATIVIDADE SEXUAL? GRÁVIDA?
CICLO MENSTRUAL?
SUA [FREQUÊNCIA, DURAÇÃO, VOLUME, COITO, MENSTRUAÇÃO, INTERMENSTRUAL]
SINTOMAS?
DOENÇA SISTÊMICA?
MEDICAÇÃO? 
MUDANÇA DE PESO?
HISTÓRIA FAMILIAR?
38
Q

FLUXOGRAMA PARA O DIAGNÓSTICO DA SUA NA MENACME

A

HISTÓRIA + EXAME FÍSICO = GESTAÇÃO? [OBST] –> IATROGÊNICA? [AJUSTAR MED] –> SISTÊMICA? [TTO ESPECÍFICO] –> GINECO? [INVESTIGAR] –> SUD

39
Q

FLUXOGRAMA PARA DIAGNÓSTICO DE SUA NA PÓS-MENOPAUSA SEM TH

A

HISTÓRIA + EXAME FÍSICO = US TV –>

ESPESSURA < 4-5MM + FATOR DE RISCO [INVESTIGAÇÃO ENDOMETRIAL - HISTEROSCOPIA + BIÓPSIA ]

ESPESSURA < 4-5MM + SEM FATOR DE RISCO [SEGUIMENTO] –> PERSISTÊNCIA [INVEST ENDOMETRIAL]

ESPESSURA > 4-5MM = INVESTIGAÇÃO ENDOMETRIAL

40
Q

QUAIS OS EXAMES SOLITICAR DIANTE SUA?

A

TESTE DE GRAVIDEZ

HEMOGRAMA

COAGULOGRAMA

USG TV OU PÉLVICA

HISTEROSSONOGRAFIA

HISTEROSCOPIA [PADRÃO OURO INVESTIGAÇÃO ENDOMETRIAL]

BIÓPSIA DO ENDOMETRIO

41
Q

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES PARA BIÓPSIA DE ENDOMÉTRIO?

A

SANGRAMENTO INTERMENSTRUAL PERSISTENTE

SUA EM > 45 ANOS

FALHA NO TTO

42
Q

PACIENTE COM SANGRAMENTO AGUDO, INTENSO, SEVERO, ANEMIA AGUDA E INSTABILIDADE HEMODINÂMICA. QUAL A CONDUTA?

A

CURETAGEM UTERINA

3. Internato: Gineco I (22 decks)

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