MIOMATOSE

Question 1

O QUE É O LEIOMIOMA?

Answer 1

TU BENIGNO DAS CÉLULAS DO MIOMÉTRIO [MUSCULO LISO]

Question 2

QUAL O PRINCIPAL TU PÉLVICO FEMININO?

Answer 2

LEIOMIOMA

Question 3

QUAL A PATOGENIA DO LEIOMIOMA?

Answer 3

LINHAGEM CELULAR MONOCLEAR QUE SOFRE TRANSFORMÇÃO BENIGNA E GERA O TUMOR

Question 4

QUAL O COMPORTAMENTO DO LEIOMIOMA?

Answer 4

AUMENTA NA MENACME
AUMENTA NA GESTAÇÃO
DIMINUI NA MENOPAUSA

ESTÍMULO DE ESTROGÊNIO

Question 5

AÇÃO DO ESTROGÊNIO NO MIOMA

Answer 5

CÉLULAS DO MIOMA POSSUEM MAIS RECEPTOR DE ESTROGÊNIO E AROMATASE –> LEVA A UM MAIOR ESTÍMULO ESTROGÊNICO

CELULAS NÃO TEM ATIPIA

Question 6

AÇÃO DA PROGESTERONA NO MIOMA

Answer 6

CONTROVERSO

PROGESTERONA TAMBÉM ESTIMULA A TRANSFORMAÇÃO, BEM MENOS QUE O ESTROGÊNIO

Question 7

QUAIS AS POSSÍVEIS LOCALIZAÇÕES DO LEIOMIOMA?

Answer 7

SUBMUCOSO = DENTRO - ABAULAMENTO NA SUBMUCOSA DA CAVIDADE UTERINA 
INTRAMURAL = NO MEIO DA PAREDE UTERINA DO MIOMÉTRIO
SUBSEROSO = PROTUSÃO PRA FORA

Question 8

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA O LEIOMIOMA?

Answer 8

RAÇA NEGRA
HISTÓRIA FAMILIAR
MENARCA/MENOPAUSA PRECOCE
CARNE VERMELHA
OBESIDADE 
HAS

ACO NÃO É FATOR DE RISCO [ESTROGÊNIO EXOGENO]

Question 9

QUAL A CLÍNICA DO LEIOMIOMA DE ACORDO COM SUA LOCALIZAÇÃO?

Answer 9

SUBMUCOSO = SANGRAMENTO 
INTRAMURAL = SANGRAMENTO
SUBSEROSO = SINTOMAS POR COMPRESSÃO - QUANDO GRANDE [DOR PELVICA, POLACIURIA ETC]

Question 10

QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DO LEIOMIOMA?

Answer 10

50-75% ASSINTOMÁTICAS

SANGRAMENTO
ANEMIA 
DOR PÉLVICA
INFERTILIDADE
ABORTO DE REPETIÇÃO - TARDIO +12SEM [EMBRIÃO ESTÁ MAIOR]
POLACIÚRIA E/OU OBSTRUÇÃO URETERAL

Question 11

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DO LEIOMIOMA?

Answer 11

US TRANSVAGINAL

RM
HISTEROSCOPIA

Question 11

O QUE SE ENCONTRA NO EXAME FÍSICO DE UMA PACIENTE COM LEIOMIOMA?

Answer 11

ÚTERO AUMENTADO NO TV

CONTORNOS IRREGULARES

Question 12

QUAL O ACHADO NA USG QUE SURGERE LEIOMIOMA?

Answer 12

NÓDULO HIPERECOGÊNICO SUGESTIVO DE MIOMA

Question 13

NOVA CLASSIFICAÇÃO DOS MIOMAS

Answer 13

0 =  INTRACAVITÁRIO // PEDICULADO
1 = DENTRO DA CAVIDADE SUBMUCOSO // < 50 % COMPONENTE INTRAMURAL
2 = SUBMUCOSO // > 50 % INTRAMURAL
3 = INTRAMURAL // TOCA ENDOMÉTRIO 
4 = INTRAMURAL // TODO 
5 = INTRAMURAL // > 50% INTRAMURAL // < 50 % SUBSEROSO
6 = < 50 % INTRAMURAL // > 50% SUBSEROSO
7 = SEROSO // PEDICULADO
8 = FORA DO CORPO DO UTERO

Question 14

O QUE É MIOMA PARIDO?

Answer 14

MIOMA TIPO 0 QUE FOI EXPELIDO PELA VAGINA

Question 15

QUAIS OS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DO LEIOMIOMA?

Answer 15

PÓLIPO ENDOMETRIAL
ADENOMIOSE
SANGRAMENTO DE CAUSA NÃO ESTRUTURAL

Question 16

O QUE DIFERENCIA A ADENOMIOSE DO LEIOMIOMA?

Answer 16

PRÉ-MENOPAUSA
SANGRAMENTO + DOR
EXAME FÍSICO: ÚTERO AUMENTADO
US [ECOTEXTURA MIOMETRIAL HETEROGÊNICA]

Question 17

QUAL A ABORGADEM INICIAL DE UMA PCT COM SANGRAMENTO VAGINAL?

Answer 17

EXAMINAR
EXCLUIR GESTAÇÃO
US TV + HEMOGRAMA

OBS: MIOMA NÃO SANGRA NA PÓS MENOPAUSA

Question 18

DEGENERAÇÃO DO MIOMA

Answer 18

HIALINA
CARNOSA [VERMELHA OU NECROSE ASSÉPTICA / GESTAÇÃO]
MUCOSA
CÍSTICA
GORDUROSA
CALCIFICAÇÃO 
SARCOMATOSA

Question 19

COMO É FEITO O TRATAMENTO DO LEIOMIOMA?

Answer 19

ASSINTOMÁTICO = NÃO PRECISA

MIOECTOMIA

• SUBMUCOSO = HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA
• INTRAMURAL = LAPAROSCOPIA OU LAPAROTOMIA
• SUBSEROSO = LAPAROSCOPIA OU LAPAROTOMIA

Question 20

QUAL O TRATAMENTO DEFINITIVO DO LEIOMIOMA?

Answer 20

PROLE DEFINIDA = HISTERECTOMIA

Question 21

QUAL O OBJETIVO DO USO DE ANÁLOGOS DO GnRH E QUANDO USAR EM PCT COM MIOMA?

Answer 21

MIOMA > 3 CM, SANGRAMENTO EXCESSIVO

BLOQUEIA O EIXO TALÂMICO / ENTRA EM AMENORREIA // PARA O SANGRAMENTO / DIMINUI O TAMANHO DO MIOMA / FACILITA A CIRURGIA

Question 22

COMO É FEITO A EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA E QUAIS SUAS CONTRAINDICAÇÕES EM PACIENTES COM MIOMA?

Answer 22

VIA DE ACESSO: FEMORAL

INJETA SUBSTÂNCIA EMBOLIZANTE P/ NECROSAR O MIOMA

ALTO ÍNDICE DE REABORDAGEM

CONTRAINDICADO = GRAVIDEZ, CA, COAGULOPATIAS