ENDOMETRIOSE

Question 1

QUAL A DEFINIÇÃO DE ENDOMETRIOSE?

Answer 1

FOCOS DE ENDOMETRIO FORA DA CAVIDADE UTERINA

Question 2

ONDE PODE ENCONTRAR TECIDO ENDOMETRIAL EXTRAUTERINO?

Answer 2

OVÁRIOS
LIGAMENTOS UTEROSSACROS [dor pélvica crônica]
PERITÔNIO

+geralmente na pelve, mas pode ter fora tb

Question 3

QUAL A PORÇÃO DO INTESTINO MAIS COMUM DE ACONTECER ENDOMETRIOSE?

Answer 3

SIGMÓIDE E RETO

Question 4

O QUE É ENDOMETRIOMA?

Answer 4

FOCO DE ENDOMETRIOSE NO OVÁRIO ENVOLTO POR UMA CÁPSULA

Question 5

QUAL A FISIOPATO DA ENDOMETRIOSE?

Answer 5

1 MENSTRUAÇÃO RETRÓGADA (SAMPSON)
2 METAPLASIA CELÔMICA
3 TEORIA DE JAVERT
4 IMUNOLÓGICA
5 IMPLANTAÇÃO

Question 6

O QUE É A TEORIA DA MENSTRUAÇÃO RETRÓGADA (SAMPSON)?

Answer 6

FLUXO MENSTRUAL REFLUI P/ TUBAS UTERINAS –> CAI NA CAVIDADE –> GERA FOCOS DE ENDOMETRIOSE

*90% DAS MULHER POSSUEM MAS NÃO TEM ENDOMETRIOSE

Question 7

O QUE É A TEORIA DA METAPLASIA CELÔMICA?

Answer 7

TECIDO INDIFERENCIADO QUE TEM A CAPACIADE DE SE DIFERENCIAR EM ENDOMÉTRIO POR ALGUM ESTÍMULO

ERRO DE DIFERENCIAÇÃO

Question 8

O QUE É A TEORIA DE JAVERT?

Answer 8

TEORIA COMBINADA

CÉLULAS INDIFERENCIADAS + MESNTRUAÇÃO RET´ROGRADA

SANGUE DA MENSTRUAÇÃO GERA O ESTÍMULO NAS CÉLULAS INDIFERENCIADAS

Question 9

O QUE É A TEORIA IMUNOLÓGICA?

Answer 9

CÉLULAS DE DEVIAM “MATAR” OS TECIDOS ENDOMETRIAIS, “IGNORAM” ELES, DEIXANDO ELES CRESCEREM LÁ

Question 10

O QUE É A TEORIA DA IMPLANTAÇÃO?

Answer 10

DURANTE A SUTURA NA CESARIANA PODE ACABAR PASSANDO TECIDO DO ENDOMÉTRIO PARA OUTRO LOCAL LEVANDO A ENDOMETRIOSE

Question 11

QUAL A EPIDEMIOLOGIA E OS FATORES DE RISCO DA ENDOMETRIOSE?

Answer 11

10%

BRANCAS
> SOCIOECONÔMICO 
FATORES GENÉTICOS
< IMC E ANSIEDADE
MENARCA PREOCE E MENOPAUSA TARDIA
NULIPARIDADE

Question 12

O QUE LEVA AO CRESCIMENTO DOS FOCOS DE ENDOMETRIOSE?

Answer 12

ESTROGÊNIO

**DOENÇA EXCLUSIVA DA MENACME

Question 13

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ENDOMETRIOSE?

Answer 13

ASSINTOMÁTICA
DOR [DISMENORREIA SECUNDÁRIA / DOR PÉLVICA CRÔNICA]
DISPAREUNIA
INFERTILIDADE

*EXTENSÃO DA DOENÇA Ñ TA RELACIONADA COM A INTENSIDADE DOS SINTOMAS

Question 14

O QUE É DISMENORREIA PRIMARIA E SECUNDÁRIA?

Answer 14

DOR DURANTE A MENSTRUAÇÃO

PRIMÁRIA = COLICA PROPRIAMENTE DITA
SECUNDÁRIA = PATOLÓGIA ASSOCIADA

Question 15

POR QUE OCORRE A DISMENORREIA NA ENDOMETRIOSE?

Answer 15

MENSTRUAÇÃO –> DESCAMAÇÃO DO ENDOMETRIO

OS FOCOS DE ENDOMÉTRIOS TAMBÉM SANGRAM –> RECRUTA MARCADORES INFLAMATÓRIOS –> PROCESSO INFLAMATÓRIO –> DOR

DOR PÉLVICA CICLÍCA = DÓI - MENSTRUA - PASSA

Question 16

POR QUE ACONTECE A DISPAREUNIA?

Answer 16

IMPLANTE DE ENDOMETRIOSE NO FUNDO DE SACO DE DOGLAS –> PROCESSO INFLAMATÓRIO –> TOQUE GERA DOR

NO INÍCIO = LUBRIFICAÇÃO (DIP)
PROFUNDA = PÊNIS TOCA O SACO DE DOGLAS

Question 17

POR QUE OCORRE INFERTILIDADE NA ENDOMETRIOSE?

Answer 17

REAÇÃO INFLAMATÓRIA EM VOLTA DA TUBA UTERINA, DEIXANDO UM AMBIENTE NÃO PROPÍCIO

OBSTRUÇÃO MECÂNICA

ALTERAÇÃO DO LÍQUIDO PERITONEAL E TUBÁRIO

Question 18

QUAL O MOMENTO IDEAL DO EXAME FISICO E O QUE ENCONTRO EM PCT COM ENDOMETRIOSE?

Answer 18

PERÍODO MENSTRUAL

NODULARIDADE EM FSV OU NORMAL

ESPESSAMENTO DA REGIÃO RETROCERVICAL, DESLOCAMENTO DO COLO UTERINO COM ENCURTAMENTO UNILATERAL E DIMINUIÇÃO DA MOBILDIADE UTERINA

Question 19

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA ENDOMETRIOSE?

Answer 19

US TRANSVAGINAL COM PREPARO PARA INVESTIGAÇÃO

TC DA PELVE
RM DA PELVE

VIDEOLAPAROSCOPIA
BIÓPSIA

Question 20

O QUE SE ENCONTRA NA US TRANSVAGINAL?

Answer 20

SINAL DO VIDRO MOÍDO [ENCAPSULAMENTO DE ENDOMETRIOSE NO OVÁRIO]

Question 21

QUAL O PADRÃO OURO PARA O DIAGNÓSTICO DA ENDOMETRIOSE?

Answer 21

VIDEOLAPAROSCOPIA [FOCOS ACHOCOLATADOS, AVERMELHADO, ACASTANHADO] + BÍOPSIA [HISTOPATOLÓGICO]

DEVE RESSECAR A CÁPSULA E O CISTO

Question 22

QUAIS OS ACHADOS DA VIDEOLAPAROSCOPIA NA ENDOMETRIOSE? QUAL SINDROME PODE SER ENCONTRADA?

Answer 22

FOCOS ACHOCOLATADOS, AVERMELHADO, ACASTANHADO

SINDROME DE ALLEN-MASTER [FENESTRAS ENDOMETRIAIS POR IMPLANTE ANTIGO DE ENDOMETRIOSE]

Question 23

QUAL O MARCADOR PARA CA DE OVÁRIO E QUE SE ELEVA NA ENDOMETRIOSE?

Answer 23

CA-125

Question 24

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA ENDOMETRIOSE EM PCT QUE NÃO DESEJA ENGRAVIDAR?

Answer 24

RESSECÇÃO/CAUTERIZAÇÃO DOS FOCOS VISÍVEIS

ACO CONTÍNUO [COMBINADO]
PROGESTERONA [DIENOGESTE]
DIU LEVONORGESTREL 
DANAZOL [ESTEROIDE SINTÉTICO]
GESTRIONA [ESTEROIDE SINTÉTICO]
ANALÓGO DO GNRH [6 meses - sintomas vasomotores, ressecamento vaginal, diminuição da libido, depressão, irritabilidade, fadiga, depleção mineral óssea]

Question 25

QUAL O OBJETIVO DO TTO DA ENDOMETRIOSE?

Answer 25

DEIXAR PCT EM AMENORREIA

PQ ESTROGENIO PODE GERAR NOVOS FOCOS DE ENDOMETRIOSE

Question 26

COMO É FEITO O TRATAMENTO DA ENDOMETRIOSE EM PCT QUE DESEJA ENGRAVIDAR?

Answer 26

> TAXA DE ENGRAVIDAR APÓS A VIDEOLAPAROSCOPIA

Question 27

QUANDO É INDICADO O TRATAMENTO EMPÍRICO?

Answer 27

NÃO DESEJA ENGRAVIDAR
SEM ENDOMETRIOMAS > 6CM
SEM LESÕES DO URETER OU INTESTINO COM SINAIS DE OCLUÇÃO

+FAZ A VIDEO QUANDO DESEJAR ENGRAVIDAR

Question 28

COMO É FEITO O CONTROLE PÓS-TTO?

Answer 28

QUEIXA CLÍNICA

RECIDIVA = ESTADIO DA DOENÇA
> 2-3X CA DE OVÁRIO

Question 29

QUAIS OS ACHADOS DA RM NA ENDOMETRIOSE PROFUNDA?

Answer 29

LESÃO RETRÁTIL EM REGIÃO RETROCERVICAL QUE ENVOVLE CAMADA SEROSA/MUSCULAR DO RETO ALTO E PAREDE POSTERIOR DO ÚTERO/COLO 1,4 X 1,0 CM

OVÁRIO MEDIANIZADOS COM LESÕES CISTÍCAS DE CONTEÚDO HEMORRÁGICO MULTILOCULADOS COM SEPTOS FINOS DE PERMEIO E PAREDES FINAS, COM GRUPOS DEPOSITADOS NO INTERIOR DAS LEÕES

Question 30

QUAL A CONTRA INDICAÇÃO DO USO DE ACO COMBINADA [ESTROGÊNIO]?

Answer 30

CEFALEIA TIPO ENXAQUECA COM AURA, SOB RISCO DE AVE