CLIMATÉRIO

Question 1

COMPORTAMENTO DOS OÓCITOS

Answer 1

20 SEMANAS [7 MILHÕES]
NASCIMENTO [1 MILHÃO]
PUBERDADE [300.000 - 400 A 500 OVULAÇÕES // PERDA FOLICULAR // 0,01% POR OVULAÇÃO // RESTO ATRESIA ]
CLIMATÉRIO [PEQUENO NÚMERO - PREJUDICA OVULAÇÃO]

Question 2

FISIOPATO DO CLIMATÉRIO

Answer 2

NASCE COM FOLICULOS –> VAI ACABANDO AO DECORRER DA VIDA –> ATÉ NÃO TER MAIS –> DEIXA DE OVULAR –> NÃO PRODUZ ESTROGÊNIO

Question 3

ACO INTERFERE NO CLIMATÉRIO?

Answer 3

NÃO!!

ACO –> ANOVULAÇÃO –> NÃO TEM PERDA FOLICULAR

PORÉM A PERDA FOLICULAR NA OVULAÇÃO É DE 0,1%

MESMO EM ANOVULAÇÃO, OCORRE ATRESIA

Question 4

FISIOLOGIA 1ª FASE DO CLIMATÉRIO

QUAL A PRIMEIRA ALTERAÇÃO HORMONAL QUE ACONTECE NO CLIMATÉRIO?

Answer 4

1º COISA QUE ACONTECE = QUEDA DA INIBINA

LH AGE NAS CELS DA TECA, TRANSFORMA COLESTEROL EM ANDROSTENEDIONA E TESTOSTERONA

ANDROGENIOS PASSA PRA GRANULOSA POR DIFUSÃO –> RECEPTORES DO FSH QUE PRODUZ AROMATASE, QUE TRANSFORMA OS ANDROGENIOS EM ESTRADIOL

CELS DA GRANULOSA PRODUZ INIBINA QUE INIBE O FSH

QUEDA DA INIBINA –> NÃO TEM INIBIÇÃO DO FSH

HIPÓFISE AUMENTA PRODUÇÃO DE FSH

PRODUZ MAIS AROMATASE

CONFERTE MAIS ANDROGENIOS

AUMENTA O ESTRADIOL [NO INÍCIO]

Question 5

QUAL O PERFIL HORMONAL DE QUEM ESTA NA PRIMEIRA FASE DO CLIMATÉRIO?

Answer 5

QUEDA DA INIBINA

AUMENTO DE FSH

AUMENTO DO ESTRADIOL

Question 6

QUAL O MELHOR PARÊMETRO HORMONAL PARA O CLIMATÉRIO?

Answer 6

FSH

Question 7

FISIOLOGIA 2ª FASE DO CLIMATÉRIO

Answer 7

FOLÍCULOS SE ESGOTAM, ACABAM

CAI OS NÍVEIS DE ESTRADIOL DE FORMA BRUSCA

NÃO TEM MAIS TECA = CAI ANDROGÊNIOS

OVÁRIO PARA DE PRODUZIR ESTROGÊNIO –> HIPÓFISE PASSA A PRODUZIR MAIS FSH COMO TENTATIVA DE ESTÍMULO DO OVÁRIO

FSH SOBE

LH SOBE

Question 8

QUAL O PERFIL HORMONAL DA SEGUNDA FASE DO CLIMATÉRIO?

Answer 8

FSH ALTO

LH ALTO

ESTRADIOL BAIXO

TESTOSTERONA BAIXO

ESTRONA BAIXO

Question 9

QUAL O PRNCIPAL ESTROGÊNIO NA PÓS MENOPAUSA E MENACME?

Answer 9

ESTRONA [TECIDO ADIPOSO] = MENOPAUSA

ESTRADIOL = MENACME

Question 10

DEFINIÇÃO DE CLIMATÉRIO E MENOPAUSA

Answer 10

CLIMATÉRIO = PERÍODO FISIOLÓGICO

MENOPAUSA = ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO [UM ANO DE AMENORREIA, DX RETROSPECTIVO]

Question 11

QUANDO CONSIDERO MENOPAUSA PRECOCE?

Answer 11

< 40 ANOS

Question 12

QUAL A MÉDIA DE IDADE DE MENOPAUSA?

Answer 12

51 ANOS

Question 13

DIAGNÓSTICO DO CLIMATÉRIO

Answer 13

ANAMNESE + EXAME FÍSICO

SE < 40 ANOS = FSH

Question 14

QUADRO CLÍNICO DO CLIMATÉRIO

Answer 14

HIPOESTROGENISMOS –> TERMORREGULAÇÃO PREJUDICADA –> SINTOMAS VASOMOTORES –> “FOGAÇOS”

1ª FASE = < FASE FOLICULAR –> PICO DE ESTRADIOL –> MENSTRUAÇÃO FREQUENTES - CICLOS MAIS CURTOS

2ª FASE = CICLOS ANOVULATÓRIOS –> MENSTRUAÇÕES INFREQUENTES - CICLOS MAIS LONGOS

Question 14

SINTOMATOLOGIA DO CLIMATÉRIO

Answer 14

1ª FASE = < FASE FOLICULAR –> PICO DE ESTRADIOL –> MENSTRUAÇÃO FREQUENTES - CICLOS MAIS CURTOS

2ª FASE = CICLOS ANOVULATÓRIOS –> MENSTRUAÇÕES INFREQUENTES - CICLOS MAIS LONGOS

FOGAÇOS

ATROFIA VULVOVAGINAL / SANGRAMENTO

DIMINUIÇÃO DA LIBIDO [BAIXA DE TESTOSTERONA]

OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE

DEPRESSÃO/IRRITABILIDADE

INSÔNIA

Question 15

QUAIS SÃO OS SINTOMAS VASOMOTORES DO CLIMATÉRIO?

Answer 15

ONDAS DE CALOR [1 A 3 MINUTOS]

FOGACHOS - COMEÇA NA CINTURA, SOBE PRO ROSTO

ATÉ 32X/DIA

Question 16

O QUE ACENTUA OS SINTOMAS VASOMOTORES?

Answer 16

TABAGISMO

SEDENTARISMO

PACIENTES MAGRAS [GORDURA É FONTE DE ESTRONA]

Question 17

POR QUE OCORRE OS SINTOMAS VASOMOTORES?

Answer 17

HIPOESTROGENISMOS –> TERMORREGULAÇÃO PREJUDICADA NO HIOPÁLADO –> SINTOMAS VASOMOTORES –> “FOGAÇOS”

Question 18

POR QUE OCORRE OSTEOPOROSE NO CLIMATÉRIO?

Answer 18

ESTROGÊNIO INIBE O OSTEOCLASTO [QUE FAGOCITA O CALCIO DO OSSO - TIRA CALCIO DO OSSO]

Question 19

AVALIAÇÃO CLÍNICA DO CLIMATÉRIO

Answer 19

ESPECULAR = 3-3 ANOS ATÉ 64 ANOS

MMG = > 50: 2 EM E ANOS ATÉ 69 ANOS

US TV NÃO PEDE

Question 20

QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DESINTOMETRIA ÓSSEA?

Answer 20

MULHER > 65 ANOS [HOMEM 70] - A CADA 2 ANOS

APÓS A MENOPAUSA SE

• IMC < 21
• FRATURA PRÉVIA
• ANORMALIDADES VERTEBRAIS RADIOLÓGICAS
• ARTRITE REUMATOIDE
• USO CRÔNICO DE CORTICOESTEROIDE [> 3 MESES] - 5MG/DIA PREDNISONA

Question 21

DESINTOMETRIA ÓSSEA

Answer 21

MEDE A DENSIDADE MINERAL ÓSSEA

COLO FÊMUR, FÊMUR TOTAL, COLUNA LOMBAR L1-L4

PARÂMETROS: MASSA ABSOLUTA, ESCORE Z [comparação da massa da pct com as outras da mesma idade], ESCORE T [comparação da pct com todas as mulheres]

Question 22

INTERPRETAÇÃO DENSITOMETRIA ÓSSEA

Answer 22

• 1 DP = NORMAL
• 1 A -2,5 DP = OSTEOPENIA - PERDA DE MASSA

> -2,5 DP = OSTEOPOROSE

*DESVIO PADRÃO

Question 23

ORIENTAÇÕES PARA PCT COM OSTEOPOROSE / OSTEOPENIA

Answer 23

DIETA RICA EM CÁLCIO
EXERCICIO FÍSICO REGULAR
PESO
EXPOSIÇÃO AO SOL
TTO FARMACOLÓGICO 
- CÁLCIO + VIT D [OSTEOPENIA]
- BISFOSFONATO [ALENDRONATO DE SÓDIO BLOQUEIA O OSTEOCLASTO // IBANDRONATO // RISEDRONATO] [OSTEOPOROSE]

Question 24

ATLETA/BAILARINA EM AMENORREIA

Answer 24

MAIOR RISCO DE OSTEOPOROSE/OSTEOPENIA - PERDA DE MASSA ÓSSEA

REPOR ESTROGÊNIO

ACO COMBINADO

Question 25

TRATAMENTO DO CLIMATÉRIO

Answer 25

TH = ESTROGÊNIO + PROGESTERONA

**ESTROGÊNIO SOZINHO AUMENTA O RISCO DE CA DE ENDOMÉTRIO

Question 26

PCT EM TH AUMENTA RISCO DE QUE?

Answer 26

CARDIOPATIA ISQUÊMICA **PRTOEÇÃO?
AVC **PROTEÇÃO?
CA DE MAMA
TEP

Question 27

PCT EM TH DIMINUI OS RISCOS DE QUE?

Answer 27

CA DE CÓLON E RETO
FRATURAS DE BACIA

OSTEOPOROSE

Question 28

QUANDO FAZ-SE A TH COM O OBJETIVO DE DIMINUIR O RISCO CARDIOVASCULAR?

Answer 28

ATÉ 10 ANOS DE MENOPAUSA
MENOS DE 60 ANOS DE IDADE

**JANELA DE OPORTUMIDADE

Question 29

RECOMENDAÇÕES DE TH

Answer 29

PCT SINTOMÁTICA EM JANELA DE OPORTUNIDADE

Ñ INDICADO UNICAMENTE P/ TTO DE OSTEOPOROSE

Question 30

CONTRAINDICAÇÃO DE TH

Answer 30

CA DE MAMA
CA DE ENDOMÉTRIO 
DOENÇA HEPÁTICA GRAVE
SANGRAMENTO VAGINAL Ñ DIAGNÓSTICADO
HIST DE EVETNOS TROMBOEMBÓLICOS
PORFIRIA

*TABAGISMOS NÃO CONTRAINDICO PORQUE A DOSE DO ESTROGÊNIO É BAIXA

Question 31

AVALIAÇÃO ANTES DO INÍCO DA TH

Answer 31

MMG – CA DE MAMA?

PERFIL LIPÍDICO – VIA DE ADMNISTRAÇÃO?

Question 32

E + P COMBINADO ORAL

Answer 32

< LDL
> HDL
> TRIGLICERÍDEOS
PCR
SISTEMA DE RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

*HAS PODE AUMENTAR

Question 33

E + P COMBINADO TRANSDÉRMICO

Answer 33

< EFEITO SOBRE METABOLISMO LIPÍDICO

NÃO ATIVA PROTEÍNA C E SISTEMA R-A-A

**MAIS BEM INDICADA P/ HAS E TGs ALTO

Question 34

E ISOLADA

Answer 34

PCT COM HISTERECTOMIA

MAS, SE HISTÓRIA DE ENDOMETRIOSE = ESTROGÊNIO SOZINHO PODE AUMENTAR OS FOCOS [E + P]

Question 35

TIBOLONA

Answer 35

METABOLIZADA EM ESTEROIDES [ESTROGÊNICOS, PROGESTACIONAIS, ANDROGÊNICOS]

**PCT COM DIMINUIÇÃO DE LIBIDO

> LDL
< HDL
< TGs

Question 36

TTO SINTOMAS UROGENITAIS SEM OUTROS SINTOMAS

Answer 36

ESTROGÊNIO VAGINAL

Question 37

TTO NÃO HORMONAL

Answer 37

FITOESTROGÊNIO, LINHAÇA ??

SEM COMPROVAÇÃO

Question 38

TTO SINTOMAS VASOMOTORES COM CONTRAINDICAÇÃO DE TH

Answer 38

ISRS

CLONIDINA [ANTI-HIPERTENSIVO]
SULPIRIDA
GABAPENTINA