AMENORREIA SECUNDÁRIA

Question 1

QUAL A DEFINIÇÃO DE AMENORREIA

Answer 1

AUSÊNCIA DE MENSTRUAÇÃO POR 3 CICLOS CONSECUTIVOS OU 6 MESES

Question 2

QUAIS OS TIPOS DE AMENORREIA?

Answer 2

PRIMÁRIA [NUNCA MENSTRUOU]

SECUNDÁRIA

Question 3

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE AMENORREIA?

Answer 3

GRAVIDEZ

Question 4

QUAL O PRIMEIRO PASSO PARA INVESTIGAÇÃO DA AMENORREIA?

Answer 4

HCG, TSH, PROLACTINA SÉRICA

Question 5

DIANTE HCG NEGATIVO E TSH E PROLACTINA SÉRICA

NORMAIS, QUAL O SEGUNDO PASSO?

Answer 5

TESTE DA PROGESTERONA

SE SANGRAR, O CORPO NÃO ESTA PRODUZINDO PROGESTERONA!!

CORPO LÚTEO PRODUZ PROGESTERONA, SÓ SE FORMA SE TIVER OVULAÇÃO –> ANOVULAÇÃO

Question 6

QUAL A RELAÇÃO DO HIPOTIREOIDISMO COM A AMENORREIA?

Answer 6

DIMINUI T3 E T4, AUMENTA TSH, QUE BLOQUEIA O GNRH HIPOTALÂMICO –> AMENORREIA

Question 7

QUAL A RELAÇÃO DA PROLACTINA COM A AMENORREIA?

Answer 7

SECRETADO PELA ADENO-HIPÓFISE, EM EXCESSO BLOQUEIA A PULSATIVIDADE DO GNRH –> AMENORREIA

Question 8

DIANTE DIAGNÓSTICO DE ANOVUALÇÃO EM UMA PACIENTE COM AMENORREIA, QUAL A PRINCIPAL CAUSA A SE INVESTIGAR?

Answer 8

SOP

Question 9

QUAIS OS CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE SOP?

Answer 9

CRITÉRIOS DE ROTTERDAM

2 DE 3 CRITÉRIOS:

• MENSTRUAÇÕES INFREQUENTES/AMENORREIA
• HIPERANDROGENISMO [CLINICO OU LABORATORIAL]
• US TV COM OVÁRIOS DE ASPECTO MULTICÍSTICO [um ovário com 12 ou mais folículos de 2-9mm ou volume ovariano total > 10cm³]

Question 10

COMO IDENTIFICAR A CLINICA DA PCT COM HIPERANDROGENISMOS?

Answer 10

ESCALA DE FERRIMAN

PONTUAR DE 1-4 QUANTIDADE DE PELO

8 OU > = HIRUSTISMO

Question 11

DIANTE TESTE DA PROGESTERONA NEGATIVO, QUAL O TERCEIRO PASSO A SE INVESTIGAR?

Answer 11

TESTE DO ESTROGÊNIO + PROGESTERONA [MIMETIZAR UM CICLO MENSTRUAL]

ESTROGÊNIO CONJUGADO 0,625MG VO 1X/DIA 10-14 DIAS, DEPOIS USA ACETATO DE MEDROXISPROGESTERONA 10MG 1CP VO 1X/DIA 5-14 DIAS

OU ACO

Question 12

SE DIANTE TESTE ESTROGÊNIO + PROGESTERONA NEGATIVO, QUAL A CAUSA DA AMENORREIA?

Answer 12

CAUSA ANATÔMICA POR OBSTRUÇÃO [OU CANALICULAR]

SINDROME DE ASHERMAN [SINÉQUIA UTERINA IATROGÊNICA - ADERÊNCIA DA PAREDE DO UTERO]

Question 13

QUAL O TRATAMENTO DA SÍNDROME DE ASHERMAN?

Answer 13

HISTEROSCOPIA - P/ DESFAZER A SINÉQUIA UTERINA

Question 14

SE DIANTE TESTE ESTROGÊNIO + PROGESTERONA POSITIVO, QUAL O QUARTO PASSO DA INVESTIÇÃO?

Answer 14

OVÁRIO NÃO ESTÁ PRODUZINDO ESTEROIDES SEXUAIS FEMININOS –> HIPOGONADISMO

DOSAR FSH E LH [NORMAL ATÉ 2OmUI/mL]

ALTO = HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO // CAUSA OVARIANA - FALÊNCIA OVARIANA PRECOCE [FOP]

BAIXO = HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO // CAUSA CENTRAL

Question 15

DIANTE DOSAGEM DE FSH E LH DE UMA PACIENTE COM AMENORREIA E TESTE ESTROGÊNIO E PROGESTERONA POSITIVO, QUAL A INTERPRETAÇÃO DO RESULTADO?

Answer 15

ALTO = HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO // CAUSA OVARIANA - FALÊNCIA OVARIANA PRECOCE [FOP] - MENOPAUSA PRECOCE

BAIXO = HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO // CAUSA CENTRAL // SOLICITAR TESTE DO GnRH

Question 16

QUAL A CONDUTA DIANTE FALÊNCIA OVARIANA PRECOCE?

Answer 16

SOLICITAR CARIÓTIPO - DISGENESIA GONADAL

Question 17

QUAL A CAUSA DA FALÊNCIA OVARIANA PRECOCE?

Answer 17

GENÉTICA

Question 18

SINDROME DE TURNER

Answer 18

45, X_

DISGENESIA GONADAL QUE FALTA UM CROMOSSOMO X

OVÁRIO EM FITA, NÃO PRODUZ MUITO ESTROGÊNIO –> MENOPAUSA PRECOCE

BAIXA ESTATURA, PESCOÇO ALADO, HIPERTELORISMO MAMÁRIO, RIM FERRADURA, COARCTAÇÃO DA AORTA, ENCURTAMENTO 4º E 5º METACARPO

Question 19

TRATAMENTO AMENORREIA NA SINDROME DE TURNER?

Answer 19

REPOSIÇÃO HORMONAL = E + P

Question 20

QUAL O PROXIMO PASSO DIANTE HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO?

Answer 20

TESTE GnRH

SE FSH E LH AUMENTOU = CAUSA HIPOTALÂMICA
SE NÃO ALTEROU = CAUSA HIPOFISÁRIA

Question 20

QUAIS AS CAUSAS HIPOTALÂMICAS DE AMENORREIA?

Answer 20

EXERCICIO FÍSICO [BLOQUEIA PULSATILIDADE DO GNRH]

ANOREXIA/BULIMIA [> CORTISOL, BLOQUEIA GNRH]

HPERPROLACTINEMIA

HIPOTIREOIDISMO [EXESSO DE TSH]

Question 21

QUAL A PRINCIPAL CAUSA HIPOFISÁRIA DE AMENORREIA SECUNDÁRIA?

Answer 21

SÍNDROME DE SHEEHAN - NECROSE DA HIPOFISE ANTERIOR