INCONTINÊNCIA URINÁRIA Flashcards
DEFINIÇÃO DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA
PERDA INVOLUNTÁRIA DE URINA
TIPOS DE PERDA INVOLUNTÁRIA DE URINA
- DE ESFORÇO
- DE URGÊNCIA
- MISTA
URGE-INCONTINÊNCIA [Ñ CONSEGUE SEGURAR ATÉ CHEGAR NO BANHEIRO]
ANATOMIA DA BEXIGA
MÚSCULO DETRUSOR
ESFINCTER INVOLUNTÁRIO [URETAR]
ESFINCTER VOLUNTÁRIO [ASSOALHO PELVICO]
FISIOLOGIA
SNA SIMPÁTICO [NORADRENALINA]
- AGE NOS RECEPTORES B-ADRENÉRTICOS DO DETRUSOR–> RELAXAMENTO [ENCHIMENTO]
- AGE NOS ALFA-ADRENERGICOS DO ESFINCTER –> CONTRAÇÃO
PARRASIMPÁTICO [ACETILCOLINA]
- AGE NOS MUSCARÍNICOS NO DETRUSOR –> CONTRAÇÃO [ESVAZIAMENTO]
MECANISMO DA CONTINÊNCIA
PRESSÃO DO ESFINCTER URINÁRIO TEM QUE SER SEMPRE MAIOR QUE A PRESSÃO VESICAL
ENFRAQUECIMENTO DO ASSOALHO PELVICO –> DIMINUI A PRESSÃO DO ESFINCTER, TORNANDO A PRESSÃO VESICAL MAIOR –> PERDA DE URINA
CAUSAS DE INCONTINÊNCIA DE ESFORÇO
ENFRAQUECIMENTO DO ASSOALHO PÉLVICO
- GENÉTICA
- GESTAÇÃO
- < ESTROGÊNIO
- OBESIDADE
- CONSTIPAÇÃO
CAUSA E CLÍNICA DA INCONTINÊNCIA DE URGÊNCIA
CAUSA = CONTRAÇÕES DO DESTRUSOS
- PERDA URINÁRIA APÓS DESEJO DE URINAR
CAUSA E CLÍNICA DA INCONTINÊNCIA MISTA
ENFRAQUECIMENTO DA MUSCULATURA PÉLVICA + CONTRAÇÕES DETRUSORAS
PERDA AOS ESFORÇOS E SINTOMAS DE URGÊNCIA
ANAMNESE DIANTE INCONTINÊNCIA URINÁRIA
CAFEÍNA
DIURÉTICOS
HÁBITOS MICCIONAIS
OBESIDADE
TABAGISMO –> CA DE BEXIGA
INVESTIGAÇÃO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA
1º = URINA TIPO 1 + UROCULTURA
2º = AVALIAÇÃO URODINÂMICO [PRESSÃO DENTRO DA BEXIGA E FORA DA BEXIGA]
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
1º = UROFLUXOMETRIA LIVRE –> MICCÇÃO ESPONTÂNEA
MEDE O VOLUME DE URINA E O FLUXO]
CURVA EM SINO [NORMAL - NO FLUXO]
2º = CISTOMETRIA –> ENCHIMENTO VESICAL
ANOTA 1º DESEJO DE URINAR [20-30%] // FFORTE DESEJO // CAPACIDADE CISTOMÉTRICA [400-600ML]
+ MANOBRAS DE ESFORÇO [VLPP] E VÊ QUANDO PERDE URINA
QUAL O OBJETIVO DA CISTOMETRIA [PV-PR]?
VÊ SE TEM CONTRAÇÃO DO DETRUSOR DURANTE O ENCHIMENTO DA BEXIGA
–> HIPERATIVIDADE DETRUSORA
INTERPRETAÇÃO DA VALSALVA LEAK POINT PRESSURE [VLPP] NA CISTOMETRIA
< 60CM H20 –> DEFICIÊCIA ESFINCTERIANA INTRÍNSECA
TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA DE ESFORÇO
FISIOTERAPIA PÉLVICA
CIRURGIA DE SLING –> PASSA UMA TELA NO TERÇO MÉDIO DA URETRA P/ APOIA-LA [CINTA EM BAIXO DA URETRA - APOIO URETRAL]
CIRURGIA DE BURCH –> VLPP > 90CM H20
DULOXETINA
ESTROGÊNIOS TÓPICOS
PESSÁRIOS
TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA URGÊNCIA
ANTICOLINÉRGICO –> PARAR DE CONTRAIR FORA DE HORA
OXIBUTININA
TOLTERODINA
SOLIFENACINA
DARIFENACINA
AGONISTA BETA ADRENÉRGICO = MIRABEGRONA
IMIPRAMINA
ELETROESTIMULAÇÃO [VAGINAL, SACRAL, TIBIAL]
TOXINA BOTULÍNICA INTRAVESICAL
