ANTICONCEPÇÃO - METODOS HORMONAIS

Question 1

HORMÔNIOS PRESENTES NO ACO

Answer 1

ESTROGÊNIO E PROGESTERONA

[SÓ PROGESTERONA OU COMBINADO]

**ESTROGÊNIO SOZINHO NÃO BLOQUEIA O LH E OVULA!!

Question 2

MECANISMO DE AÇÃO DOS MÉTODOS HORMONAIS

Answer 2

• NÃO TEM RECUTRAMENTO DE FOLÍCULO, NÃO TEM PICO DE LH, NÃO OVULA
• DIMINUI A MOTILIDADE DA TUBA
• MUCO ESPESSO

Question 3

FUNÇÃO DO ESTROGÊNIO NO ACO

Answer 3

DIMINUI OS NIVEIS DE FSH, FAZENDO QUE A RECRUTAÇÃO DEFOLÍCULOS SEJA MENOR

PROMOVE O SANGRAMENTO NA PAUSA, DEVIDO UMA PEQUENA PROLIFERAÇÃO

Question 4

DIFERENÇA DO SANGRAMENTO ENTRE PAUSA DO ACO E DE MENSTRUAÇÃO

Answer 4

ACO = SANGRAMENTO DE PRIVAÇÃO, POR NÃO TER A FISIOLOGIA NORMAL OCORRENDO

MENTRUAÇÃO = SANGRAMENTO QUANDO NÃO TEM GRAVIDEZ

Question 5

TIPOS DE ESTEROIDES SINTÉTICOS

Answer 5

ETINILESTRADIOL - 35 microgramas; 30; 20; 15;
**dose alta aumenta o risco tromboembólico

VALERATO DE ESTRADIOL

ESTRADIOL

*PROGESTOGÊNIO

Question 6

CLASSES DO PROGESTOGÊNIO

Answer 6

1ª GERAÇÃO = NORETISTERONA, MEDROXIPROGESTERONA

2ª GERAÇÃO = LEVONORGESTREL

3ª GERAÇÃO = GESTODENO DESOGESTREL

4ª GERAÇÃO = DROSPIRENONA, DIENOGESTE, NOMEGESTROL

CIPROTERONA [+ anti-androgênica]

Question 7

1 ª GERAÇÃO DO PROGESTOGÊNIO

Answer 7

NORETISTERONA, MEDROXIPROGESTERONA

** efeito androgênios, diminui HDL, aumentar LDL]

Question 8

2ª GERAÇÃO DO PROGESTOGÊNIO

Answer 8

LEVONORGESTREL

+ seletiva, > hdl, < ldl, efeito androgênio, < efeitos tromboembólicos

Question 9

3ª GERAÇÃO DO PROGESTOGÊNIO

Answer 9

GESTODENO DESOGESTREL

+ seletivo, > HDL, < LDL, < efeito androgênico, > efeito tromboembólico

Question 10

4ª GERAÇÃO DE PROGESTOGÊNIO

Answer 10

DROSPIRENONA, DIENOGESTE, NOMEGESTROL

+ seletiva, > hdl, < ldl, < androgênico, > efeito tromboembólico

Question 11

CHANCES DE TROMBOSE ACO E GRAVIDEZ

Answer 11

RISCO DE TER NA GRAVIDEZ É BEM MAIOR!!

Question 12

ESTROGÊNIO COM MENOR RISCO DE TROMBOSE

Answer 12

LEVONORGESTREL

Question 13

FORMAS DE APRESENTAÇÃO DO MÉTODOS HORMONAIS

Answer 13

1 ACO COMBINADO
2 INJETÁVEL MENSAL [progesterona, valerato ou enanrato]
3 *INJETÁVEL TRIMESTRAL [metroxiprogesterona]
4 *PÍLULA DE PROSTOGÊNIO ISOLADO
5 *IMPLANTES [só progesterona]
6 ADESIVO TRANSDÉRMICO
7 ANEL VAGINAL

Question 14

IP E ORIENTAÇÕES DO ACO COMBINADO

Answer 14

IP = 0,3 A 9

ORIENTAÇÕES DE USO = INÍCIO ATÉ 5 DIAS DEPOIS DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO

ANAMNESE + PA

**HAS CONTRAINDICA

Question 15

MENOR DE IDADE VEIO A CONSULTA SEM ACOMPANHANTE E SOLICITOU USO DE ACO. QUAL CONDUTA?

Answer 15

TA TENDO RELAÇÃO COM NAMORADO? POR DESEJO PRÓPRIO? PREOCUPADA COM ANTICONCEPÇÃO?

SE CIENTE DO QUE QUER, PODE!! E NÃO PRECISA CHAMAR RESPONSÁVEL

Question 16

ACO E ESQUECIMENTO

Answer 16

UM DIA ESQUECIDO = TOMA NO HORÁRIO QUE LEMBRAR E CONTINUA

DOIS DIAS = TOMA AS DUAS PÍLULAS QUANDO LEMBRO E CONTINUA

TRÊS DIAS = EFICÁCIA PREJUDICADA, SE TEVE RL USA PÍLULA [NAS DE 30-35 DE ESTRADIOL, SE MAIS BAIXO TOLERÂNCIA É 1-2 DIAS]

Question 17

PERÍODO DE MAIOR RISCO DE EVENTO TROMBOEMBÓLICO

Answer 17

PRIMEIRO ANO TEM MAIS RISCO, DEPOIS A CHANCE É MENOR

NÃO PRECISA TROCAR SE TA TUDO BEM [QUANDO TROCA, TEM O PRIMEIRO ANO DE MAIOR RISCO DE TROMBOSE DE NOVO]

Question 18

RISCO DAS TROCAS INDISCRIMIDAS DE ACO

Answer 18

RISCO TROMBOEMBÓLICO
GESTAÇÃO
SANGRAMENTO IRREGULAR
ANEMIA

Question 19

RISCO DE CA DE MAMA COM USO DE ACO

Answer 19

13 CASOS NOVOS A CADA 100.000 MULHERES/ANO

FATOR DE RISCO, MAS IMPACTO BAIXO

Question 20

EFEITOS BENÉFICOS DO ACO

Answer 20

CA DE OVÁRIO E ENDOMÉTRIO
DISMENORREIA PRIMÁRIA
SPM
CISTOS FUNCIONAIS
MITTELSCHMERZ [DOR DA OVULAÇÃO]
ENDOMETRIOSE
ANEMIA
EFEITO METABÓLICO [AUMENTA SHBG - PROTEINA CARREADORA DE ESTROGÊNIOS, DIMINUI TESTOSTERONA LIVRE, DIMINUI LIBIDO]

Question 21

PROBLEMAS COMUNS COM USO DE ACO

Answer 21

SPOTING [EFICACIA CONTINUA - DOSE BAIXA]

PAUSA NÃO VEIO SANGUE [EFICACIA CONTINUA - ATROFIA DO ENDOMETRIO]

Question 22

IP E EFEITOS ESPERADOS DOS INJETAVÉIS

Answer 22

MENSAL = IP 0,1 A 1
EFEITOS ESPERADOS = MANTÉM SANGRAMENTO, OU AMENORREIA

TRIMESTRAL = IP 0,2 A 6
DIMINUI GANHO DE MASSA ÓSSEA
EFEITOS ESPERADOS = AMENORREIA

Question 23

IP DA PÍLULA DE PROGESTOGÊNIO

Answer 23

IP 0,3 A 9

MINIPÍLULAS = DURANTE AMAMENTAÇÃO

Question 24

IP DO IMPLANTE, EFEITO ESPERADO E DURAÇÃO

Answer 24

IP 0,05 [MAIS BAIXO]

AÇÃO IMEDIATA

AMENORREIA

3 ANOS

Question 25

IP ADESIVO TRANSDÉRMICO

Answer 25

IP 0,3 A 9

> 90KG, CHANCE DE FALHA MAIOR

Question 26

IP DO ANEL VAGINAL E COMO USA

Answer 26

IP 0,3 A 9

USA 21 DIAS DEPOIS DE 7 DIAS REINTRODUZ

Question 27

MÉTODOS MAIS EFICACEZ

Answer 27

IMPLANTE
DIU COM LEVONOGESTREL
DIU DE COBRE
MÉTODOS CIRÚRGICOS

Question 28

QUAL A CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA E QUANDO USAR

Answer 28

LEVONORGESTREL 1,5MG [dose alta de progesterona]

120 HORAS [95% = 24H; 85% = 24 A 48H ; 58% = 48 A 72H]

**SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA, NÃO ESTAVA USANDO E ACABOU TENDO RELAÇÃO