ANTICONCEPÇÃO - METODOS HORMONAIS Flashcards
HORMÔNIOS PRESENTES NO ACO
ESTROGÊNIO E PROGESTERONA
[SÓ PROGESTERONA OU COMBINADO]
**ESTROGÊNIO SOZINHO NÃO BLOQUEIA O LH E OVULA!!
MECANISMO DE AÇÃO DOS MÉTODOS HORMONAIS
- NÃO TEM RECUTRAMENTO DE FOLÍCULO, NÃO TEM PICO DE LH, NÃO OVULA
- DIMINUI A MOTILIDADE DA TUBA
- MUCO ESPESSO
FUNÇÃO DO ESTROGÊNIO NO ACO
DIMINUI OS NIVEIS DE FSH, FAZENDO QUE A RECRUTAÇÃO DEFOLÍCULOS SEJA MENOR
PROMOVE O SANGRAMENTO NA PAUSA, DEVIDO UMA PEQUENA PROLIFERAÇÃO
DIFERENÇA DO SANGRAMENTO ENTRE PAUSA DO ACO E DE MENSTRUAÇÃO
ACO = SANGRAMENTO DE PRIVAÇÃO, POR NÃO TER A FISIOLOGIA NORMAL OCORRENDO
MENTRUAÇÃO = SANGRAMENTO QUANDO NÃO TEM GRAVIDEZ
TIPOS DE ESTEROIDES SINTÉTICOS
ETINILESTRADIOL - 35 microgramas; 30; 20; 15;
**dose alta aumenta o risco tromboembólico
VALERATO DE ESTRADIOL
ESTRADIOL
*PROGESTOGÊNIO
CLASSES DO PROGESTOGÊNIO
1ª GERAÇÃO = NORETISTERONA, MEDROXIPROGESTERONA
2ª GERAÇÃO = LEVONORGESTREL
3ª GERAÇÃO = GESTODENO DESOGESTREL
4ª GERAÇÃO = DROSPIRENONA, DIENOGESTE, NOMEGESTROL
CIPROTERONA [+ anti-androgênica]
1 ª GERAÇÃO DO PROGESTOGÊNIO
NORETISTERONA, MEDROXIPROGESTERONA
** efeito androgênios, diminui HDL, aumentar LDL]
2ª GERAÇÃO DO PROGESTOGÊNIO
LEVONORGESTREL
+ seletiva, > hdl, < ldl, efeito androgênio, < efeitos tromboembólicos
3ª GERAÇÃO DO PROGESTOGÊNIO
GESTODENO DESOGESTREL
+ seletivo, > HDL, < LDL, < efeito androgênico, > efeito tromboembólico
4ª GERAÇÃO DE PROGESTOGÊNIO
DROSPIRENONA, DIENOGESTE, NOMEGESTROL
+ seletiva, > hdl, < ldl, < androgênico, > efeito tromboembólico
CHANCES DE TROMBOSE ACO E GRAVIDEZ
RISCO DE TER NA GRAVIDEZ É BEM MAIOR!!
ESTROGÊNIO COM MENOR RISCO DE TROMBOSE
LEVONORGESTREL
FORMAS DE APRESENTAÇÃO DO MÉTODOS HORMONAIS
1 ACO COMBINADO
2 INJETÁVEL MENSAL [progesterona, valerato ou enanrato]
3 *INJETÁVEL TRIMESTRAL [metroxiprogesterona]
4 *PÍLULA DE PROSTOGÊNIO ISOLADO
5 *IMPLANTES [só progesterona]
6 ADESIVO TRANSDÉRMICO
7 ANEL VAGINAL
IP E ORIENTAÇÕES DO ACO COMBINADO
IP = 0,3 A 9
ORIENTAÇÕES DE USO = INÍCIO ATÉ 5 DIAS DEPOIS DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO
ANAMNESE + PA
**HAS CONTRAINDICA
MENOR DE IDADE VEIO A CONSULTA SEM ACOMPANHANTE E SOLICITOU USO DE ACO. QUAL CONDUTA?
TA TENDO RELAÇÃO COM NAMORADO? POR DESEJO PRÓPRIO? PREOCUPADA COM ANTICONCEPÇÃO?
SE CIENTE DO QUE QUER, PODE!! E NÃO PRECISA CHAMAR RESPONSÁVEL
ACO E ESQUECIMENTO
UM DIA ESQUECIDO = TOMA NO HORÁRIO QUE LEMBRAR E CONTINUA
DOIS DIAS = TOMA AS DUAS PÍLULAS QUANDO LEMBRO E CONTINUA
TRÊS DIAS = EFICÁCIA PREJUDICADA, SE TEVE RL USA PÍLULA [NAS DE 30-35 DE ESTRADIOL, SE MAIS BAIXO TOLERÂNCIA É 1-2 DIAS]
PERÍODO DE MAIOR RISCO DE EVENTO TROMBOEMBÓLICO
PRIMEIRO ANO TEM MAIS RISCO, DEPOIS A CHANCE É MENOR
NÃO PRECISA TROCAR SE TA TUDO BEM [QUANDO TROCA, TEM O PRIMEIRO ANO DE MAIOR RISCO DE TROMBOSE DE NOVO]
RISCO DAS TROCAS INDISCRIMIDAS DE ACO
RISCO TROMBOEMBÓLICO
GESTAÇÃO
SANGRAMENTO IRREGULAR
ANEMIA
RISCO DE CA DE MAMA COM USO DE ACO
13 CASOS NOVOS A CADA 100.000 MULHERES/ANO
FATOR DE RISCO, MAS IMPACTO BAIXO
EFEITOS BENÉFICOS DO ACO
CA DE OVÁRIO E ENDOMÉTRIO DISMENORREIA PRIMÁRIA SPM CISTOS FUNCIONAIS MITTELSCHMERZ [DOR DA OVULAÇÃO] ENDOMETRIOSE ANEMIA EFEITO METABÓLICO [AUMENTA SHBG - PROTEINA CARREADORA DE ESTROGÊNIOS, DIMINUI TESTOSTERONA LIVRE, DIMINUI LIBIDO]
PROBLEMAS COMUNS COM USO DE ACO
SPOTING [EFICACIA CONTINUA - DOSE BAIXA]
PAUSA NÃO VEIO SANGUE [EFICACIA CONTINUA - ATROFIA DO ENDOMETRIO]
IP E EFEITOS ESPERADOS DOS INJETAVÉIS
MENSAL = IP 0,1 A 1
EFEITOS ESPERADOS = MANTÉM SANGRAMENTO, OU AMENORREIA
TRIMESTRAL = IP 0,2 A 6
DIMINUI GANHO DE MASSA ÓSSEA
EFEITOS ESPERADOS = AMENORREIA
IP DA PÍLULA DE PROGESTOGÊNIO
IP 0,3 A 9
MINIPÍLULAS = DURANTE AMAMENTAÇÃO
IP DO IMPLANTE, EFEITO ESPERADO E DURAÇÃO
IP 0,05 [MAIS BAIXO]
AÇÃO IMEDIATA
AMENORREIA
3 ANOS
IP ADESIVO TRANSDÉRMICO
IP 0,3 A 9
> 90KG, CHANCE DE FALHA MAIOR
IP DO ANEL VAGINAL E COMO USA
IP 0,3 A 9
USA 21 DIAS DEPOIS DE 7 DIAS REINTRODUZ
MÉTODOS MAIS EFICACEZ
IMPLANTE
DIU COM LEVONOGESTREL
DIU DE COBRE
MÉTODOS CIRÚRGICOS
QUAL A CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA E QUANDO USAR
LEVONORGESTREL 1,5MG [dose alta de progesterona]
120 HORAS [95% = 24H; 85% = 24 A 48H ; 58% = 48 A 72H]
**SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA, NÃO ESTAVA USANDO E ACABOU TENDO RELAÇÃO
