DIP

Question 1

DEFINIÇÃO DA DIP

Answer 1

INFLAMAÇÃO DO SISTEMA REPRODUTOR CAUSADA POR GERMES ASCENDENTES [QUE ATRAVESSAM O MUCO DO COLO]

Question 2

ETIOLOGIA DA DIP

Answer 2

GERMES ASCENDENTES

GERALMENTE BACTÉRIAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

PRINCIPAIS: CHLAMYDIA E NEISSERIA

OUTRAS: GARDNERELLA VAGINALIS, MICOPLASMA, UREAPLASMA, E. COLI, STREPTOCOCCUS AGALACTIAE, ACTINOMYCES ISRAELII [DIU]

Question 3

PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES DA DIP

Answer 3

CHLAMYDIA E NEISSERIA

Question 4

FATORES DE RISCO

Answer 4

VULVOVAGINITES OU CERVICITES CONCOMITANTES
MÚLTIPLAS PARCERIAS
ATIV SEXUAL PRECOCE
JOVENS
TABAGISMO
BAIXO NÍVEL SOCIOECONÔMICO
DIP PRÉVIA
DIU [1º MÊS PÓS-INSERÇÃO]
USO DE TAMPÕES E DUCHAS VAGINAIS 
NÃO USO DE CONDOM

Question 5

CLÍNICA DA DIP

Answer 5

ASSINTOMÁTICA

DOR PÉLVICA
LEUCORREIA PURULENTA
DISPAREUNIA [PENETRAÇÃO PROFUNDA - PARA A RELAÇÃO]

Question 6

ACHADOS NO EXAME FÍSICO DA DIP

Answer 6

DOR À PALPAÇÃO DOS ANEXOS

EE: CERVICITE PURULENTA

TV: DOR À MOBILIZAÇÃO DO COLO

Question 7

EXAMES LABORATÓRIO NA DIP

Answer 7

HEMOGRAMA [LEUCOCITOSE, DESVIO]
VSG
PROTEÍNA C REATIVA

*NÃO É NECESSÁRIO PEDIR

Question 8

DIAGNÓSTICO DA DIP

Answer 8

CLÍNICO!!

ANAMNESE + EXAME FÍSICO

Question 9

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICO DA DIP

Answer 9

3 MAIORES; 1 MENOR

MAIORES = DOR HIPOGÁSTRIO, ANEXOS E NA MOBILIZAÇÃO DO COLO

MENORES = TAX > 37,5, SECREÇÃO CERVICAL ANORMAL, MASSA PELVICA, > 5 LEUCO SECREÇÃO ENDOCERVICAL, LEUCOCITOSE, PCR OU VSG 1, LAB POR GONOCOCO OU CHLAMYDIA

Question 10

CRITÉRIOS ELABORADOS DA DIP

Answer 10

1 JÁ BASTA

HISTOLOGIA - ENDOMETRITE
IMAGEM - ABSCESSO
LAPAROSCOPIA

Question 11

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

Answer 11

VULVOVAGINITE
GRAVIDEZ ECTÓPICA
ABORTO SÉPTICO
APENDICITE

Question 12

TRATAMENTO DA DIP

Answer 12

CEFTRIAXONA 500MG IM DOSE ÚNICA [OU CEFOTAXIMA]
+
DOXICICLINA 100MG VO 12/12H 14 DIAS
+
METRONIDAZOL 250MG 2CP VO 12/12H POR 14 DIAS

GONOCOCO + CHAMYDIA + GARDNERELLA

Question 13

PARCEIRO DA PCT COM DIP

Answer 13

CONVOCAR E TRATAR!!

CEFTRIAXONA 500MG IM DOSE ÚNICA + AZITROMICINA 1G VO DOSE ÚNICA

• HOMEM NÃO TEM DIP, POR ISSO PODE SUBSTITUIR A DOXICILINA
• GARDNERELA NÃO É SEXUALMENTE TRANSMITIDA ENTÃO NÃO PRECISA TRATAR O PARCEIRO

Question 14

PACIENTE COM DIU E DIP. QUAL CONDUTA?

Answer 14

NÃO TIRA!! PODE ACABAR LEVANDO MAIS BACTÉRIAS

ENTROU COM ESQUEMA TRIPLICE 48-72H E NÃO MELHOROU = TIRA!!

Question 15

INDICAÇÃO DE INTERNAÇÃO DA PCT COM DIP

Answer 15

• SUSPEITA DE ABSCESSO
• ESTADO GERAL GRAVE COM NAÚSEAS/VÔMITOS OU FEBRE
• FALHA DO TTO AMBULATORIA 72H
• GESTANTE
• INTOLERÂNCIA AOS ATB ORAIS
• POSSIBILIDADE DE OUTRO DIAGNÓSTICO

Question 16

TRATAMENTO DA INTERNAÇÃO DA PCT COM DIP

Answer 16

CEFTRIAXONA 1G EV 14 DIAS + DOXICICLINA 100MG VO 12/12H + METRONIDAZOL 400MG EV 12/12 14 DIAS

SEGUNDA OPÇÃO =
GENTAMICINA 3-5MG/KG 1X/DIA + CLINDAMICINA 900MG EV 8/8H 14 DIAS

**GESTANTE, ALERGIA

Question 17

ABSCESSO TUBO-OVARIANO. QUANDO SUSPEITAR E COMO FAZER O DIAGNÓSTICO?

Answer 17

SUSPEITA QUANDO NÃO RESPOSTA AO TTO

DX = US TV

DX DIFERENCIAL [ECTÓPICA…]

TTO = ATB // SE ROMPIDO = ABD AGUDO = CIRURGIA

Question 18

INDICAÇÃO DE CIRURGIA DO ABSCESSO TUBO-OVARIANO

Answer 18

ABD AGUDO [ROTURA]
MASSA PERSISTE OU AUMENTA PÓS INICIO DO ATB
FALHA NO TTO CLÍNICO

LAPAROSCOPIA OU LAPAROTOMIA

Question 19

COMPLICAÇÕES DA DIP

Answer 19

INFERTILIDADE
ADERÊNCIAS PÉLVICAS
HIDROSSALPINGE
DOR PÉLVICA CRÔNICA
SÍNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS [aderência na cápsula do fígado]
GESTAÇÃO ECTÓPICA