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Neurologia > (S) Sensibilidade > Flashcards

(S) Sensibilidade Flashcards

1
Q

Sensibilidade Secundária:

  • Processamento
  • Modalidades
A
  • Córtex sensitivo 2º: Opérculo parietal e córtex parietal posterior
  • Topognosia, discriminação de dois pontos, grafestesia, estereognosia.
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2
Q

Zona Autônoma de uma modalidade sensitiva

A
  • Região inervada por uma única estrutura nervosa, sem sobreposições.
  • Varia para cada modalidade sensitiva.
  • A maior é a do tato, por ter menos sobreposições. Sua pesquisa é a melhor para achar lesões de nervos periféricos.
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3
Q

Fibras mais e menos mielinizadas

A
  • Grossas (mais mielinizadas): fibras Aα, propriocepção consciente e inconsciente.
  • Finas (amielínicas): fibras C, transportam dor e calor.
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4
Q

Via anterolateral - lemnisco espinhal:

  • Caminho
  • Somatotopia
A
  • Faz sinapse no corno posterior&raquo_space; decussa na comissura anterior&raquo_space; sobe pela via antero-lateral&raquo_space; lemnisco espinhal
  • Região mais lateral agrupa fibras sacrais, região mais medial reune fibras cervicais.
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5
Q

Via coluna dorsal - lemnisco medial:

  • Caminho
  • Somatotopia
A
  • Sobe pelo funículo posterior (fascículos grácil - medial e cuneiforme - lateral)&raquo_space; sinapse no bulbo baixo&raquo_space; decussam no fascículo arqueado&raquo_space; lemnisco medial
  • Fibras mais laterais (cuneiforme) são da região cervical e mediais (grácil) sacrais.
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6
Q

Núcleos talâmicos relacionados com a sensibilidade

A
  • Núcleos ventral póstero-lateral (corpo) e póstero-medial (face). Somatotopia: região sacral é mais lateral, e as mais medial são língua e região perioral.
  • Neste ponto, sensibilidade superficial e profunda já integram a mesma via.
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7
Q

Organização somatotópica da sensibilidade cortical

A
  • MmIi ficam próximos da fissura interhemisférica
  • Boca e face ficam próximas da fissura de Sylvius, juntas ao opérculo parietal
  • Mão fica no “meio do caminho”
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8
Q

Dissociação térmico-dolorosa

A

Dor e temperatura correm pela mesma via, da sensibilidade superficial. Só estão dissociadas nas fases iniciais da Hanseníase.

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9
Q

Local de percussão do Diapasão

A

Região hipotenar

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10
Q

Achados que corroboram com a Anartrestesia

A
  • Romberg positivo
  • Índex-nariz dom dismetria maior que decomposição do movimento (e piora ao fechar os olhos)
  • Incoordenação que piora ao fechar os olhos
  • Marcha talonante
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11
Q

Zona autônoma dos nervos:

  • Mediano
  • Radial
  • Ulnar
  • Fibular
A
  • Mediano: região tenar e os 3 dedos
  • Radial: entre o polegar e o indicador (dorso)
  • Ulnar: região do 5º dedo
  • Fibular: dorso do pé
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12
Q

Topografando a ↓ Sensibilidade nas Neuropatias focais

A
  • Afeta todas as sensibilidades primárias
  • RTP mediado por aquele nervo abolido
  • Palestesia pode estar preservada (mediada por mais de um nervo)
  • Dor pode estar presente, ou parestesia.
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13
Q

Topografando a ↓ Sensibilidade nas Polineuropatias

A
  • Padrão comprimento-dependente (gradiente distal > proximal)
  • Havendo comprometimento acima do joelho, já se espera também queixa nos MmSs.
  • Pode haver dissociação da sensibilidade se houver predominância de acometimento de determinado tipo de fibra.
  • Dor é característica mais marcante que nas mononeuropatias.
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14
Q

Polineuropatia de Fibras Finas X Fibras Grossas

A 
# Finas: modalidades de dor, temperatura e trofismo. Há pouco comprometimento motor e dos RTP. Sem ataxia. Causas: DM, amiloidose, neuropatias tóxicas, HSAN.  
# Grossas: ↓ sensibilidade profunda, com ataxia. Acomete os RTP de forma precoce. Causas: uremia, B12, Sjögren, Metronidazol.
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15
Q

Topografando a ↓ Sensibilidade nas Radiculopatias

A
  • Padrão dermatômico, acomete todas as modalidades primárias.
  • Dor é característica: intensa, distribuição dermatômica, neuropática
  • Compromete o RTP daquela raiz
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16
Q

Nível Sensitivo (área autônoma)

- MmSs e MmIi

A 
L3: face medial do joelho
L4: porção anterior da perna
L5: dorso do pé
S1: panturrilha 
C6: polegar 
C7: dedo do meio
C8: 5º dedo
T1: face medial do braço
17
Q

Nível Sensitivo (área autônoma)

- Dermátomos torácicos

A 
T2: axila e manúbrio do esterno 
T4: mamilo
T6: processo xifoide 
T8: rebordo costal
T10: cicatriz umbilical
T12: ligamento inguinal
18
Q

Topografando a ↓ Sensibilidade nas Mielopatias

A
  • Nível sensitivo (1 a 2 níveis medulares abaixo da lesão)

- Alt esfincteriana e constipação

19
Q

Fascículo de Lissauer

A

Trato por onde ascende a informação sensitiva após entrar na medular, até que faça sinapse no corno posterior, cerca de 1 a 2 segmentos medulares acima da sua entrada.

20
Q

Causas de transecção de medula

A
  • TRM
  • NMO
  • Mielite transversa
  • Compressão medular
21
Q

Sd de Brown-Sequard

A

Hemissecção medular, com:
- Anestesia para todas as modalidades + dor radicular no nível da lesão.
- Paresia e perda de sensibilidade profunda ipsilaterais à lesão
- Perda de sensibilidade superficial contralateral à lesão.
# Causas: ferida penetrante, EM, compressão assimétrica.

22
Q

Lesão na Região centro-medular

A
  • Acomete sensibilidade superficial (que passa pela comissura anterior), ex: “em xale” (MmSs).
  • Preservação sacral (mais laterais na organização somatotópica).
    # Causas: Seringomielia, TU intramedular, lesão por hiperextensão.
23
Q

Lesão no funículo ântero-lateral da medula

A
  • Infartos da artéria espinhal anterior / Poliomielite
  • Acomete via motora e sensibilidade superficial bilateral.
  • Preservação da sensibilidade profunda.
24
Q

Causas de lesão no cone medular e sua clínica:

A
  • Hérnia lombar, Neuroesquistossomose, CMV

- Sintomas vesicais e constipação precoces, analgesia p/ todas as modalidades em sela, de forma simétrica.

25
Q

Síndrome do funículo posterior

A
  • Acomete sensibilidade profunda isoladamente (apalestesia e anartrestesia).
  • Pp causa: Tabes dorsalis
  • RTP preservados (não interfere na sinapse)
26
Q

Ganglionopatia sensitiva

A
  • Ataxia sensitiva (↓ sensibilidade profunda) e ↓ sensibilidade superficial não comprimento-dependente
  • Inicio assimétrico, progressão simétrica
  • RTP abolidos
  • Disautonomia
    # Causas: Sjögren, Dç celíaca, QT com derivados de Platina, intox por B6, Sd paraneo (CA de pulmão).
27
Q

Topografando a ↓ Sensibilidade no Tronco Encefálico

A
  • Sd alterna (na ponte e abaixo dela), pega o núcleo do trigêmeo ipsilateral (porção póstero-lateral da ponte e bulbo) e o lemnisco espinhal.
  • Hemihipoestesia contralateral (na ponte alta e mesencéfalo)
28
Q

Local da decussação das fibras de sensibilidade superficial

A

Na medula, 2 níveis acima do seu seguimento medular, pela comissura branca anterior.

29
Q

Lesão medial e lateral na ponte, ao que tange o acometimento da sensibilidade

A 
# Medial: afeta a sensibilidade profunda (lemnisco medial) 
# Lateral: afeta a sensibilidade superficial (lemnisco espinhal) e o núcleo do V NC.
30
Q

Locais de lesão que justificam uma hemihipoestesia

A 
# Córtex parietal: predomínio cheiro-pedo-oral, ↓ desproporcional modalidades secundárias, domínios cognitivos, negligência E, pode haver dor (pseudo-talâmica, quando lesa o opérculo parietal). 
# Cápsula interna: todas as modalidades, distribuição homogênea (≠ tálamo e córtex).  
# Tálamo: dor talâmica (após 1 sem), midline split, predomínio cheiro-oral (mão e peri-oral), pode poupar a face (porção mais medial tem irrigação bilateral). 
# TE alto: dissociação sens. superficial e profunda, acometimento de NnCc.
31
Q

Topografias de acometimento da sensibilidade (RESUMO)

A
32
Q

Localização dos 3 neurônios da via da sensibilidade:

A 
# 1N: Gânglio da raiz dorsal 
# 2N: local da decussação - corno posterior para a via superficial; núcleos grácil e cuneiforme, no bulbo, para a via profunda
# 3N: Núcleo ventral póstero-lateral e póstero-medial do tálamo
33
Q

Distribuição somatotópica das fibras sensitivas na medula

A

Neurologia (16 decks)

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