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Neurologia > Geral > Flashcards

Geral Flashcards

1
Q

Pontuação Minimental

A

Analfabeto: 19 pontos
1 - 3 anos: 23 pontos
4 - 7 anos: 24 pontos
> 7 anos: 28 pontos

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Q

Graus de Força muscular

A 
0 = plegia
1 = contração, sem mov articular 
2 = mov articular, ñ vence gravidade 
3 = vence gravidade, não sustenta 
4 = vence gravidade, cede a resistência 
5 = força normal
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3
Q

Lesão extrapiramidal

A 
Bradicinesia 
Tremor 
Rigidez
Hipertonia plástica (roda denteada) 
Festinação
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4
Q

Lesão piramidal

A 
Plegia/paresia 
Hipertrofia 
Hipertonia elástica (espasticidade - canivete) 
Hiperreflexia 
Sincinesia
Clônus
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5
Q

Lesão de 2NM

A 
Paresia/plegia 
Hipotonia 
Hipotrofia
Fasciculações 
Arreflexia
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6
Q

Roteiro Exame Neurológico

A 
Nivel de consciência 
Conteúdo da consciência 
Motricidade (+ tônus, trofismo, mov. involuntários)
Reflexos
Sensibilidade
Coordenação e Equilíbrio
Marcha
Sinais meníngeos
Nervos cranianos
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7
Q

Camadas meníngeas

A 
Dura máter 
(Espaço subdural)
Aracnóidea 
(Espaço subaracnóideo)
Pia-máter
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8
Q

Ptose cefálica ou Dropped head (4)

A

Miastenia
ELA
Miopatias inflamatórias
Distrofia miotônica

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9
Q

Reflexos MmSs, suas raízes e nervos relacionados

A

Biciptal: C5 - C6, n. musculocutâneo.
Triciptal: C6 - C8, n. radial.
Braquiorradial: C5 - C6, n. radial.

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10
Q

Reflexos MmIi, suas raízes e nervos relacionados

A

Patelar: L2 - L4, n. femoral - Jendrassik distração
Aquileu: S1-S2, n. tibial.
Bulbocavernoso: S3 - S5, clássico do TRM.
Cutâneo-plantar: L5-S1.

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11
Q

Reflexos superficiais

A

Cutâneo-abdominal: T6-T12, n. intercostais.

Cremastérico: L1-L2, n. ilioinguinal.

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12
Q

Vias Extrapiramidais

A

Rubro-espinhal (manutenção do tônus, motricidade mãos)
Vestíbulo-espinhal (equilíbrio, cabeça e olhos estáveis durante movimentação do corpo)
Retículo-espinhal (bulbar e pontina, controlam tônus e musculatura agonista e antagonista antigravitacional)
Tecto-Espinhal (foco visual, movimentação ocular extrínseca).

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13
Q

Características de lesão: mediano, ulnar, radial e fibular.

A 
Mediano = benção
Radial = mão caída (saturday night palsy)
Ulnar = mão em garra
Fibular = Pé caído
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14
Q

Sinais sugestivos de lesão piramidal nos MmSs

A

Sinal de Hoffman (“belisca” a ponta dos dedos do paciente = adução dos outros dedos)
Tromner (bato no dedo médio de baixo para cima = contração dos outros dedos e adução do polegar).
Não são necessariamente lesão piramidal - se simétricos, podem ser fisiológicos.

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15
Q

Equivalentes ao Babinski nos MmSs, obrigatoriamente patológicos:

A

Sinal de Adução do Polegar de Pierre-Marie-Foix: estímulo hipotenar leva à adução do polegar.
Sinal de Adução de Wartemberg: ao estirar os dedos do paciente, ocorre adução do polegar.

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16
Q

Sucedâneos do Babinski

A 
Oppenheim (crista tibial) 
Chaddock (lateral externa do pé)
Gordon (panturilha)
Schaffer (tendão de aquiles)
Sinal de Brissaud - estímulo do cutâneo-plantar, com amputação do hálux, ocorre contração do tensor da fáscia lata
17
Q

Avaliação do nervo trigêmeo

A
  • Sensibilidade facial (testada com alfinete)
  • Força músculos da mastigação
  • Reflexo córneo-palpebral
18
Q

Como ocorre inervação da língua

A
  • Motora = hipoglosso
  • Dor e temperatura 2/3 anteriores = Trigêmeo
  • Gustação 2/3 anteriores = facial
  • Dor, temperatura e gustação 1/3 posterior = glossofaríngeo
19
Q

Avaliação do nervo Glossofaríngeo

A
  • Reflexo nauseoso (integração no bulbo, trato solitário) - testado quando se desconfia que a origem da disfagia pode ser por lesão no TE.
  • Sinal da cortina
20
Q

Avaliação do nervo acessório

A

Lateralização da cabeça e elevação dos ombos.
Inervação do trapézio é contralateral e do ECOM é ipsilateral&raquo_space; córtex D estimula virar a cabeça para a E, pois contrai o ECOM D e relaxa o trapézio E.

21
Q

Avaliação do nervo hipoglosso

A

Posição da língua à protrusão.
Lesão = língua desvia para o lado nuclear da fraqueza quando fora da boca (lado bom empurra). Dentro, raciocinio contrário (lado bom puxa).
A inervação da língua é unilateral, assim como do andar inferior da face.

22
Q

Escala de Rankin

A 
Funcionalidade pós AVE
0 = sem sintomas 
1 = nenhuma deficiência significativa 
2 = leve deficiência 
3 = deficiência moderada
4 = deficiência moderadamente grave
5 = deficiência grave
6 = óbito
23
Q

Vias da Sensibilidade

A

✅ Coluna dorsal lemnisco: profunda, decursa no bulbo&raquo_space; tato epicrítico, artrestesia, palestesia.
✅ Via espinotalâmica: superficial, decursa na medula&raquo_space; tato protopático, dor, temperatura.
- Neoespinotalâmica: dor aguda, via glutamato, para o córtex (giro pós-central).
- Paleoespinotalâmica: dor inespecífica, via substância p, para o córtex da ínsula (via tálamo).

24
Q

Sensibilidade Integrada

A

Sup + Prof = lobo parietal contralateral

  • Estereognosia
  • Grafestesia
  • Discriminação 2 pontos
  • Topognosia
25
Q

Componentes da síndrome de heminegligência

A
  • Assomatognosia (não reconhece o braço)
  • Anosognosia (não reconhece a doença)
  • Extinção (TÁTIL - dupla estimulação e só reconhece de um lado // VISUAL - mostro um dedo de cada lado, e o paciente só reconhece o do não lesado // AUDITIVA - só percebe o som de um lado quando os 2 são estimulados)
  • Componente motor-exploratório (busca o lado do estímulo pelo outro).
26
Q

Padrão de inervação da via córtico-nuclear a exceções (2)

A

Inervação bilateral dos núcleos de NnCc. Exceções:

  • Língua e 1/3 inferior da face&raquo_space; inervação exclusiva contralateral
  • ECOM&raquo_space; inervação apenas ipsilateral
27
Q

Sd deficitária X de liberação do 1NM

A
  • Deficitária: não há hiperreflexia ou espasticidade, lesões agudas
  • de Liberação: hiperreflexia, espasticidade (após até 4 sem)
28
Q

Sinal do 5º dedo

A
  • Mãos e dedos esticados&raquo_space; maior abertura do dedo mínimo, pela força p/ manter o braço elevado e a mão esticada.
  • Sinal de déficit motor sutil
29
Q

Escala de TOAST AVC

A
30
Q

Ataxia Sensitiva

A
  • Pseudoatetose
  • Marcha talonante / cautelosa
  • Hipopalestesia, anartrestesia
  • Ataxia piora com retirada da pista visual
  • Romberg positivo
  • ❌ Nistagmo, tontura, disartria
31
Q

Ataxia Vestibular

A
  • Lateropulsão
  • Tontura, náuseas e vômitos
  • Nistagmo unidirecional (fase rápida p/ o lado oposto, corretivo)
  • Head impulse test alterado (sacadas hipométricas)
  • Romberg positivo, com latência e alternância da queda de acordo com a posição da cabeça.
  • ❌ Disartria, ataxia membros
32
Q

Ataxia Cerebelar

A
  • Incoordenação axial e apendicular (dismetria e decomposição do movimento)
  • Disdiadococinesia
  • Tremor de ação (intenção)
  • Manobra de Stewart-Holmes
  • Disartria (fala escandida)
  • Alt movimentos oculares (sacadas dismétricas, intrusões sacádicas, skew deviation, nistagmo evocado pelo olhar)
  • Hipotonia (reflexos pendulares)
  • Marcha ebriosa
  • Sinal da dança dos tendões (tibial anterior e fibulares), enquanto tenta se manter de pé.
33
Q

Red flags no Parkinsonismo:

A
  • Quedas, demência e sinais bulbares precoces
  • Alucinações
  • Pouca resposta à levodopa
  • Progressão rápida (ex: cadeira de rodas em 5 anos)
  • Disautonomia significante e precoce
  • Sinais fora do eixo nigroestriatal (apraxia, afasia, ataxia cerebelar, sinais parietais, sinais piramidais)
  • Oftalmoplegia vertical pior para baixo
34
Q

Foville Superior x Inferior

A 
# Superior: lesão cortical = hemiparesia + desvio do olhar conjugado para a lesão (contrário ao déficit), por lesão no campo ocular frontal (FRPP e núcleo do abducente contralaterais).
# Inferior: lesão na ponte = hemiparesia + desvio do olhar conjugado para o déficit (contra a lesão), pois pega a FRPP daquele lado (desvio contralateral do olhar) e o feixe piramidal que ainda não decussou.
35
Q

Tríade da isquemia da A. Coroidea Anterior

A

“3 Hs”:

  • Hemiparesia (cápsula interna)
  • Hemianopsia homônima (via visual)
  • Hemihipoestesia (próx ao tálamo e às vias tálamo-corticais)
36
Q

Ataxia do Lobo Frontal

A
  • Hemiparesia e hipoestesia predomínio crural
  • Alt cognitiva, disfunção executiva
  • Sinais de lib. piramidal
  • Reflexos axiais de face e liberação frontal
    OBS: ocorre por interrupção de fibras frontopontocerebelares. Clínica é contralateral.
37
Q

Alfassinucleinopatias

A
  • Doença de Parkinson
  • Atrofia de Múltiplos Sistemas
  • Demência por Corpúsculos de Lewy
38
Q

Comprometimento nuclear do III NC

A
  • levantador da pálpebra bilateral
  • reto superior contralateral
  • demais músculos de forma variável

Neurologia (16 decks)

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