Ryggvärk

Question 1

Vad är lumbago?

Answer 1

Ländryggsmärta

Question 2

Orsaker lumbago?

Answer 2

Ofta muskulärt ursprung

Psykosociala faktorer

Question 3

Man kan dela in ländryggsmärta i 2 grupper:

Answer 3

1. Ländryggsmärta utan bensmärta (lumbago, rygginsufficiens)

2. Ländryggsmärta med bensmärta (ischialgi, lumbago-ischias).

Question 4

Ryggvärk Differentialdiagnoser?

Answer 4

Degenerativ disksjukdom 
Spondylosis deformans 
Intervertebralledsartros. 
Bäckensänkning (benlängdsskillnad) 
Spondartrit ffa morgonstelhet-värk. Kompressionsfraktur 
Spondylit/diskit 
Pyelonefrit.
Alkoholmissbruk/-beroende 
Spinal stenos
Aortaaneurysm. 
Spinal tumör. 
Myelom. 
Metastaser
Appendicit 
Rektalcancer
Lungemboli

Question 5

Vad är rizopati?

Answer 5

Smärtutstrålning inom ett specifikt dermatom, t.ex L5 eller S1.

Question 6

Utredning under de första 1–2 veckorna?

Answer 6

Låg profil i utredning. Ryggstatus samt neurologstatus utav nedre extremiteter.
Ev sjukintyg

Question 7

Utredning vid längre tids ryggproblematik (>1 mån)?

Answer 7

Kompletteras med 
S-elfores
S-calcium
S-amylas
ALAT, ALP
Prostatapalpation, S-PSA. 
Ev MR om neurologiska bortfall, eller oklar diagnos. Rehabutredning via arbetsgivaren.

Question 8

Vad gör du om pat har svårigheter att urinera, avföringsinkontinens och/eller blåspares respektive sadel anestesi?

Answer 8

Misstänk Cauda Equina. Akut ortopedkontakt!

Question 9

Behandling?

Answer 9

Riktad behandling mot specifik genes.

Pat. skall fortsätta att vara aktiv. Undvik inaktiv sjukskrivning.

Analgetika vb

Ryggträning (via sjukgymnast)

Akupunktur, TENS

ev. kognitiv terapi. psykologkontakt

Amitriptylin i lågdos

ev. remiss till neurokirurg för ryggmärgsstimulering via inopererade elektroder (vid behandlingsresistent och intensiv smärta).