Diabetes typ 2 Flashcards
Definition Diabetes typ 2?
Nedsatt insulinkänslighet
ev. i kombination med rubbning i betacellsfunktion (störd produktion och/eller frisättning).
Symtom?
Ökad törst Ökad diures Trötthet, både fysiskt och psykiskt Upprepade svampinfektioner, ex genitalt Fotsår Domningar i händer och fötter Synpåverkan
Tidigt i sjukdomsförloppet är symtomen vanligen få och ger inga eller lindriga besvär. Längre sjukdomsduration ger oftast en mer uttalad symtomatologi.
Vad finns för diagnoskriterier för diabetes typ 2?
HbA1c ≥ 48 mmol/mol vid två tillfällen, eller 1 tillsammans med förhöjt P-glukos (fastande eller efter glukosbelastning) enligt nedan:
fP-glukos (kapillärt el venöst) ≥ 7,0 mmol/l vid två tillfällen, alternativt:
Icke-fastande P-glukos (kapillärt el venöst) ≥ 11,1 mmol/l och symtom på hyperglykemi, alternativt:
Peroral glukosbelastning (mätt med oralt glukostoleranstest - OGTT) med 2h kapillärt värde ≥ 12,2 mmol/l, venöst värde ≥ 11,1 mmol/l.
Status Diabetes typ 2?
Allmäntillstånd, Nutritionsstatus.
Psykisk hälsa
Cor/pulm
Blodtryck.
Bukstatus
Fotstatus
Palpation av fotpulsar. (ABI) vb
Neurologi
Vilka prover tas vid debut av Diabetes typ 2?
Vikt, midjemått och BMI fP-glukos, HbA1c Hb CRP (uteslut infektion) Na-, K-, och kreatinin Lipidstatus (S-Kol, S-Tg, S-HDL, S-LDL) Urinsticka (glukos, albumin, ketoner) ALAT (leversteatos, alkohol) B12 EKG TSH/T4
Notera att vid hyperglykemisymtom eller kort misstänkt diabetesduration, ska HbA1c inte användas för diagnostik. HbA1c < 48 mmol/mol utesluter inte diabetes.
Behandling 1a hand?
Metformin insätts direkt (om inga kontraindikationer)
Livsstilsåtgärder (Viktnedgång, Kost, Rökstopp, Fysisk aktivitet).
Alternativ/tillägg till Metformin?
SU-preparat och/eller insulin vid intolerans mot metformin eller där tillägg krävs (oftast NPH-insulin till natten initialt).
Repaglinid alternativ till SU-preparat.
DPP-4 hämmare med GLP-1 analog som alternativ/tillägg till metformin, insulin.
Glitazon vb. som tillägg till metformin och/eller SU
Vad ger du vid samtidig hyperlipidemi?
Statin. De flesta diabetiker är betjänta av detta (Gör riskskattning).
Vad ger du vid samtidig hjärt-/kärlsjukdom?
ASA
Vad ger du vid mikroalbuminuri och vid hypertoni?
ACE-hämmare eller Angiotensinreceptorblockerare
Icke-farmakologisk behandling?
Viktnedgång
Kost
Rökstopp
Fysisk aktivitet
Målvärde för P-glukos?
P-glukos före måltid: < 6 mmol/l.
P-glukos efter måltid: < 8–9 mmol/l.
Målvärde för HbA1c?
Normalt HbA1c 42–52 mmol/mol
Lång sjukdomsduration eller äldre pat HbA1c 52–62 mmol/L).
HbA1c för personer där man enbart vill uppnå god livskvalitet: 60–80 mmol/mol.
Målvärde för blodfetter?
Totalkolesterol: < 4,5 mmol/l.
LDL-kolesterol: < 2,5 mmol/l ( < 1,8 mmol/l vid samtidig hjärt-/kärlsjukdom/njurpåverkan).
HDL-kolesterol kvinnor > 1,3 mmol/l.
HDL-kolesterol män > 1,0 mmol/l.
Triglycerider < 1,7 mmol/l.
Målvärde för BMI?
BMI under 25
