Depression Flashcards
Definition Depression?
Tillstånd som har varat i mer än två veckor med symtom som nedstämdhet, förlust av intresse eller nöje av att göra aktiviteter som tidigare gett tillfredsställelse.
Vilka kriterier har egentlig depression, unipolär (enl DSM-5)?
Egentlig depression:
A. Minst fem av följande symtom under samma tvåveckorsperiod där minst ett av symtomen nedstämdhet eller minskat intresse eller minskad glädje måste föreligga.
- Nedstämdhet.
- Minskat intresse eller minskad glädje.
- Viktnedgång eller viktuppgång senaste månaden.
- Sömnstörning nästan varje natt (för lite eller för mycket).
- Psykomotorisk agitation eller hämning.
- Svaghetskänsla eller brist på energi så gott som dagligen.
- Känslor av värdelöshet eller obefogade skuldkänslor, så gott som dagligen.
- Minskad tanke- eller koncentrationsförmåga eller obeslutsamhet.
- Återkommande tankar på döden, återkommande självmordstankar, självmordsplaner, självmordsförsök
Vilka ytterligare kriterier har egentlig depression?
B. Symtomen orsakar ett lidande eller försämrad funktion i arbete, socialt eller i andra viktiga avseenden.
C. Symtomen beror inte på direkta effekter av substans (missbruk) eller av somatisk sjukdom.
D. Depressionsperioden förklaras inte bättre av annan psykiatrisk sjukdom.
E. Det har aldrig förekommit någon manisk eller hypoman episod.
Vad karakteriserar lätt depression?
Påverkan på patientens liv och funktion är måttligt, patienten kan upprätthålla vardagsliv.
Vad karakteriserar medelsvår depression?
Symtomen är fler och mer varaktiga och patienten har svårt att upprätthålla sitt vardagslivs.
Vad karakteriserar svår depression?
Funktionsförmågan och livskvaliteten kraftigt nedsatt, vilket medför stora svårigheter att klara vardagslivet.
Vissa personer kan även få psykotiska symtom.
Vad är ihållande depression?
Nedstämdhet under minst 2 år (hos ungdomar-irritabilitet under minst 1 år).
Samt minst två av (Aptitförändring, sömnstörning, brist på energi, nedsatt självvärdering, koncentrationssvårigheter, hopplöshetskänsla.)
Status vid depression?
Somatiskt och psykiskt status.
Alltid suicidbedömning.
Differentialdiagnoser för depression?
Differentialdiagnoser:
Annan psykiatrisk diagnos ADHD Autism Samsjuklighet med somatiska sjukdom Sömnbrist, stress Svåra livshändelser Utmattningssyndrom Missbruk
Utredning depression?
Grundlig utredning görs inom primärvården:
Diagnostiska intervju MINI (Inom psykiatrin används oftare SCID-I)
Basala labprover
Läkemedelsanamnes och missbruksanamnes.
Vilka labprover tas vid depression?
Blodststus Kreatinin Natrium, kalium, calcium Albumin Glukos TSH, T3/4 ASAT Urinsticka vb Drogtest vb
Icke farmakologisk behandling för lätt - medelsvår depression?
De flesta behandlas i primärvård.
Livsstilsåtgärder: Regelbundenhet i livsföringen, inkl sömn. Måttlighet med alkohol. Stressreduktion. Motion (överväg FaR).
KBT, IPT, korttids-PDT
Farmakologisk behandling för lätt - medelsvår depression?
Behandla sömnstörning:
- Bensodiazepinbesläktade sömnmedel
- Bensodiazepiner (risk för tillvänjning)
- Melatonin
- Antihistamin som Lergigan, Theralen, Propavan.
SSRI. Starta behandling med låg dos och öka efter 2-3 veckor.
Behandla ångest med Atarax eller kortvarigt bruk av bensodiazepiner.
Behandla eventuellt missbruk.
Behandling för svår depression?
Behandlas på psykiatrisk mottagning, ev inläggning.
Antidepressiva läkemedel: SNRI eller tricykliskt preparat är mer effektiva än SSRI.
ECT vid svåra symtom, god effekt på patienter med psykotiska symtom.
Övriga behandlingar som sköts av specialist:
Litium
Andra generationens neuroleptika
Repetitiv transkraniell magnetstimulering (rTMS).
Vilka komplikationer kan ses vid start av antidepressiv behandling?
Ökad ångest
Sömnsvårigheter
Suicidalitet
(pga minskad hämning)
