KOL Flashcards

1
Q

Definition på KOL?

A

Långsamt progredierande inflammatorisk luftrörs-/lungsjukdom med kronisk luftvägsobstruktion.

Irreversibel lungfunktionsnedsättning från luftvägar och/eller alveoler.

Svårare att ta upp syre och att andas ut koldioxid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Orsaker till KOL?

A

Främst rökning (ca 85 %)

15 % av all KOL pga yrkesmässig exponering för gas, damm och rök.

Svår och kronisk astma kan utvecklas till KOL

Emfysem p.g.a. alfa-1-antitrypsinbrist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

KOL symtom?

A

Andningsbesvär - i början inga eller lätta. Därefter andnöd vid ansträngning, vid svår KOL även i vila.

Hosta

Slem

Pip och väsningar - varierar i omfattning

Cyanos och perifera ödem

Symtomen ökar med svårighetsgraden av KOL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vid KOL, ökad risk för…?

A

Hjärt-/kärlsjukdom (ca 30 % av KOL-patienterna)
Diabetes
Gastroesofagal reflux
Osteoporos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symtom vid svår KOL?

A
Sänkt aptit, avmagring
Muskelsvaghet
Ödem
Sömnstörningar
Depression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Misstänk KOL vid…?

A

Pat. > 35 år och återkommande luftvägssymtom
Riklig sputumproduktion
Rökare
Nedsatt kondition.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Status KOL?

A

Kvot FEV1/FVC < 0,70 även efter bronkdilaterare eller ev. steroidbehandling. Kvoten sjunker normalt med stigande ålder.

pO2 normalt hos KOL-pat. med måttliga symtom. Sänkta pO2 värden hos de med svår sjukdom.

KOL-patienten i sent skede andas ut långsamt mot motstånd.

Evt. ödem, höger-hjärtsvikt, rassel på lungor, takykardi.

Evt. hepatomegali.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Stadieindelning baserat på FEV1?

A
  • Stadium/GOLD 1: FEV1 ≥ 80 % av förväntat.
  • Stadium/GOLD 2: FEV1 50–79 % av förväntat.
  • Stadium/GOLD 3: FEV 1 30–49 % av förväntat.
  • Stadium/GOLD 4: FEV 1 < 30 % av förväntat eller < 50 % och samtidigt någon av nedanstående negativa prognostiska faktorer:
  • Kronisk hypoxi med syrgassaturation < 90 %, (blodgas PaO2 < 7,4 och eller kronisk hyperkapni med PaCO2 > 6,5).
  • Cirkulationspåverkan med perifera ödem eller takykardi.
  • BMI < 22, stark slembildning med ökad infektionsbenägenhet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Klassificering utifrån symtom?

A
  • GOLD A: Lindriga eller sporadiska symtom, låg exacerbationsfrekvens och FEV1 >50%
  • GOLD B: Betydande symtom, låg exacerbationsfrekvens och FEV1 >50%
  • GOLD C: Lindriga eller sporadiska symtom, hög exacerbationsfrekvens eller FEV1 <50%
  • GOLD D: Betydande symtom och FEV1 <50% och/eller hög exaverbationsfrekvens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Utredning KOL?

A
Spirometri med reversibilitetstest
Steroidtest
Lungröntgen
Arteriell blodgas
Pulsoximetri
Alfa-1-antitrypsin-bestämning
Blodstatus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Samsjuklighet vid KOL?

A
Hjärt- kärlsjukdom (ca 50 %)
Ångest, depression och kognitiv svikt
Astma
Osteoporos
Lungcancer
Metabola syndromet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling - Icke farmakologisk?

A

RÖKSTOPP (rökavvänjning) - den enda åtgärd som hejdar sjukdomsprocessen

Vaccination mot influensa och pneumokocker

Nutritionskontroll

Fysisk aktivitet

Behandling av samsjuklighet och kardiovaskulära riskfaktorer

Patientutbildning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför ges läkemedel vid KOL?

A

Minska patientens symtom (andfåddhet, dålig prestationsförmåga m.m.)

Minska antalet försämringsskov (exacerbationer).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Farmakologisk underhållsbehandling. Vanliga förkortningar:

A

SABA (Short Acting Beta-2-Agonist)
LABA (Long Acting Beta-2-Agonist)
LAMA (Long Acting Muscarinreceptor Antagonist)
ICS (Inhaled CorticoSteroid)
CAT (COPD Assessment Test), frågeformulär som mäter KOL-kontroll.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vid lindriga symtom med FEV1 > 50 % av förväntat (GOLD A)…?

A

Icke-farmakologisk behandling

SABA vb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vid FEV1 > 50% och exacerbationer (GOLD B)…?

A

LAMA som Spiriva

ev. i kombination med LABA.

17
Q

Vid lindriga symtom: med FEV1 < 50 % av förväntat (GOLD C)…?

A

SABA och LABA eller LAMA ev. i kombination.

18
Q

Vid besvärande symtom med FEV1 < 50 % av förväntat (GOLD D)…?

A

LAMA ev. i kombination med LABA
ICS vb. som exacerbationsprofylax.
Roflumilast vid otillräcklig effekt.

19
Q

Vid exacerbationer?

A

Prednisolon
Öka inhalationer av SABA.
Antibiotika ev.
Roflumilast ev. för att förebygga exacerbationer.

Hög självläkning vid exacerbation.

20
Q

Vid svår KOL?

A

Som ovan + multidisciplinär rehabilitering via lungklinik. Syrgasbehandling vid kronisk andningssvikt.

21
Q

När skicka remiss till lungklinik?

A

FEV1 < 40 % av förväntat värde
Saturation ≤ 90 % i vila
Vid yngre patienter <45 år och sparsam rökanamnes.

22
Q

Vad är en exacerbation?

A

Försämring av KOL symtom med:

  • Dyspne
  • Ökade upphostningar
  • Purulent sputa
23
Q

Vad är orsaken till exacerbationer?

A

Oftast infektion

24
Q

Vilka agens orsakar exacerbationer?

A

ffa Haemophilus influenzae
Strep pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Virus vanligast med influensa (parainfluensa, rhinovirus, adenovirus).

25
Vad tyder på svår/livshotande exacerbation?
pO2 < 90 % Takypne > 25/min Puls > 110
26
CRP vid exacerbation?
Ofta normal (högt CRP talar för pneumoni).
27
Differentialdiagnoser för KOL?
Pneumoni Hjärtsvikt Pneumothorax Lungemboli
28
Vad gör du om symtom inte lättar med med ökade inhalationer och steroider?
ev. inläggning.
29
Vad görs vid misstanke om pneumoni?
Lungrtg
30
Hur behandlas svår/livshotande exacerbation?
O2 med mål just över 90 % (inte högre pga risk för CO2-retention). Salbutamol eller ipratropium Antibiotika som ovan Ev. loopdiuretika Akut inläggning vid allmänpåvekan