COVID

Question 1

Vilken grupp ingår COVID-19 i?

Answer 1

I samma grupp som SARS (Svår Akut Respiratorisk Sjukdom) 2003 och MERS (Middle East Respiratory Syndrome) 2012.

Question 2

Vilka djur infekterar COVID-19?

Answer 2

Fåglar och däggdjur

Question 3

Vilket djur orsakade SARS-CoV-2?

Answer 3

Fortfarande okänt

Myrkotten misstänks (djurmarknader).

Question 4

Hur smittar SARS-CoV-2?

Answer 4

Framförallt via droppar från en smittad individs luftvägar.

Smittrisken störst på nära avstånd (1–2 m).

Question 5

Hur överförs virus till området runt pat?

Answer 5

Området runt pat kan kontamineras via händer eller föremål.

Question 6

Är aerosolsmitta en av smittvägarna för SARS-CoV-2?

Answer 6

Möjligt. Finns dock ej dokumenterad av smitta på längre håll än enstaka meter.

Question 7

Hur länge har pat COVID-19 virus efter genomgången infektion?

Answer 7

Pat PCR-positiv i luftvägarna under många dagar, ibland upp till 3 veckor.

Question 8

Hur länge är pat smittsam efter genomgången infektion med COVID-19?

Answer 8

Sannolikt avtar smittsamheten snabbt efter genomgången infektion och testet är osäkert för att bedöma smittsamhet.

Praktiskt anses smittan ha avtagit efter man varit helt frisk i 48 timmar och det gått minst 7 dagar sedan debut.

Om patienten skall vårdas inom sjukvård/äldrevård förlängs tiden till 14 dagar.

Om patienten varit svårt sjuk ex IVA vård förlängs till 21 dagar använts

Question 9

Vad är inkubationstiden för COVID-19?

Answer 9

2-14 dagar. I genomsnitt 5 dagar.

Question 10

Symtom Corona?

Answer 10

Extrem trötthet

Feber

Hosta och andfåddhet

Myalgi och artralgi

Anosmi, d v s nedsatt luktförmåga och försämrad smak i avsaknad av snuva (ett tidigt och viktigt symtom).

Tecken på organsvikt i svåra fall.

Neurologiska symtom, t ex pirrningar i huden.

Ofta kraftig försämring med svåra lungsymtom efter en vecka (dag 8-10).

• Snuva och slem i luftvägarna mindre vanligt
• Diarré mindre vanligt men förekommer ibland initialt

Question 11

Allvarlighetsgrad bland olika grupper:
Män och kvinnor?
Sjukvårdspersonal?
Äldre?

Answer 11

Män är oftare allvarligt drabbade än kvinnor. Barn verkar drabbas lindrigt.

Sjukvårdspersonal är speciellt utsatta.

Dödligheten är stor på äldreboende och sjukhem.

Question 12

När finns indikation för Corona-prov?

Answer 12

Provta alla med misstänkt sjukdom.

Question 13

Differentialdiagnoser till Corona?

Answer 13

Pneumoni
Influensa
Andra viroser

Question 14

Utredning COVID-19?

Answer 14

Anamnes och reseanamnes

Feber?
Hosta? Dyspné?
Minskad lukt och smak?

Corona-prov från övre luftvägar

RNA-påvisning

Antikroppsanalys om pat söker vård sent i förloppet.

CRP. Stiger ofta till 100-200 mg/l

LPK oftast normalt

Förhöjda levertransaminaser ca 1/3 av fallen

Fortsatt monitorering under första dygnen med CRP, vita.

Question 15

Finns ett antiviralt medel mot corona?

Answer 15

Remdesivir har i en studie visat snabbare tillfrisknande

Question 16

Ska man använda klorokinfosfat mot corona?

Answer 16

Nej. Ingen effekt och risk för biverkningar.

Question 17

Ska man använda Azithromycin mot Corona?

Answer 17

Nej. Ingen effekt.

Question 18

Vad är viktigaste åtgärden vid corona?

Answer 18

Understödjande terapi (vätska, syrgas m m)

Question 19

Vad bör övervägas vid måttlig/svår sjd med hypoxi?

Answer 19

Dexametason (alternativt betametason).

Gräns på 7 dagars sjukdom innan kortison övervägs.

Question 20

Sker samtidiga bakteriella infektioner med covid-19?

Answer 20

Ovanligt. Antibiotika sällan indicerat.

Question 21

Vilka komplikationer är vanliga vid COVID? Och vilka lkm ska man ge mot detta?

Answer 21

Viktigt att ge trombosprofylax eftersom Tromboemboliska komplikationer.
Ge trombosprofylax (LMWH).

Question 22

Uppföljning vid COVID?

Answer 22

Pat som vårdats på sjukhus följs upp inom 2 v efter utskrivning, exempelvis via telefonkontakt.

Pat med svår sjukdomsbild som krävt bör dessutom följas upp med läkarbesök 1–3 mån efter utskrivning.

Question 23

Finns anmälningsplikt för läkare vid COVID?

Answer 23

Ja

Question 24

Prognos vid COVID?

Answer 24

Äldre och personer med allvarliga bakomliggande sjukdomar värst.

Dödligheten ännu okänd (uppskattats till 2-3 % i Kina, 0,6 % i Sverige).

Question 25

Profylax vid COVID?

Answer 25

Vätskeavvisande munskydd räcker ofta för att ge ett tillräckligt skydd i sjukvården, om det används tillsammans med skyddsglasögon eller visir.

Säkrare andningsskydd anses fortfarande behövas i situationer där det finns en ökad risk för aerosolbildning. Några exempel är provtagning från nedre luftvägarna, munvård av hostande patient, intubering, hjärt-lung-räddning och inhalation med nebulisator.

En allmänt förebyggande åtgärd är att undvika att röra vid ansiktet eller ögonen samt att undvika kontakt med sjuka människor. Undvik folksamlingar och resor som kan innebära smittrisk. Inget vaccin finns.