Hypertyreos Flashcards
Definition Hypertyreos?
Överaktiv sköldkörtel.
Definition Tyreotoxikos?
Ökad mängd av tyroideahormoner i blodet.
Definition Struma?
Förstoring av sköldkörteln.
Begreppet ”struma” säger inget om sköldkörtelns funktion.
(I folkmun innebär ”struma” tyreotoxikos/”giftstruma”).
Orsaker hypertyreos?
Graves sjukdom (vanligast) - synonymer: Toxisk diffus autoimmun hypertyreos, Basedows sjukdom
Toxisk knölstruma
Toxiskt adenom
Destruktions (‘utsvämnings’) tyreoiditer
- Subakut tyreoidit (de Quervain)
- Tyst (autoimmun) tyreoidit
Post-partumtyreoidit
HCG-medierad (gestationell) hypertyreos
Jodtillförsel
Central hypertyreos (TSH-producerande hypofysadenom, extremt ovanligt)
Symtom hypertyreos?
Uttalad trötthet Nervositet Hjärtklappning Värmeintolerans och svettningar Muskelsvaghet Frekvent tarmtömning Problem med samliv Depression Darrighet Viktnedgång Ögonsymtom - oftalmopati vid Graves sjukdom
Äldre patienter kan uppvisa en annan klinisk bild med apati, trötthet och hjärtflimmer/svikt (s k apatisk hypertyreos).
Vilka prover tas vid hypertyreos?
S-TSH (lågt) för diagnos
fritt-T4 (högt) för nivåbestämning av hypertyreos
Ev. T3, reagerar tidigt vid hypertyreos.
TRAK
ev. anti-TPO.
SR, CRP, LPK (vid misstanke Subakut tyreoidit eller Akut bakteriell tyreoidit)
Andra utredningar vid hypertyreos?
Tyreoideascintigrafi
Radiojodupptag
CT, MRT
Uttalade symtom, homogent förstorad tyreoidea (ej obligat), höga hormonnivåer i samband med ögonsymtom.
Trolig orsak?
Graves sjukdom
Palpabel struma med en el flera resistenser.
Trolig orsak?
Toxisk knölstruma, toxiskt adenom
Lätt SR-stegring och snabbt avklingande.
Trolig orsak?
Tyst tyreoidit
Smärtande sköldkörtel, feber, hög SR/CRP.
Trolig orsak?
Subakut (De Quervains) tyreoidit
Kvinna året efter partus.
Trolig orsak?
Post-partum tyreoidit eller Graves sjukdom.
Vad ges som intital behandling till alla former av symtomgivande hypertyreos?
Betablockerare. Symtomlindrar takykardi och tremor.
Graves sjukdom kan behandlas på tre olika sätt:
Tyreostatika
Radioaktivt jod
Operation.
Lokala traditioner och kompetens liksom pat’s ålder avgör valet.
Vad ges som behandling för Multinodös toxisk struma och Solitärt toxiskt adenom?
Operation eller radiojodbehandling. Förbehandling med tyreostatika.
