Pneumoni

Question 1

Definition Pneumoni

Answer 1

Inflammation i lungparenkym. Vid bakteriell genes i praktiken engagerande även bronker och pleura.

Question 2

Orsaker
Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae är vanligast. Mykoplasma (se detta avsnitt), Pneumokocker står för stor andel av de allvarliga pneumonierna (svetsare överrepresenterade). Chlamydia psittaci, samt Chlamydia pneumoniae (TWAR) (se detta avsnitt). Legionella är ovanlig.

Answer 2

Orsaker
Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae är vanligast. Mykoplasma (se detta avsnitt), Pneumokocker står för stor andel av de allvarliga pneumonierna (svetsare överrepresenterade). Chlamydia psittaci, samt Chlamydia pneumoniae (TWAR) (se detta avsnitt). Legionella är ovanlig.

Question 3

Vid recidiv: Tänk på astma, KOL, tumör, främmande kropp, immundefekt, cystisk fibros, ciliär dysfunktion, trakeoesofageal fistel, tbc.

Answer 3

Vid recidiv: Tänk på astma, KOL, tumör, främmande kropp, immundefekt, cystisk fibros, ciliär dysfunktion, trakeoesofageal fistel, tbc.

Question 4

Symtom

Feber, hosta, dyspne, lateral andningsrelaterad bröstsmärta, takykardi och takypne. Stark trötthet. Sjukdomskänsla.

Answer 4

Symtom

Feber, hosta, dyspne, lateral andningsrelaterad bröstsmärta, takykardi och takypne. Stark trötthet. Sjukdomskänsla.

Question 5

Symtom Äldre: Ofta sparsamma symtom med ibland endast nedsatt allmäntillstånd.

Answer 5

Symtom Äldre: Ofta sparsamma symtom med ibland endast nedsatt allmäntillstånd.

Question 6

Barn: Svängande feber och påverkat allmäntillstånd.

Answer 6

Barn: Svängande feber och påverkat allmäntillstånd.

Question 7

Status
Allmänpåverkad. Takypne (> 20/min. betr. vuxna, > 40/min. betr. barn
> 1 år, > 50/min. betr. barn < 1 år), takykardi (> 120/min.). Unilateralt/fokalt rassel el. krepitationer och/eller nedsatt andningsljud; dock är auskultationsfynd osäkra för diagnos. Ev. dämpning vid perkussion.

Answer 7

Status
Allmänpåverkad. Takypne (> 20/min. betr. vuxna, > 40/min. betr. barn
> 1 år, > 50/min. betr. barn < 1 år), takykardi (> 120/min.). Unilateralt/fokalt rassel el. krepitationer och/eller nedsatt andningsljud; dock är auskultationsfynd osäkra för diagnos. Ev. dämpning vid perkussion.

Question 8

CRP är ökat vid bl.a. pneumokockpneumoni (> 50 mg/l), men kan vara normalt vid Mykoplasma (liksom tidigt i förloppet vid pneumoni).

Answer 8

CRP är ökat vid bl.a. pneumokockpneumoni (> 50 mg/l), men kan vara normalt vid Mykoplasma (liksom tidigt i förloppet vid pneumoni).

Question 9

Chlamydia pneumoniae ger ofta en mild ”atypisk” pneumoni med måttlig feber, faryngit och laryngit, långdragen hackhosta och stor trötthet i efterförloppet.

Answer 9

Chlamydia pneumoniae ger ofta en mild ”atypisk” pneumoni med måttlig feber, faryngit och laryngit, långdragen hackhosta och stor trötthet i efterförloppet.

Question 10

Snabbt insjuknande talar för pneumoni.Epidemiologi? Utlandsresa? Bakomliggande sjukdomar? Fågelkontakt? CRP

Answer 10

Snabbt insjuknande talar för pneumoni.Epidemiologi? Utlandsresa? Bakomliggande sjukdomar? Fågelkontakt? CRP

Question 11

Blododling bör göras på alla patienter, som blir föremål för sjukhusvård på misstanke om pneumoni

Sputumodling rekommenderas om patienten kan hosta upp.

Answer 11

Blododling bör göras på alla patienter, som blir föremål för sjukhusvård på misstanke om pneumoni

Sputumodling rekommenderas om patienten kan hosta upp.

Question 12

Lungröntgen behöver inte utföras vid typisk bild. Görs vid recidiverande pneumonier liksom vid långdragna förlopp.

Answer 12

Lungröntgen behöver inte utföras vid typisk bild. Görs vid recidiverande pneumonier liksom vid långdragna förlopp.

Question 13

Chlamydia pneumoniae diagnostiseras snabbast via PCR

Answer 13

Chlamydia pneumoniae diagnostiseras snabbast via PCR

Question 14

Vuxna: Vid misstänkt pneumokockpneumoni ges PcV 1 g x 3 i 7 dagar.

Answer 14

Vuxna: Vid misstänkt pneumokockpneumoni ges PcV 1 g x 3 i 7 dagar.

Question 15

Vid pc-allergi eller terapisvikt doxycyklin 0,2x1xIII, sedan 0,1x1xIV alt erytromycin 250 mg 2x2xVII.

Answer 15

Vid pc-allergi eller terapisvikt doxycyklin 0,2x1xIII, sedan 0,1x1xIV alt erytromycin 250 mg 2x2xVII.

Question 16

Vid utebliven effekt ges amoxicillin-klavulansyra eller en kinolon

Answer 16

Vid utebliven effekt ges amoxicillin-klavulansyra eller en kinolon

Question 17

Recidiverande pneumoni föranleder röntgen (tumor?) liksom spirometri (astma? – KOL?).

Answer 17

Recidiverande pneumoni föranleder röntgen (tumor?) liksom spirometri (astma? – KOL?).

Question 18

Vid Mykoplasma eller Chlamydia ges doxycyklin 0,1 g 2x1xI – sedan 0,1 g 1x1xVI alt. erytrocyklin 250 mg 2x2xVII.

Answer 18

Vid Mykoplasma eller Chlamydia ges doxycyklin 0,1 g 2x1xI – sedan 0,1 g 1x1xVI alt. erytrocyklin 250 mg 2x2xVII.

Question 19

Barn: Vid pneumoni ges till

– barn < ca 5 år PcV mixt 25 mg/kg x 3 i 7 dagar eller amoxicillin oral susp.
20 mg/kg x 3 i 7 dagar.

– barn > 40 kg: tabl. PcV 1 g x 3 i 7 dagar.

Vid pc-allergi eller infektion med Mykoplasma eller Chlamydia ges till

– barn < 35 kg mixt erytromycin 20 mg/kg x 2 i 7 dagar.

– barn > 35 kg tabl. erytromycin 0,5 g x 4 i 7 dagar.

Answer 19

Barn: Vid pneumoni ges till

– barn < ca 5 år PcV mixt 25 mg/kg x 3 i 7 dagar eller amoxicillin oral susp.
20 mg/kg x 3 i 7 dagar.

– barn > 40 kg: tabl. PcV 1 g x 3 i 7 dagar.

Vid pc-allergi eller infektion med Mykoplasma eller Chlamydia ges till

– barn < 35 kg mixt erytromycin 20 mg/kg x 2 i 7 dagar.

– barn > 35 kg tabl. erytromycin 0,5 g x 4 i 7 dagar.