RX diabète Flashcards
Qu’est-ce qu’une antihyperglycémiant
Classe de médicaments qui agit sur :
1) Insulinorésistance
2) Dim. de la production d’insuline
3) Aug. de la production du glucose par le foie
4) Dim. De la réabsorption du glucose dans l’urine
- Ils sont efficaces seulement chez les diabétiques de type 2
Biguanides
Générique : Metformine
Mécanisme d’action:
- ↓ production du glucose hépatique
- ↑ captation du glucose dans les tissus, surtout
musculaires
- ↓ absorption intestinale du glucose
Effets indésirables :
Diarrhée, nausée, gout métallique
Points importants :
- Traitement 1ère intention
- Ne cause pas d’hypoglycémie
- Ne favorise pas la prise de poids
Sulfonylurées
Générique : gliclazide, glyburide
Mécanisme d’action :
- Stimule la libération d’insuline des îlots
pancréatiques
- ↓ glycogénolyse et néoglucogenèse
- ↑ sensibilité cellulaire à l’insuline
Effets indésirables : Gain de poids, hypoglycémie
Points importants : surveillance de l’hypoglycémie
Méglitinides
Générique : Répaglinide
Mécanisme d’action :
Stimule la libération rapide et de courte durée
d’insuline du pancréas
Effets indésirables :
Gain de poids, hypoglycémie
Points importants :
- Moins à risque d’hypo que sulfonylurée (car
absorbée et éliminé rapidement)
- Reproduit la réponse glycémique normale à
la prise de repas (aug. production insuline
durant et après repas)
- Doit être pris 15 à 30 minutes avant les
repas
Inhibiteur de
la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)
Original/Générique: Linagliptine (Trajenta), Saxagliptine (Onglyza), Sitagliptine (Januvia)
Mécanisme d’action :
- ↑ concentration d’hormones incrétines (GLP-1),
stimule la libération d’insuline des cellules bêta
du pancréas
- ↓ production du glucose hépatique
Effets indésirables :
IVRS, mal de gorge, céphalées, Diarrhée, réactions
allergiques
Points importans:
- N’occasionne pas de prise de poids
- Glucodépendant = Risque plus faible
d’hypoglycémie
Inhibiteurs du
cotransporteur sodium-glucose de type 2
(SGLT2)
Original/généraique : Canagliflozine (Invokana). Dapaglifozine (Forxiga), Empagliflozine (Jaridance)
Mécanisme d’action :
Augmentation de l’excrétion du glucose dans l’urine
Effets indésirables :
HTO, infections des voies urinaires et génito-urinaires
(infection à levure), polyurie, IR, vertiges, perte de poids
Points importants :
- DFG réduit est une contre-indication
Agonistes des
récepteurs du peptide-1 apparenté au
glucagon (récepteur GLP-1)
Orignial/ Générique :
Liraglutide (Viztoza), Sémaglutide injectable (Ozempic)
Mécanisme d’action :
- ↑ sécrétion d’insuline
- ↓ sécrétion glucagon
- ↓ vidange gastrique
- ↓ glycémie postprandiale
- Prolonge la satiété
Effets indésirables :
Diarrhée, nausée, vomissements, céphalée, hypoglycémie, perte de poids
Points importants :
- Imite le GLP-1
- Avantage de réduire les évènements
cardiovasculaires et les décès associés
- Nombres d’injections varient
Insuline – Action intermédiaire
Délai d’action : 1-3 h
Pic d’action : 5-8 h
Durée d’action : ad 18 h
Points importants :
- Au pic d’action : possibilité d’hypoglycémies
- Aspect trouble donc doivent être légèrement agitée avant préparation
Insuline – Action prolongée
- Libération stable et continuelle donc pas de pic d’action = pas de risque
d’hypoglycémies - Administrée une fois par jour
Insuline – Action rapide
- Agissent en 10 à 15 minutes
- Devrait être injecté dans les 0 à 15 minutes précédant le repas
Insuline – Action courte durée
- Agissent en 30 minutes
- Devrait être injecté dans les 30 minutes précédant le repas
