RX AVC Flashcards
Antiplaquettaire
Aspirine (ASA), Plavix (clopridrogel), Aggrenox
● Mécanisme d’action : diminution de l’agrégation plaquettaire
● Effets thérapeutiques : réduction de l’IDM, des AIT et de la thrombose
● Contre-indications : saignements
● Points importants :
- À débuter le plus rapidement possible après exclusion d’une hémorragie (au plus tard
24h post début des sx, idéalement moins de 12h)
- Surveiller les signes de saignement
Anticoagulant oraux direct
Apixaban (Eliquis), Pradaxa, edoxaban ou rivaroxaban (Xarelto)
● Mécanisme d’action : inhibiteur du facteur de coagulation X a hautement sélectif, direct,
indépendant de l’antithrombine
● Effets thérapeutiques : Prévention des TVP, des AVC et de l’embolie systémique
● Contre-indications : saignement, valve cardiaque métallique
● Points importants :
- Chez les pts avec FA sans valve cardiaque mécanique ni sténose mitrale sévère Pas d’ajustement nécessaire afin d’obtenir un niveau thérapeutique d’anticoagulation
Warfarine
Original: Coumadin
● Classe : anticoagulant
● Mécanisme d’action : diminution de la synthèse hépatique des facteurs de la coagulation
dépendants de la vitamine K
● Effets thérapeutiques : prévention de la coagulation
● Pic d’action : 1,5 à 4 jours
● Contre-indications : saignement
● Antidote : vitamine K IV
● Points importants :
- Chez patient avec valve métallique (vise INR 2,5 à 3,5)
- Nécessite dosage sérique INR chaque jour (vise entre 2,0 et 3,0)
- Éviter surconsommation légumes verts feuillus (très riches en vitamine K)
héparine IV
● Classe : anticoagulant
● Mécanisme d’action : prévention de la conversion du fibrogène en fibrine et de la prothrombine en
thrombine en augmentant les effets inhibiteurs de l’antithrombine III
● Effets thérapeutiques : prévention de thrombus
● Contre-indications : saignement, autre anticoagulant
● Antidote : sulfate de protamine
● Points importants :
- Dosage de PT (temps de prothrombine/Temps de Quick) et PTT (temps de céphaline activé)
die ou PRN
- Ajustement du débit se fait selon le protocole avec le PTT
- Important de ne pas piquer sur le même bras que l’héparine IV ou plus haut vers le
cœur si l’héparine IV est sur la main. (fausse résultats)
