Cardiologie partie 1 Flashcards
systole
contraction des oreillettes et des ventricules se qui éjecte le sang à l’extérieur du coeur
Diastole
Relâchement des oreillettes et des ventricules et remplissage de ceux-ci.
Débit cardiaque
quantité de sang éjecté du ventricule par minute
Dc = Vs x FC
Fraction d’éjection
pourcentage du sang éjecté lors de la systole (normes : 50-70%)
pré-charge
quantité de sang contenue dans le ventricule à la fin du remplissage
la pré-charge est influencée par quoi?
- Retour veineux : plus le retour veineux est élevé, plus la précharge augmente.
- Volume sanguin total : l’hypovolémie réduit la précharge, tandis que l’hypervolémie
l’augmente. - Tonus veineux : une vasoconstriction augmente le retour veineux et donc la
précharge
post-charge
correspond à la résistance que le ventricule doit
surmonter pour éjecter le sang pendant la systole.
par quoi est influencé la post-charge
- Pression artérielle : une hypertension augmente la postcharge.
- Résistance vasculaire périphérique : une vasoconstriction accroît la postcharge.
- Pathologies valvulaires : par exemple, un rétrécissement aortique augmente la
postcharge du ventricule gauche.
Qu’est-ce que la dyslipidémie?
Augmentation des taux de cholestérol sanguin et/ou des triglycérides
* Faible taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL).
Quels sont les risques de la dyslipidémie?
Facteur de risque majeur des maladies cardiovasculaires
- Cardiopathies ischémiques (Infarctus du myocarde, angine)
- AVC
- Problèmes vasculaire périphériques (MCAS)
Qu’est-ce que le HDL?
- « Bon cholestérol »
- Contienne plus de protéines que de lipide
- Ramène le surplus de cholestérol vers le foie pour être métabolisé
- Taux élevé = bénéfique = ↓ risque de maladies coronariennes
- Taux bas = facteur de risque important
Qu’est-ce que le LDL?
- « Mauvais cholestérol »
- Contiennent plus de cholestérol
- Possèdent affinité avec les parois artérielles
Qu’est-ce que les triglycérides?
- Synthétisés dans le foie à partir d’acide gras, protéine et glucose
- Stocker dans tissus adipeux et muscles
- Source énergétique
Quel est le traitements de la dyslipidémie?
Changement des habitudes de vie
- Perte de poids pour les personnes en surpoids
- S’abstenir de fumer
- Diminuer la quantité totale de graisses saturée et de cholestérol, ajouter
des fibres dans l’alimentation
- Augmenter l’activité physique
* Traitement pharmacologique
- Hypolipémiant
Athérosclérose
Dépôt de lipides sur l’intima des vaisseaux ce qui forme des plaques d’athérome.
Inflammation qui entraine instabilité, ulcération et une rupture de la plaque d’athérome ce qui crée des emboles ou de l’angine instable.
Pourquoi les personnes âgées ont moins de chance de mourir de l’athérosclérose?
Parce que plus on vieillit, plus on forme des vaisseaux collatéraux (anastomose)
Hypertension artérielle
Pression artérielle élevée au repos
(Valeurs de référence dépendent selon la méthode diagnostic utilisée)
Facteurs de risque du développement de l’HTA
- Âge, sexe
- Alcool, tabagisme
- ACTD familiaux
- Origine
- Diabète, obésité, sédentarité, syndrome métabolique
- Alimentation
- Statut socioéconomique
MPAC (mesure de la PA en clinique)
(La méthode diagnostique la moins recommandée à cause du syndrome du sarrau blanc)
- En clinique en présence du professionnel de la santé
- 3 mesures de TA → moyenne calculée en éliminant la première
MPAC-OS (mesure de la PA en clinique – oscillométrie en série) :
- En clinique en l’absence du professionnel de la santé
- Appareil automatique
- 3 à 6 mesures de TA → moyenne calculée en éliminant la première
MAPA (monitorage ambulatoire de la PA) :
- En ambulatoire, durant 24h
- Mesure prise en intervalle 20 à 30 minutes
MPAD (mesure de la PA à domicile) :
- À domicile, le pt prend lui-même la TA
- Matin et soir pendant 7 jours
Manifestations cliniques de l’hypertension artérielle
- Souvent asymptomatique
- Symptômes secondaires qui touchent tissus et organes ou qui augmentation de la charge de travail du coeur:
- Fatigue
- Intolérance à l’effort
- Étourdissement
- Palpitations, DRS
- Dyspnée
- Céphalée, épistaxis
Complications de l’hypertension artérielle
- Coronaropathie (facteur de risque de l’athérosclérose)
- Hypertrophie du ventricule gauche
- Insuffisance cardiaque
- AIT, AVC
- Anévrisme rupturée
- Insuffisance rénale
- Lésions rétiniennes
Plan de traitement de l’hypertension artérielle
- Cesser le tabac
- Viser IMC entre 18,5 et 24,9
- Alimentation
- Diète DASH
- Faible en sel
- Sans gras
- Sans sucre raffiné
- Diminution consommation alcool
- Exercice physique régulièrement
- Gestion du stress
nommes les types d’antihypertenseurs
- Diurétiques
- Béta-bloqueurs
- Bloqueurs de canaux calciques
- Inhibiteur de l’Enzyme de conversion de l’angiotensine
- Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2
syndrome métabolique
ensemble de facteurs de risque qui augmentent les possibilités de
développement des maladies cardiovasculaires et diabète. Il faut avoir 3 des 5 manifestations cliniques
Manifestations cliniques du syndrome métabolique
tour de taille élevée
triglycéride élevée
HDL faible
PA élevée
Glycémie à jeun élevée
Plan de traitement du syndrome métabolique
Modification des habitudes de vie
- Alimentation équilibrée
- Exercice physique
- Diminution du tour de taille
- Arrêt du tabac
- Réduction de la PA
- Réduction du taux LDL
- Baisse du taux de glucose
pourquoi les patients en traitement avec de l’IECA tousse d’avantage?
Parce que les IECA peuvent causer une accumulation de bradykinine.
Maurice doit maintenir une pression artérielle stable, dans les normes optimales. Sa situation cardiaque est asymptomatique mais que risque-t-elle d’entraîner?
Augmentation du risque d’infarctus, d’AVC et d’insuffisance rénale.
l’impact du système nerveux sympathique sur la régulation de la tension artérielle.
Quand il y a une diminution de la PA, il y a une stimulation du SNC qui sécrète de l’adrénaline (et noradrénaline). Ces derniers stimulent les récepteurs alpha et béta adrénergiques. Il en résulte : ↑ FC / ↑ force des contractions cardiaques / vasoconstriction périphérique et libération de rénine.
quelle sous-classe d’anti- hypertenseurs ont un rôle à jouer sur les récepteurs béta-adrénergiques.
Béta-bloquant
pourquoi on administre de l’AAS aux patients souffrant d’angine?
Pour sa propriété antiplaquettaire, afin de prévenir des MCV.
N’empêche pas l’apparition de caillot mais prévient l’augmentation des plaques d’athérome dans les vaisseaux.
Quelle est la bonne méthodologie pour administrer de la nitroglycérine s/l, en incluant les surveillances pré-administration?
a) ECG
b) PQRSTU et SV / 02 PRN si sat ↓
c) Administrer 1 vap sous la langue, si TAS ↑ 100 d) Attendre 5 min
e) PQRSTU et SV
f) Administrer 1 vap, si douleur et TAS ↑ 100
g) PQRSTU et SV
h) Administrer 1 vap, si douleur et TAS ↑ 100
Malgré l’administration de toutes les doses possibles de nitroglycérine, monsieur
Grégoire affirme avoir une douleur toujours présente à 6/10 et sa TA demeure entre 110/85 et 135/90, avec un pouls régulier à 88 btt/min. Il demeure très anxieux.
Quelle médication pourrait soulager monsieur Grégoire? Justifiez
Morphine IV, diluée. Aidera à vasodilater, ce qui diminuera le travail du myocarde et diminuera le besoin d’02 du myocarde. Diminuera l’anxiété.
Après la coronarographie combien de temps le patient doit rester alité?
6h
Pourquoi doit-il boire suffisamment après la coronarographie?
Éliminer le produit de contraste
Expliquer le bruit anormal B3
Remplissage rapide du ventricule, lorsqu’il est dilaté anormalement.
Expliquer le bruit anormal B4
Diminution de la compliance ventriculaire en fin de diastole (↑ de la résistance du ventricule).
Si Gilbert fait un OAP, est-ce relié à son insuffisance cardiaque gauche ou droite? Expliquez.
IC gauche
Le ventricule gauche n’arrivant plus à pousser suffisamment fort pour éjecter le sang entraîne une accumulation de sang et une augmentation de la pression dans le ventricule. Cela augmente la précharge du ventricule gauche, qui est encore moins capable d’éjecter le sang. Cette pression augmente dans l’oreillette et les veines pulmonaires. En découle une difficulté pulmonaire qui donne aussi une résistance des capillaires pulmonaires.
Les échanges sont donc perturbés entre les capillaires et le liquide interstitiel (qui entourent les alvéoles).
Conséquence : Inondation brutale des alvéoles pulmonaires et du tissu pulmonaire interstitiel par transsudation de plasma.
Fréquence de conduction des différentes structures du coeur
Noeud sinusal: 60-100 BPM
Noeud AV: aucun, fais juste ralentir pour protéger les ventricules
Faisceaux de His :40-60 BPM
Réseau de Purkinje: 20-40 BPM
Parmi les arythmies , lesquelles nécessitent l’amorce de la manœuvre de réanimation cardiorespiratoire?
Fibrillation ventriculaire Tachycardie ventriculaire
Asystolie
Adrénaline (Épinéphrine)
Stimule le système sympathique à accélérer ce qui causera une hausse de la TA et une tachycardie.
Atropine :
Empêche le système parasympathique de freiner ce qui causera une tachycardie et empêchera une pression basse.
Toutes sous-classes de diurétiques confondues, quel est l’effet recherché des diurétiques?
Diminuer la quantité de liquide vasculaire, favoriser la diurèse.
