Ruptura prematura de membranas Flashcards
¿Qué es la ruptura prematura de membranas?
Salida de liquido amniótico a través de una solución de continuidad de las membranas ovulares en embarazos mayores de 20 semanas y/o por lo menos 2 horas antes de la iniciación del trabajo de parto.
¿En qué trimestre es más común la RPM?
Tercero
La RPM a término es cuando ocurre después de:
37 sdg
La RPM es pretérmino antes de la:
37 sdg
La RPM es previable en la semana:
< 23 sdg
La RPM es remota del término si es en las semanas:
24 a 32
La RPM es cercana al término si es en la semana:
33 a 36 sdg
¿Cuál es la etiología de la RPM?
- Debilitamiento fisiológico + cizallamiento
- Infección intraamniótica
- Edad gestacional temprana
Factores de riesgo de RPM:
- Historial de RPM
- Bajo IMC
- Longitud cervical corta
- Nivel socioeconómico bajo
- Sangrado → en segundo y tercer trimestre +++
- Tabaquismo
- A menudo ocurre en ausencia de un factor de riesgo conocido o causa obvia
Principal causa de RPM:
Infección intrauterina
Diagnóstico de RPM:
- Clínico: evidencia de líquido en el conducto cervical, maniobra de Tarnier, Valsava, especuloscopía.
- Cristalografía
- Prueba de flama o Lannetta
- Prueba de nitrazina
¿Qué se ve en la cristalografía?
Formación de helechos
¿Qué es la prueba de la flama o Lannetta?
Se toma una muestra del saco vaginal, se pone un encendedor por abajo y se torna blanco
pH normal del líquido amniótico:
7 a 7.7
pH normal vaginal:
3.8 a 4.2
Principal complicación de RPM:
Corioamnioitis
Criterios de Gibbs para corioamnioitis:
Temperatura axilar > 38° + 2 o más:
* Taquicardia materna > 100 lpm
* Taquicardia fetal > 160 lpm
* Leucocitosis materna
* hipersensibilidad uterina
* Aumento de la contractibilidad uterina
* Dolor pélvico al movimiento
* Líquido amniótico y/o descarga vaginal fétida
¿Qué es la ruptura precoz de membranas?
La que ocurre entre el establecimiento del trabajo de parto y la dilatación cervical completa
¿Qué es la ruptura prematura de membranas?
La salida del líquido amniótico a través de una solución de continuidad de las membranas ovulares, en embarazos mayores de 20 semanas y/o por lo menos 2 horas antes de la iniciación del trabajo de parto.
¿En qué consiste la prueba de nitrazina?
Se analiza el pH en tira reactiva, si está elevado se considera positiva.
Características del líquido amniótico normal:
- Citrino
- Transparente
- Huele a cloro
Segunda complicación más frecuente de RPM:
- Prolapso, procidencia y procúbito del cordón
¿Qué es el prolapso del cordón?
Ocurre cuando el cordón umbilical se encuentra por abajo de la presentación con membrana rotas y protruye el cordon fuera de la vagina.
¿Qué es la procidencia de cordón?
Ocurre cuando el cordón umbilical se encuentra por abajo de la presentación con membrana rotas y protruye el cordon quedando dentro de la vagina.
¿Qué es el procúbito de cordón?
Ocurre cuando el cordón umbilical se encuentra por debajo de la presentación, con membranas integras.
¿Qué se debe hacer en el prolapso, procidencia y procúbito del cordón?
“Rechazar la presentacion fetal” para que no se interrumpa la irrigacion del cordon hacia el producto y cesárea
