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Ginecología > Desprendimiento prematuro de placenta > Flashcards

Desprendimiento prematuro de placenta Flashcards

1
Q

Al desprendimiento prematuro de placenta también se le conoce como:

A

Abruptio placentae

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Q

¿Qué es el desprendimiento prematuro de placenta?

A

Separación aguda parcial o completa de la placenta respecto a la pared uterina, en la semana 20 y antes del parto.

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3
Q

La mayoría de los desprendimientos prematuros de placenta ocurren a término, V/F:

A

Verdadero

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4
Q

Factores de riesgo de desprendimiento prematuro de placenta:

A
  • Antecedente de desprendimiento prematuro de placenta anterior
  • Edad materna > 35 o < 20 años
  • Consumo de alcohol y tabaco o cocaína
  • Hipertensión, preeclampsia
  • Trauma abdominal
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Q

¿Cuál es la clínica del desprendimiento prematuro de placenta?

A
  • Metrorragia
  • Dolor abdominal con hipertono e irritabilidad uterina
  • USG patológico
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6
Q

Si la paciente está hemodinámicamente inestable, se debe hacer:

A

Césarea de emergencia

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7
Q

Si la paciente está hemodinámicamente estable, y hay sufrimiento fetal:

A

Cesárea de emergencia

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8
Q

Si la paciente está hemodinámicamente estable, y no hay sufrimiento fetal:

A

< 34 SDG: vigilar, tocolíticos.
34 a 36: si hay contracciones hacer parto, si no monitoreo.
> 36: parto

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9
Q

¿Qué es el acretismo placentario?

A

Invasión trofoblástica más alla de la decidua basal con anclaje anormal de vellosidades coriales

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10
Q

¿Qué ocurre en la placenta increta?

A

Las vellosidades coriales invaden el endometrio

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11
Q

¿Qué ocurre en la placenta percreta?

A

Las vellosidades coriales invaden la serosa uterina o más allá del endometrio (perforan)

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12
Q

Factores de riesgo de acretismo placentario:

A
  • Cx uterina
  • Edad materna avanzada
  • Tabaco
  • Radiación uterina
  • PIC
  • Placenta previa
  • Fecundación in vitro
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13
Q

¿Qué se observa en el USG del acretismo placentario?

A
  • Pérdida interfase útero-placentaria
  • Lagunas vasculares
  • Adelgazamiento de la pared uterina
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14
Q

Causas de hemorragia en el primer trimestre:

A
  • Aborto
  • Trofoblasto
  • Embarazo ectópico
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15
Q

Causas de hemorragia después de la 20 SDG:

A

Por placenta

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16
Q

Principal factor de riesgo para una ruptura uterina:

A

Cicatriz uterina previa

17
Q

Si hay hipertonía (abdomen duro) y sangrado, sospechamos:

A

Desprendimiento prematuro de placenta

18
Q

Si hay dolor localizado en la cicatriz uterina y sangrado, sospechamos:

A

Ruptura uterina

19
Q

Si sólo hay hemorragia, sospechamos:

A

Placenta previa de inserción baja o vasa previa

20
Q

Si la px ya tiene dilatación uterina, meter el espéculo y se va a ver el lado materno de la placenta como:

A

Cotiledones (fragmentos de tejido como “pepperoni”)

21
Q

¿Qué es la vasa previa?

A

Presencia de vasos fetales sobre el orificio cervical interno que no están protegidos por el tejido placentario o cordon umbilical, da exsanguinación fetal.

22
Q

Factores de riesgo para vasa previa:

A
  • Placenta bilóbata o succenturiada
  • Inserción velamentosa del cordón umbilical
  • Placenta previa
  • Multiparidad
  • Fertilización in vitro
23
Q

¿A cuántos cm entre la placenta y el OCI se considera placenta de inserción baja?

A

Más de 3 pero menos de 10 cm

24
Q

¿A cuántos cm entre la placenta y el OCI se considera placenta marginal?

A

Menos de 3 cm

25
Q

Clínica de la vasa previa:

A
  • Sangrado vaginal indoloro (porque es sangre fetal) que ocurre repentinamente después de la ruptura de membranas
  • Bradicardia fetal
  • Muerte fetal por exsanguinación o asfixia
26
Q

No se debe hacer un tacto vaginal cuando:

A
  1. Cuando hay placenta previa → al tocarla, hay hemorragia
  2. Ruptura prematura de membranas → la flora vaginal se va al producto.
27
Q

¿Qué encontramos en el grado 0 de desprendimiento de placenta?

A

Asintomática, se diagnostica en el alumbramiento.

28
Q

¿Qué encontramos en el grado 1 de desprendimiento de placenta?

A
  • Leve, metrorragia escasa
  • Desprendimiento < 25%
  • Escasa o nula repercusión fetal
  • No manifestaciones generales, poca hipertonía
29
Q

¿Qué encontramos en el grado 2 de desprendimiento de placenta?

A
  • Moderada
  • Desprendimiento de 25 a 50%
  • Puede haber sufrimiento o muerte fetal
30
Q

¿Qué encontramos en el grado 3 de desprendimiento de placenta?

A
  • Grave
  • Desprendimiento > 50%
  • Hemorragia, hipertonía, shock hipovolémico, trastornos de coagulación
  • Complicaciones maternas + muerte fetal

Ginecología (26 decks)

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