Puerperio, lactancia y mastopatías

Question 1

Complicación más frecuente del puerperio:

Answer 1

Depresión postparto

Question 2

¿Cuáles son las 3 complicaciones más frecuentes del puerperio y cuál es la más grave?

Answer 2

• Depresión postparto
• Infecciones
• Hemorragia obstétrica: es la más grave

Question 3

¿Qué es la hemorragia obstétrica?

Answer 3

500 ml o más de sangrado (no importa si es parto, cesárea o aborto)

Question 4

¿Cómo se puede distinguir la hemorragia obstétrica de otras hemorragias?

Answer 4

Por el antecedente previo de embarazo

Question 5

Tratamiento de la hemorragia obstétrica:

Answer 5

• Uterotónicos (oxitocina, prostaglandina, metilhergonovina, calcio, carbetocina)
• Mecánico: masaje de fondo uterino, uso de hielo local.
• Quirúrgicos (suturas en el útero para que se contraiga, histerectomía obstétrica)

Question 6

¿Cómo se puede prevenir la hemorragia obstétrica?

Answer 6

En todos los partos, cesáreas o abortos, deben darse uterotónicos después de la salida del producto (oxitocina o misoprostol)

Question 7

¿Cómo se puede prevenir la mastitis?

Answer 7

Con succión: para evitar éstasis de leche, estancamiento o infección

Question 8

Durante la lactancia y puerperio hay hipoestrogenismo, por lo que se debe recomendar a la px:

Answer 8

Uso de gel lubricante por resequedad vaginal y dispaurenia

Question 9

Fármacos que favorecen la lactancia:

Answer 9

Galactogogos (domperidona 10 mg cada 8 hrs)

Question 10

Fármacos que inhibe la lactancia:

Answer 10

Carbegolina

Question 11

¿Qué es el puerperio?

Answer 11

Etapa que se inicia al terminar el tercer periodo del parto y que concluye con la reversión de los cambios fisiológicos del embarazo

Question 12

Duración del puerperio:

Answer 12

6 semanas

Question 13

Cambios normales en las primeras 24 hrs postparto que no necesariamente indican infección:

Answer 13

Fiebre de bajo grado, escalofríos y leucocitosis

Question 14

¿En qué semana el útero recupera su tamaño normal?

Answer 14

6 a 8 semanas postparto

Question 15

Secreción que se produce tras el desprendimiento de placenta que provoca lesiones uterinas, dura 4 semanas aproximadamente:

Answer 15

Loquios (secreción + moco cervical y otros componentes)

Question 16

Tipos de loquios:

Answer 16

1. Rubra: rojo sangre, dura 3 a 5 días
2. Seroso: rojo pardo, acuoso, 5 a 10 días
3. Alba: amarillo-blanco, 1 a 2 semanas

Question 17

¿En qué semana postparto cierra el orificio cervical interno?

Answer 17

2 semanas

Question 18

El OCE puede tardar en cerrar más que el OCI, V/F:

Answer 18

Verdadero

Question 19

Cada embarazo debilita las paredes vaginales, provocando riesgo de:

Answer 19

Prolapso

Question 20

La retención urinaria es común, por lo que se debe promover:

Answer 20

El vaciamiento de vejiga postparto

Question 21

Es normal de diuresis aumente a partir del día 2 hasta el día 4, V/F:

Answer 21

Verdadero

Question 22

Condición más seria que se puede presentar en el tracto GI en el puerperio:

Answer 22

Incontinencia fecal

Question 23

Cambios del puerperio en cuanto a piel, cabello y articulaciones:

Answer 23

• Desaparece la hiperpigmentación, no se ven tanto las estrías
• Pérdida de cabello
• Revierte el aflojamiento de ligamentos y músculos

Question 24

El aumento de oxitocina postparto puede provocar:

Answer 24

Alteraciones en el estado de ánimo como depresión y psicosis.

Question 25

En mujeres no lactantes, la primera menstruación ocurre ____ días y la primera ovulación en ____.

Answer 25

* Menstruación: 45 a 64 días * Ovulación: 45 a 94 días

Question 26

En mujeres que amamantan, el retorno de la ovuación y menstruación se retrasan, V/F:

Answer 26

Verdadero

Question 27

Durante el puerperio, ¿qué cambios cardiovasculares se aprecian?

Answer 27

* Resistencia vascular * Hipertensión * Hipercoagulabilidad y riesgo de tromboembolismo

Question 28

Pérdida de peso en el puerperio:

Answer 28

* Después del aprto, líquido amniótico y placenta: 6 kg * Loquidos e involución uterina: 2 a 7 kg

Question 29

Es la inflamación del endometrio, que se presenta en parto por cesárea:

Answer 29

Endometritis postparto

Question 30

Clínica de la endometritis postparto:

Answer 30

Fiebre, dolor abdominal bajo, sensibiloidad uterina, escalofríos, loquios malolientes

Question 31

Etiología de la endometritis postparto:

Answer 31

* G. vaginalis * S. epidermidis * Streptococco del grupo B * E. coli * Ureaplasma urealyticum

Question 32

Tratamiento de la endometritis postparto:

Answer 32

* Clindamicina y gentamicina IV * Legrado uterino * Histerectomía

Question 33

La hemorragia obstétrica se presenta en general en las primeras ____ hrs.

Answer 33

24

Question 34

Causas de hemorragia obstétrica:

Answer 34

4 T: * Tono (atonía uterina) * Trauma (laceración, inversión uterina) * Tejido (placenta retenida) * Trombina (coagulopatías).

Question 35

Es el principal evento fisiológico del puerperio:

Answer 35

Lactancia

Question 36

Es a primera leche producida al final del embarazo hasta 3 a 4 días después del parto; rico en proteínas e inmunoglobulinas:

Answer 36

Calostro

Question 37

Ventajas de la lactancia:

Answer 37

* Involución uterina más rápida * Pérdida de peso * Menor riesgo de cáncer de ovario y mama * Anticoncepción postparto * Vinculo con el bebé * Inmunidad pasiva IgA

Question 38

Contraindicaciones absolutas para lactancia:

Answer 38

* Factores maternos: infección por VIH (independientemente de la carga viral o el tratamiento) * Factores infantiles: galactosemia

Question 39

Contraindicaciones relativas de la lactancia:

Answer 39

Factores maternos * Infecciones:, brucelosis, TB, herpes simple activo. * Uso actual de sustancias recreativas * Uso de sustancias que se excretan en la leche (tetraciclinas, cloranfenicol, agentes quimioterapéuticos, litio, alcohol, drogas) Factores infantiles: fenilcetonuria y enfermedad de la orina con jarabe de arce

Question 40

Es la inflamación del sieno causada por una infección por S. Aureus o tabaquismo (periductal)

Answer 40

Mastitis

Question 41

Clínica de la mastitis:

Answer 41

* Inflamación, eritema, aumento de temperatura, dolor al amamantar * Fiebre, cefalea

Question 42

Tratamiento de la mastitis:

Answer 42

* Puerperal: dicloxacilina, cefalexina + drenar leche * No puerperal: metronidazol + sintomático

Question 43

La necrosis grasa se asocia a:

Answer 43

Traumatismo de tejido blando

Question 44

Clínica y dx de la necrosis grasa:

Answer 44

* Masa mal definida, periareolar, retracción de la piel, eritema y/o equimosis. * US y/o mastografía (calcificaciones de borde gruesas o quistes oleosos), biopsia (células espumosas)

Question 45

La ectasia del conducto es más frecuente en:

Answer 45

Mujeres perimenopáusicas (40 a 50 años)

Question 46

Clínica de la ectasia del conducto:

Answer 46

* Secreción unilateral, gris no lechosa, verdosa o sanguinolenta * Inversión del pezón * Masa subareolar firme y dolorosa

Question 47

Masa mamaria más común en mujeres < 35 años

Answer 47

Fibroadenoma

Question 48

Clínica del fibroadenoma:

Answer 48

Masa solitaria, bien definida, no dolorosa, gomosa y móvil. Mide 1 a 2 cm, no aumentan de tamaño.

Question 49

Tumor benigno que crece en el conducto galactóforo:

Answer 49

Papiloma intraductal