Puerperio, lactancia y mastopatías Flashcards
Complicación más frecuente del puerperio:
Depresión postparto
¿Cuáles son las 3 complicaciones más frecuentes del puerperio y cuál es la más grave?
- Depresión postparto
- Infecciones
- Hemorragia obstétrica: es la más grave
¿Qué es la hemorragia obstétrica?
500 ml o más de sangrado (no importa si es parto, cesárea o aborto)
¿Cómo se puede distinguir la hemorragia obstétrica de otras hemorragias?
Por el antecedente previo de embarazo
Tratamiento de la hemorragia obstétrica:
- Uterotónicos (oxitocina, prostaglandina, metilhergonovina, calcio, carbetocina)
- Mecánico: masaje de fondo uterino, uso de hielo local.
- Quirúrgicos (suturas en el útero para que se contraiga, histerectomía obstétrica)
¿Cómo se puede prevenir la hemorragia obstétrica?
En todos los partos, cesáreas o abortos, deben darse uterotónicos después de la salida del producto (oxitocina o misoprostol)
¿Cómo se puede prevenir la mastitis?
Con succión: para evitar éstasis de leche, estancamiento o infección
Durante la lactancia y puerperio hay hipoestrogenismo, por lo que se debe recomendar a la px:
Uso de gel lubricante por resequedad vaginal y dispaurenia
Fármacos que favorecen la lactancia:
Galactogogos (domperidona 10 mg cada 8 hrs)
Fármacos que inhibe la lactancia:
Carbegolina
¿Qué es el puerperio?
Etapa que se inicia al terminar el tercer periodo del parto y que concluye con la reversión de los cambios fisiológicos del embarazo
Duración del puerperio:
6 semanas
Cambios normales en las primeras 24 hrs postparto que no necesariamente indican infección:
Fiebre de bajo grado, escalofríos y leucocitosis
¿En qué semana el útero recupera su tamaño normal?
6 a 8 semanas postparto
Secreción que se produce tras el desprendimiento de placenta que provoca lesiones uterinas, dura 4 semanas aproximadamente:
Loquios (secreción + moco cervical y otros componentes)
Tipos de loquios:
- Rubra: rojo sangre, dura 3 a 5 días
- Seroso: rojo pardo, acuoso, 5 a 10 días
- Alba: amarillo-blanco, 1 a 2 semanas
¿En qué semana postparto cierra el orificio cervical interno?
2 semanas
El OCE puede tardar en cerrar más que el OCI, V/F:
Verdadero
Cada embarazo debilita las paredes vaginales, provocando riesgo de:
Prolapso
La retención urinaria es común, por lo que se debe promover:
El vaciamiento de vejiga postparto
Es normal de diuresis aumente a partir del día 2 hasta el día 4, V/F:
Verdadero
Condición más seria que se puede presentar en el tracto GI en el puerperio:
Incontinencia fecal
Cambios del puerperio en cuanto a piel, cabello y articulaciones:
- Desaparece la hiperpigmentación, no se ven tanto las estrías
- Pérdida de cabello
- Revierte el aflojamiento de ligamentos y músculos
El aumento de oxitocina postparto puede provocar:
Alteraciones en el estado de ánimo como depresión y psicosis.
En mujeres no lactantes, la primera menstruación ocurre ____ días y la primera ovulación en ____.
- Menstruación: 45 a 64 días
- Ovulación: 45 a 94 días
En mujeres que amamantan, el retorno de la ovuación y menstruación se retrasan, V/F:
Verdadero
Durante el puerperio, ¿qué cambios cardiovasculares se aprecian?
- Resistencia vascular
- Hipertensión
- Hipercoagulabilidad y riesgo de tromboembolismo
Pérdida de peso en el puerperio:
- Después del aprto, líquido amniótico y placenta: 6 kg
- Loquidos e involución uterina: 2 a 7 kg
Es la inflamación del endometrio, que se presenta en parto por cesárea:
Endometritis postparto
Clínica de la endometritis postparto:
Fiebre, dolor abdominal bajo, sensibiloidad uterina, escalofríos, loquios malolientes
Etiología de la endometritis postparto:
- G. vaginalis
- S. epidermidis
- Streptococco del grupo B
- E. coli
- Ureaplasma urealyticum
Tratamiento de la endometritis postparto:
- Clindamicina y gentamicina IV
- Legrado uterino
- Histerectomía
La hemorragia obstétrica se presenta en general en las primeras ____ hrs.
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Causas de hemorragia obstétrica:
4 T:
* Tono (atonía uterina)
* Trauma (laceración, inversión uterina)
* Tejido (placenta retenida)
* Trombina (coagulopatías).
Es el principal evento fisiológico del puerperio:
Lactancia
Es a primera leche producida al final del embarazo hasta 3 a 4 días después del parto; rico en proteínas e inmunoglobulinas:
Calostro
Ventajas de la lactancia:
- Involución uterina más rápida
- Pérdida de peso
- Menor riesgo de cáncer de ovario y mama
- Anticoncepción postparto
- Vinculo con el bebé
- Inmunidad pasiva IgA
Contraindicaciones absolutas para lactancia:
- Factores maternos: infección por VIH (independientemente de la carga viral o el tratamiento)
- Factores infantiles: galactosemia
Contraindicaciones relativas de la lactancia:
Factores maternos
* Infecciones:, brucelosis, TB, herpes simple activo.
* Uso actual de sustancias recreativas
* Uso de sustancias que se excretan en la leche (tetraciclinas, cloranfenicol, agentes quimioterapéuticos, litio, alcohol, drogas)
Factores infantiles: fenilcetonuria y enfermedad de la orina con jarabe de arce
Es la inflamación del sieno causada por una infección por S. Aureus o tabaquismo (periductal)
Mastitis
Clínica de la mastitis:
- Inflamación, eritema, aumento de temperatura, dolor al amamantar
- Fiebre, cefalea
Tratamiento de la mastitis:
- Puerperal: dicloxacilina, cefalexina + drenar leche
- No puerperal: metronidazol + sintomático
La necrosis grasa se asocia a:
Traumatismo de tejido blando
Clínica y dx de la necrosis grasa:
- Masa mal definida, periareolar, retracción de la piel, eritema y/o equimosis.
- US y/o mastografía (calcificaciones de borde gruesas o quistes oleosos), biopsia (células espumosas)
La ectasia del conducto es más frecuente en:
Mujeres perimenopáusicas (40 a 50 años)
Clínica de la ectasia del conducto:
- Secreción unilateral, gris no lechosa, verdosa o sanguinolenta
- Inversión del pezón
- Masa subareolar firme y dolorosa
Masa mamaria más común en mujeres < 35 años
Fibroadenoma
Clínica del fibroadenoma:
Masa solitaria, bien definida, no dolorosa, gomosa y móvil. Mide 1 a 2 cm, no aumentan de tamaño.
Tumor benigno que crece en el conducto galactóforo:
Papiloma intraductal
