Patología de ovario Flashcards
Son sacos llenos de líquido dentro del ovario:
Quistes de ovario
Quistes más comunes:
- Foliculares funcionales
- De cuerpo lúteo
- Luteínicos de la teca
Se desarrollan en el ciclo menstrual, remiten solos.
¿Cuáles son los quistes no funcionales?
- De chocolate (se llaman así por su contenido de color oscuro, se asocian a endometriosis)
- Dermoide
- Cistoadenomas
- Malignos
Resultan de una alteración en el desarrollo de los folículos o del cuerpo lúteo y, a menudo, se resuelven por sí solos.
Quistes ováricos funcionales
Ocurre cuando el folículo de Graaf no se rompe y libera el óvulo, pero continúa creciendo.
Quiste folicular
El quiste folicular se asocia a:
Hiperestrogenismo e hiperplasia endometrial
El quiste folicular se encuentra revestido con:
Células de la granulosa
Ocurre por el agrandamiento y acumulación de líquido en el cuerpo lúteo después de una regresión fallida tras la liberación de un óvulo
Quiste del cuerpo lúteo
El quiste de cuerpo lúteo produce:
Progesterona (retrasa la menstruación)
El quiste de cuerpo lúteo se asocia a:
Píldoras anticonceptivas de progesterona y medicamentos inductores de la ovulación
Quiste común en el embarazo:
De cuerpo lúteo
Quistes desarrollados bilateralmente, por estimulación exagerada de las células de la teca interna de los folículos ováricos por mucha β-hCG.
Quistes tecaluteínicos
Los quistes tecaluteínicos se asocian fuertemente a:
Enfermedad trofoblástica gestacional y gestaciones múltiples.
Los quistes tecaluteínicos generalmente se resuelve una vez que los niveles de β-hCG se han normalizado. V/F:
Verdadero
Clínica de los quistes de ovario:
- Generalmente asintomático (hallazgo incidental)
- Puede causar dolor abdominal bajo y provocar complicaciones
- Masa anexial que a veces es palpable.
- Posiblemente signos de la causa subyacente, como:
- Menorragia en la endometriosis
- Hirsutismo, acné e infertilidad en el síndrome de ovario poliquístico
Dx de quistes simples:
USG:
- Forro liso en todos los lados.
- Único
- Múltiples
- Anecoico
- No hay flujo interno en Doppler
Dx de quiste de cuerpo lúteo:
USG:
- Quiste unilocular con paredes gruesas.
- Mayor vascularidad periférica (signo del anillo de fuego)
- Pequeña lucencia central
- Puede haber restos ecogénicos intraquísticos.
Dx de quistes tecaluteínicos:
USG:
- Quistes multiloculares bilaterales con paredes delgadas.
- Lleno de líquido
- Pueden tener componentes sólidos.
Tratamiento de los quistes de ovario:
- Manejo del dolor AINE (de primera línea), opioides (solo para casos graves)
- Tratamiento de afecciones subyacentes como SOP o endometriosis.
- Quistes funcionales: vigilar con repetición de ecografía.
- Complicaciones, quistes grandes, quistes dolorosos persistentes: cirugía
Criterios para SOP:
- Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
- Oligoovulación o anovulación
- Morfología ovárica poliquística
El SOP tiene asociación con la obesidad, ya que:
Aumenta la síntesis periférica de estrógenos del tejido adiposo, disminuye sensibilidad a insulina
La hiperinsulinemia en SOP provoca:
- Hiperplasia e hiperpigmentación epidérmica (acantosis nigricans )
- Producción de andrógenos en las células de la teca interna del ovario → desequilibrio entre los precursores de andrógenos y el estrógeno
- Secreción de LH → alteración de la maduración del folículo con formación de quistes, anovulación/oligoovulación → infertilidad
- Liberación de precursores de andrógenos y ↑ producción de estrógenos en el tejido adiposo.
¿Cómo se relaciona el SOP con el carcinoma de endometrio?
Estrógenos sin oposición (falta de progesterona) durante los ciclos anovulatorios → hiperplasia endometrial
Dx físico para SOP:
- Presióna rterial
- IMC > 25
- Circunferencia abdominal > 35 inch
- Hiperandrogenismo o resistencia a insulina: alopecia, acantosis nigricans
