DM gestacional Flashcards
¿Qué es la DM gestacional?
Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se diagnostica por primera vez durante la gestación.
Factores de riesgo para DM gestacional:
- Falta de actividad física
- Obesidad
- Prediabetes
- DM gestacional previa
- SOP
- Antecedentes de DM
- Parto previo con bebé > 9 libras
- Raza o etnia: hispanos
Valores normales de glucosa durante la gestación:
0 hrs: < 92 mg/dL
1 hrs: < 180 mg/dL
2 hrs: < 153 mg/dL
Complicaciones de la DM gestacional:
- Preeclampsia
- Cesárea
- DM después del embarazo
- Trauma en nacimiento
- Distrés respiratorio neonatal
- Macrosomía
- Hipoglicemia neonatal
- Parto pretérmino
- Hiperbilirrubinemia
La HbA1c nos ayuda a hacer el diagnóstico de DM gestacional, V/F:
Falso, sólo ayuda a ver el apego al tratamiento
Si el tamizaje sale positivo, se considera dx de DM gestacional, V/F:
Falso, si sale alterado se hace curva de 180 a las 24 semanas.
A las mujeres que tuvieron DMG se les hace una prueba de prediabetes o DM a las ____ semanas postparto.
4 a 12
¿Cómo se realiza la primera prueba de DM gestacional?
- Ayuno de 8 horas
- Carga con 50 gr de glucosa
- Ayuno > 92 mg/dL
- 1 hr: > 180 mg/dL
- 2 hr: > 153 mg/dL
1 criterio es suficiente para el dx
¿Cómo se realiza la segunda prueba de DM gestacional (O´Sullivan)?
- Sin ayuno
- Carga con 50 gr de glucosa, medir a la hora
- < 140 normal
- 140-180 confirmar con carga de 100 gr
- > 180 DM gestacional
¿Cómo se realiza la prueba con 100 gramos de glucosa?
- Ayuno > 95 mg/dL
- 1 hr: 180 mg/dL
- 2 hr: 155 mg/dL
- 3 hr: 140 mg/dL
Se requieren dos valores alterados
La curva de 120 es en la que se administran ____ gramos de glucosa.
75 gramos
La curva de 180 es en la que se administran ____ gramos de glucosa.
100 gramos
Tratamiento de la DM gestacional:
- Insulina 0.7 a 1.0 UI/kg diarios
- Metformina si no hay insulina, 500 a 1000 mg al día.
- Dieta y ejercicio
¿Cómo debe ser la dieta en la DM gestacional?
- Consumo limitado de carbs (33 a 40%)
- 40% grasas
- 20% proteínas
La DM gestacional resuelve cuando termina el embarazo, V/F:
Verdadero
¿En qué pacientes se debe considerar el screening para DM gestacional?
Con sobrepeso u obesidad (IMC > 25 o 23 en asiáticos) y que tengan uno o más de los siguientes:
- Nula actividad física
- Familiar de primer grado con DM
- Etnia o raza de alto riesgo: africanos, latinos, asiáticos.
- Embarazo anterior con bebé > 4 kg
- DMG previa
- Hipertensión
- HDL < 35 mg/dL o triglicéridos > 250 mg/dL
- A1c mayor a 5.7%
- Datos de resistencia a insulina: acantosis nigircans
- Historia de enfermedad cardiovascular
¿En qué semana se realiza el tamizaje de glucosa en México y en EU?
- México: 13 a 14
- EU: 24 a 28
Si el tamizaje sale negativo en la semana 13 a 14, se debe realizar otra prueba en la semana:
24 a 28
¿En qué consiste la estrategia de 2 pasos?
- Prueba de 50 gramos, medir a la hora en la semana 24 a 28 y si sale > 130 mg/dL hacer la de 100 gramos.
- Prueba de 100 gramos, se requieren dos criterios:
- Ayuno: > 95 mg/dL
- 1 h: 180 mg/dL
- 2 h: 155 mg/dL
- 3 h: 140 mg/dL
Metas del tratamiento en DMG:
- Ayuno: < 95 mg/dL
- 1 h: < 140 mg/dL
- 2 h: < 120 mg/dL
Insulinas de acción rápida (1 a 14 minutos)
- Lispro
- Aspart
Insulinas de mayor duración de acción:
- Regular
- NPH
Insulinas que hacen menos picos pero tienen más duración de acción:
- Glargina
- Determin
¿Cuántas dosis de insulina se deben poner durante el trabajo de parto o cesárea?
Iniciar insulina rápida por esquema y suspender la otra que estaba tomando
Metas de tratamiento durante el trabajo de parto:
Glucosa cada hora de 60 a 110 mg/dL
¿Cuándo se realiza el tamiz de glucosa, y cómo se realiza?
- 13 SDG
- No requiere ayuno
- 50 gr de glucosa
- 1 resultado alterado: 1 h (< 140 mg/dL)
- Si sale positivo, hacer curva de 180
¿Cuándo se realiza la curva de 180, y cómo se realiza?
- 24 SDG
- Ayuno
- 100 gr de glucosa
- 2 o más criterios:
1. 0 h: < 95
2. 1 h: < 180
3. < 155
4. < 140
Si sale positiva, iniciar tratamiento
¿Cuándo se realiza la curva de 120, y cómo se realiza?
- 24 SDG a la 4-12 postparto
- Ayuno
- 75 gr de glucosa
- 1 resultado alterado:
1. 0 h: < 92
2. 1 h: < 180
3. 2 h: < 153
Si sale positiva, iniciar tratamiento
