Ruptura prematura de membranas Flashcards
% de RPO en embarazos de segundo trimestre y tercer trimestre
10%, 7% de término y 3% <37 sms
¿Cómo es el epitelio del amnios?
Simple avascular ectodérmico
¿Cómo son las capas celulares del corion?
vascularizadas, con colágeno y glicoproteínas (fibronectina oncofetal) que se une a la decidua capsular
¿Qué ocurre las membranas por una infección?
ruptura de la MEC de la interfase amnios, corion y decidua
Además de la infección, ¿qué mas puede provocar una RPO?
Lesión vasculares del lecho placentario (coágulo), disfunciones cervicales, desordenes hormonales, estrés y respuesta inmune.
¿Cómo se diagnostica la RPO? ¿Qué otros exámenes se realizan
- Descripción de caída de líquido por los genitales o confirmado por al visualizar OCE en especuloscopía.
- Si la px describe caída de líquido y no se confirma de ningún método anterior, se hace el test de cristalización (hojas de helecho).
-También se puede hacer el test de nitrazina y se hace la ECO para ver si hay oligoamnios y evaluación de bienestar fetal.
Otros métodos de confirmación son:
- Injección intramaniótica de colorante Indigo carmin o azul Evan, alfafetoproteínas, determinación de fibronectina oncofetal
¿Cómo se puede analizar la maduración pulmonar en la especuloscopía?
índice de lecitina(esfingomielina>2 o fosfatidilglicerol
¿Por qué puede haber falsos positivos y falsos negativos en el test de cristalización?
- P: Semen, moco cervical, huella de dedo.
- N: Sangre, meconio, mala muestra
¿En qué consiste la realización de test de nitrazina? Falsos positivos
La colocación de cinta amarilla con nitrazina que al reaccionar con el líquido alcalino (LA: 7-7.5) cambia a color azul. Falsos positivos por la presencia de semen, moco cervical, gel ultrasonido, sustancias ATB, vaginosis, etc.
Diagnóstico diferencial de RPO
Leucorrea, incontinencia urinaria, caída de tapón mucoso
¿Cuáles son las complicaciones de la RPO?
A nivel infeccioso: Corioamnioitis, infección puerperal (endometritis) y reacción inflamatoria fetal sistémica (desencadenan contracciones)
A nivel mecánico: Muerte fetal, complicaciones neonatales (secuelas neurológicas, hipoxia, hipoplasia pulmonar, deformidades ortopédicas y síndrome de compresión fetal) y DPP
¿Cómo sospecharía una corioamnioitis?
Fiebre >38° + 2 síntomas/signos:
- Taquicardia materna
-Sensibilidad uterina anormal
- Secreción purulenta a través de OCE
- Leucocitosis >15 mil
¿Qué gérmenes provocan la corioamnioitis?
-E. coli, mycoplasma, ureaplasma, enterococo
¿Cuáles son complicaciones típicas de RPO de segundo trimestre?
Hipoplasia pulmonar y deformidades ortopédicas pero el oligoamnios de larga data
¿Cuál es el manejo de una RPO no confirmada?
- Hospitalización y reposo
- Estudio diagnóstico
- Apósito estéril
- Laboratorio con PCR, VHS, leucocitos
- Ecografía
- Reevaluación 24 horas