Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Alto riesgo obstétrico > Metrorragia del primer trimestre > Flashcards

Metrorragia del primer trimestre Flashcards

1
Q

% de embarazadas que presentan hemorragias

A

2-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

% de embarazadas con metrorragias del primer trimestre

A

20-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definición de metrorragia de primer trimestre

A

Sangrado en embarazada con amenorrea <12 sms. AMENAZA DE ABORTO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuáles son las causas no asociadas al embarazo?

A
  • Lesión cervical: pólipo, ectoprion, úlceras o infecciones.
  • Miomatosis uterina
  • Cáncer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cuáles son causas asociadas al embarazo?

A
  • Aborto: completo, incompleto, retenido, anembrionario, séptico
  • Sangrado de implantación
  • Embarazo ectópico
  • Embarazo molar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Qué va a preguntar en la historia clínica?

A
  • FUR, EG correcta
  • Antecedente de embarazo ectópico, aborto o condición causante de aborto
  • Técnica de reproducción asistida: ectópico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Qué tipo de sangrado lo hace sospechar de aborto?

A
  • Abundante
  • Coágulos - tejidos
  • Dolor pélvico
    Una de ellas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Qué tipo de sangrado lo hace sospechar de embarazo ectópico?

A
  • Cantidad moderada a escasa
  • Dolor pélvico
  • Inestabilidad hemodinámica
    Una de ellas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Qué síntomas lo hacen pensar de spotting?

A
  • Sangrado escaso, indoloro, cafe, episodio único
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Qué exámenes realizará? ¿Para qué?

A

Por posible ectópico
- Ecografía transvaginal:
- Exámenes de laboratorio
- BHCG
Por posible aborto
- Doppler portátil desde las 10-12 sms
- Eco TV
Otros
- Especuloscopía: tipo de sangrado, restos ovulares, cérvix dilatado.
- Tacto vaginal bimanual:
+Tamaño del útero: pequeño para la EG puede ser por ectópico, error FUR, aborto en curso. Grande puede ser por error FUR, mola.
- Embarazo ectópico se siente masa en anexos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Qué confirma la Eco transvaginal?

A
  • EG
  • Viabilidad
  • Vitalidad
  • Localización
  • Número de fetos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En la eco, ¿a qué semanas y BHCG se puede ver saco gestacional? ¿Y el saco vitelino, embrión y LCF?

A

Saco embrionario: 4-5 sms BHCG >1.500
Saco vitelino: 5 sms
Embrión a las 5-6 sms
LCF: 6 sms

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿En qué semanas es útil usar la BHCG? ¿Por qué?

A

En <6 sms porque la eco puede no ser muy útil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Qué indica una curva de BHCG en dimsinución?

A

Embarazo inviable, ectópico en involución

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Qué indica una curva que aumenta menos de lo esperado?

A
  • Ectópico o intrauterino anormal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Qué indica una BHCG muy alta para la EG?

A

Mola, o mayor EG

17
Q

¿Cómo es la metrorragia, CU, Cérvix, desprendimiento-expulsión, ecografía, TV bimanual en amenaza de aborto?

A
  • Escasa y oscura
  • Presentes o ausentes
  • Cuello cerrado
  • Sin D-E
  • Embrión vivo, LCF, hemorragia decidual o coágulo subcorial
  • útero acorde a EG
18
Q

¿Cómo es la metrorragia, CU, Cérvix, desprendimiento-expulsión, ecografía, TV bimanual en aborto inevitavle?

A
  • Abundante
  • Presentes, dolorosas y en aumento
  • Cuello dilatado
  • Protrusión parcial de tejido gestacional
  • Expulsión
  • EG acorde a tamaño de útero
19
Q

no

A

no

19
Q

¿Cómo es la metrorragia, CU, Cérvix, desprendimiento-expulsión, ecografía, TV bimanual en aborto incompleto?

A

-Persistente
- Persisten
- Cuello abierto con restos ovulares
- Si, con retención de anexos
- Ecografía muestra restos
- TVB: Útero pequeño para EG pero no totalmente en su normalidad <15 mm.

20
Q

¿Cuál es la diferencia entre aborto incompleto y retenido?

A

En el incompleto ya han salido restos ovulares, en el retenido no, incluso en este último el cuello está cerrado. El único indicio en este último es que no hay LCF

21
Q

¿Cómo es la metrorragia, CU, Cérvix, desprendimiento-expulsión, ecografía, TV bimanual en aborto completo?

A
  • Cesó o mínima
  • También
  • Cérvix cerrado
  • Expulsión de huevo y anexos
  • Eco: sin restos y con endometrio >15 mm
  • TVB: útero pequeño y blando para EG
22
Q

¿Cómo es la metrorragia, CU, Cérvix, desprendimiento-expulsión, ecografía, TV bimanual en aborto retenido?

A
  • Pudo haber
  • Ausentes
  • Cerrado
  • Ausente D-E
  • Eco: saco gestacional con embrión de 6 mm sin LCF o sin embrión (puede haber saco vitelino) donde se repetirá la eco en 10-14 días para confirmar.
  • TVB: útero normal o pequeño para EG
23
Q

Tratamiento de cada aborto

A

Amenaza de aborto: manejo expectante
Aborto inevitable: actitud expectante
Incompleto: Legrado
Completo: Sin intervenciones si se demuestra vellosidades coriónicas en tejido expulsado. Vigilancia de BHCG hasta que sea indetectable
Retenido:

24
Q

¿Cuál es la primera causa de muerte en embarazadas de primer trimestre?

A

Embarazo ectópico

25
Q

¿Cuáles son los FR para embarazo ectópico?

A
  • Por alteraciones de las características/traslado del ovocito: Tabaco, edad >30 años, infertilidad, número de parejas sexuales o inicio de sexualidad temprana (muchos espermios)
  • Por antecedente: EE previo, aborto
  • Por cambios en la cavidad uterina/pelvis que afectan la implantación/fertilización: DIU, ducha vaginal, PIP, cirugías pélvicas o abdominales
26
Q

¿En qué mujeres va a sospechar embarazo ectópico? ¿Qué se vería al EF?

A

Dolor hipogástrico intenso con amenorrea o metrorragia siempre pensar EE. Puede haber irritación peritoneal y palpación de masa anexial.

27
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de EE?

A
  • FUR: para asociar hallazgos esperados en embarazo normal
  • Clínica: triado de dolor, cambios menstruales y masa
  • Eco TV: muestra masa anexial en tubas
  • Curva BHCG: si >2000 sin embarazo intrauterino visto en la eco.
28
Q

¿Cuáles son los criterios para dejar en actitud expectante a una paciente con EE?

A
  • Tumor <4cm
    -Sin complicaciones
  • BHCG descendiendo
29
Q

¿Cuáles son los criterios para dejar con manejo médico un EE? ¿En qué consiste?

A
  • BHCG <5000
  • Tumor <4 cm
  • Sin LCF
  • Sin complicaciones
    Se deja metrotrexato 50 mg IM que bloque metabolismo de ácido fólico
30
Q

¿Cuál es el manejo quirúrgico en un EE?

A

Conservador: Salpingectomía parcial o salpingostomía, se elige cuando se quiere mantener la fertilidad.
Radical: salpingectomía laparoscópica

31
Q

Definición de enfermedad trofoblástica

A

Lesión proliferativas de la placenta secundarias a fecundación aberrante o anormal

32
Q

Clasificación de lesiones por enfermedad trofoblástica

A
  • Benigna no neoplásica: Reacción placentaria exagerada o nódulo placentario
  • Hiperplásica o Mola hidatiforme: completa, parcial o invasora
  • Neoplásica: Coriocarcinoma gestacional, tumor trofoblástico del sitio de inserción de la placenta, epiteloideo
33
Q

¿En la enfermedad trofoblástica (MOLA) qué síntomas/signos/alteraciones pueden haber?

A
  • Metrorragia
  • Dolor opresivo pélvico
  • Crecimiento uterino mayor para la EG
  • Quiste tecaluteínicos
    Anemia
  • Preeclampsia
  • Hiperemesis gravídica
  • Hipertiroidismo
  • Vesículas hidrópicas
  • Falla cardiaca y EPA
34
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de ET? ¿Cuál es su manejo?

A

Clínica + ECO principalmente + BHCG.
Sabido el diagnóstico se estabiliza a la paciente, se hace aspiración y legrado de la masa, para hacer seguimiento con BHCG a las 48 horas y luego a c/1-2 sms esperando (-)

35
Q

¿El sangrado de implantación, en qué día es? ¿Hipótesis?

A

10-14. Implantación del óvulo en la decidua.

Alto riesgo obstétrico (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions