ARO conceptos Flashcards
¿En qué enfermedades preconcepcionales debemos fijarnos en la anamnesis?
DM, Enfermedad autoinmune, Fenilcetonuria
Factores de alto riesgo obstétrico perinatal: antecedentes obstétricos de embarazo actual
Primípara precoz<17, Primípara tardía >35, obesidad, Mayor de 40
FAROP: Historia obstétrica
Infertilidad, Aborto provocado o habitual, Mortalidad perinatal, Malformaciones congénitas, BPN (PP, RCIU)
¿En cuáles enfermedades infecciosas hay que indagar, en la anamnesis para ver el RO?
Toxoplasmosis, VHB, VIH, Rubeola
¿En qué nivel debe estar la HbA1 de mujer diabética para planificar su embarazo?
<6%
¿Qué sistemas se deben evaluar en embarazadas con DM y HTA?
DM: Retinopatía, fx renal, neuropatía
HTA: Fx renal y cardiaca
V o F: Las asmáticas pueden continuar con su tratamiento, aún si son corticoides
V
¿Qué niveles de TSH debe mantener la embarazada con hipotiroidismo?
<4
¿Cuáles son las indicaciones para una paciente con enfermedad tromboembólica? TACO y Tiempo
- Cambiar cumarínicos por heparina subcutánea, o HBPM, si es que está con cumarínicos
- Continuar anticoagulación hasta 7 días postparto
¿Cuáles son las causas de parto prematuro?
Idiopático, RPO, por indicación médica
¿Cuál es la longitud cervical en las semanas 22 a 32, y antes y después de ese periodo? P50
<22 serían 40 mm, luego entre 22-32 son 35 mm y >32 semanas son 30 mm.
¿Cuándo estaría alterada la longitud cervical con riesgo de prematurez? P10 y P5 de sms 22-32
<25 mm o <20 mm respectivamente
¿En qué semanas se debe medir la longitud cervical por el ultrasonido?
Bajo riesgo: 18-22
Medio riesgo: 14-18 y 18-22
Alto riesgo: 14-18 y luego cada 2 semanas
¿Cuál es el % de riesgo de PP si el cuello es <20 cm?
25%
1972 Liggins y Howie: uso antenatal de corticoides disminuye la incidencia de:
¿Qué le suma NIH? ¿En qué semanas se deben ocupar para tener esos beneficios?
SDR en RN prematuro y Mortalidad NN. NIH le suma disminución de riesgo de VIH
Debe ser entre la semana 26 y 34,9 porque antes de eso no hay madurez alveolar y después de eso, no hay riesgo de aquellas enfermedades en general.
¿Cuáles son las indicaciones para corticoides?
Riesgo de PP entre las 24-32 semanas, o Inicio de tocolíticos
¿Qué dijo la revisión de cochrane respecto a los corticoides?
No aumenta el riesgo de corioamnionitis, mortalidad, sepsis puerperal.
Si se asocia a reducción de muerte, hemorragia intraventricular, infecciones sistémicas neonatales, enterocolitis necrotizante, ingreso UCI pero en muy bajo riesgo
¿Cuál es la diferencia entre las anomalías congénitas mayores y menores?
Las mayores generan un riesgo vital con secuelas estéticas importantes. Es la primera causa de mortalidad infantil. A diferencia de las menores que no tienen esas implicancias.
¿Cuál es la diferencia entre las anomalías congénitas mayores y menores?
Las mayores generan un riesgo vital con secuelas estéticas importantes. Es la primera causa de mortalidad infantil. A diferencia de las menores que no tienen esas implicancias.
¿Cuáles son las 4 etiologías de malformaciones congénitas? Ordenadas por frecuencia
Las idiopáticas 60-70%, luego las multifactoriales 20-25%, genéticas 12-15% y por último ambientales 7-10%
¿En qué frecuencia, las aneuploidías provocan abortos espontáneos?
> 50%
En orden de frecuencia, ¿Cuáles son las aneuploidías más frecuentes?
Trisomía 21,18 y 13
¿Cuáles son las malformaciones más frecuentes? En orden
Cardiacas, genitourinarias, SNC, faciales, musculo-esqueléticas y GI
¿En qué momento se realiza el diagnóstico de MC por eco?
18-24 sms
¿A qué percentiles corresponde la clasificación de RCIU de leve-moderada-grave?
P5-P10, P2-P5 y <P2 respectivamente
¿En qué se diferencia el RCIU simétrico del asimétrico?
Es que en el tipo 1 se asocia a patologías genéticas, infecciones o drogas por lo que la constitución del feto es normal, y se detecta precozmente. En cambio la tipo 2 está asociada a hipoxemia de origen placentario, por lo que la detección va a ser más tardia.
¿Cuáles son los problemas neonatales asociados al RCIU? LA, sangre fetal, metabolismo
Debido a que hubo un mal flujo feto-placentario, habrá asfixia perinatal lo que puede llevar a aspiración de meconio. Además puede haber hipoglicemia, hipercalcemia e hipotermia por la alteración metabólica. En la sangre hay policitemia y alteración de los factores de coagulación que lleva a hemorragia pulmonar y cerebral. Disminución de los depósitos de grasa y glicógeno, lo que lleva a un alto riesgo de muerte.
¿QuÉ consecuencias a mediano plazo en el RN habrían por RCIU?
Parálisis cerebral, Convulsiones, AVE, HTA, DM, Enf. coronaria, retardo mental o del aprendizaje.
¿A cuánto baja la PAO2 en asfixia perinatal?
<18 mmHg
¿Cuál es la definición de Asfixia perinatal por AAG/ACOG?
- Ph<7, BE>12mmol/L en arteria umbilical
- Apgar <3 a los 5 minutos
- Manifestaciones clínicas de encefalopatía NN
- Disfunción orgánica multisistémica
Clínica –> DEPRESIÓN CARDIORESPIRATORIA
¿Qué sospecharía en una paciente que tiene BHCG más elevada de lo esperado para la EG, hiperemesis precoz y severa, altura uterina mayor de los esperado, palpación de 2 polos fetales y 2 focos de LCF?
Embarazo gemelar
¿A qué se refiera la “cigocidad”? ¿Cuál es la diferencia entre dicigóticos y monocigóticos?
Se refiere al número de cigotos (un cigoto= un óvulo + 1 espermio), por lo tanto dicigótico (2/3) serían 2 óvulos + 2 espermios (no serán igual genéticamente y siempre serán bicoriales y biamnióticos y monocigótico 1 de cada uno, este último ambos fetos son idénticos genéticamente y 1/3 serán bicoriales y 2/3 serán monocoriales
¿Con qué estudios se puede estudiar la zicocidad y corionicidad?
Estudio de ADN y ECO + confirmación anatomopatológica respectivamente
¿En qué días en la división en los MZ BC BA, MC BA, MC MA, Siameses?
<4 días de fertilización (blastómero o mórula, antes de la implantación), 4-8 días de fertilización (trofoblasto) antes del disco embrionario y la cavidad amniótica, 8-13 días luego de eso por lo que están en la misma cavidad y los siameses >13 días.
¿A qué edad gestacional se diagnostica la corionicidad?
<=14 semanas
¿A qué EG se puede diagnosticar la amniocidad?
Desde las 8 semanas porque antes de eso el amnios está muy adherido al embrión
¿Qué se ve respecto a la BC y MC en la eco de 11-13+6 semanas?
Signo lamba en BC y signo T en MC
¿Qué se ve respecto a la corionicidad y amnionicidad en la eco de <11 sms?
BC–> 2 SV + 2 PLACENTAS
MC –> 1 SV
- MC BA –> 2 CA (2 VV)
- MC MA –> 1 CA (1 VV)
¿Cómo se estudiará la corionicidad y amniocidad en >14 sms?
En la eco nos fijaremos en: sexo fetal (si es diferente se confirma BC), número de placentas y grosor de membrana interfetal (la bc es más gruesa porque tiene 2 corion y 2 amnios)
¿cuales son las complicaciones fetales del embarazo gemelar?
Aborto, mortalidad perinatal, PHA, RCIU, Sindrome de transfusión FF, Anomalías congénitas, entrelazamiento de cordones, siameses.
¿Qué ocurre en el feto donador y receptor en la TFF?
En el feto receptor hay hipervolemia, poliuria PHA, Cardiomegalia, onda A reversa del ductus. En el feto donante Hipovolemia, oliguria y OHA.
¿Cómo hacer el diahnóstico de TFF en embarazo gemelar?
- Monocorial
- Feto con PHA y otro con OHA
- Discordancia de peso fetal
- Anastomosis
