Hidrops fetal Flashcards
Definición HF
Acumulación de líquido en tejido celular subcutáneo. Debe haber líquido en una o más de las cavidades serosas (peritoneo, pleura, pericardio)
¿Cuál es su explicación FP? ¿De qué se acompaña el HF?
Se da por un aumento del presión venosa central (esta depende del retorno venoso y la función cardiaca) por lo que taquiarritmias, obstrucciones linfáticas y masa torácicas aumentarán la PVC. Esto lleva a una insuficiencia cardiaca y aumento del péptido natriurético lo que, sabemos, provoca edema y una seria de síntomas. Estará acompañado de:
- PHA en etapas iniciales por aumento del volumen y edema hay mayor orina
- OHA en etapas finales: anuria
- Edema placentario
Incidencia
1 de 1000
Pronóstico depende de:
- Se presenta en EG precoz: puede haber aborto a las 14-16 sms
- Tailandia
- Raza
- Época del año: reacción inmune po infección viral
% de mortalidad
60-70%
¿De cuales variables depende la mortalidad por HF? FR
- Sexo masculino
- Aparición precoz
- Prematurez
- Malformaciones
¿Qué va a consultar en la historia materna?
Asociados a la inmunidad:
- Rh negativo
- Isoanticuerpos
- Infección viral reciente adquirida por la comunidad
- Hemoglobinopatías
- Transfusión sanguínea previa
- Tener gato
- FR para ITS
- Enfermedad colágeno, tiroides, diabetes.
Asociadas a alteraciones en el feto
- Malformaciones congénitas
- Indometacina, diclofenaco, teratógenos.
- <15 ->35 años
- Uso de drogas ilícitas
- Trauma abdominal directo
- Coagulopatías
¿Qué va a consultar en la historia materna?
Embarazo previo con PHA o HF
Asociados a la inmunidad:
- Rh negativo
- Isoanticuerpos
- Infección viral reciente adquirida por la comunidad
- Hemoglobinopatías
- Transfusión sanguínea previa
- Tener gato
- FR para ITS
- Enfermedad colágeno, tiroides, diabetes
- Exantema o reacción ante enfermedad viral intercurrente.
- Lesiones herpéticas o chancros
Asociadas a alteraciones en el feto
- Malformaciones congénitas
- Indometacina, diclofenaco, teratógenos.
- <15 ->35 años
- Uso de drogas ilícitas
- Trauma abdominal directo
- Coagulopatías
Historia familiar o embarazo previo con embarazo gemelar, ictericia, genopatías, muerte fetal, cardiopatías congénitas, etc.
¿Cuáles son las principales causas a grandes rasgos?
- Anemia fetal: provoca insuficiencia cardiaca y falla hepática (10-15%)
- Alteraciones CV: arritmias, malformaciones (25% aneuploidias)
- Infecciones: parvovirus b19 prinicipalmente (20-25%)
- Combinación metabólica+ genética
- Tumores
¿Cuáles son las causas hematológicas/ anemia de HF?
- Por isoinmunización u otra anemia hemolítica (Destrucción por IGG materna transplacentaria en un 10-15%)
- Anemia aplástica por parvovirus
- Trastornos hereditario asociado a la producción errónea de HB: Asia 1/500-1500
- Hemorragia fetal o materna
- Trombocitopenia isoinmune
- Tumores placentarios
- TFF
- Trauma directo
- DPPNI
¿Cuáles son las causas CV de HF?
- Arritmias: taquicardia supraventrucular (>220), bloqueo (<90)
- Malformaciones cardiacas: asociado a enfermedad del mesénquima (IGG materno ataca colágeno de nodo de conducción),
- Malformaciones vasculares
Ambas malformaciones se dan por aneuploidias también
¿Cuáles son las causas infecciosas?
- PARVOVIRUS, CITOMEGALOVIRUS, HEPATITIS B, TOXOPLASMA, ADENOVIRUS, SÍFILIS, COSAKE, UREAPLASMA, LISTERIA
Respecto al HF por parvovirus ¿Qué altera, Sobrevida, cómo se resuelve, cuándo sospecharlo?
Ataca a GR precursores y plaquetas produciendo anemia y trombocitopenia, 85%, resuelve espontáneamente, Peritonitis meconial y HF.
¿Cuáles son las causas metabólicas-genéticas- cromosómicas?
Es cuando se combina la alteración del drenaje línfático (por ejemplo higroma quístico) y alteraciones cardiacas, vasculares y hematológicas principalmente por causa cromosómica (principalmente ligado al cromosoma x)
¿Qué tumores pueden provocar HF?
Masas intratorácicas: pulmón o mediastino
Masas abdominales: riñón o hígado